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    新制度下醫(yī)院現(xiàn)金流量表在財(cái)務(wù)管理分析中的運(yùn)用

    2013-08-15 00:43:09武漢市第一醫(yī)院馮月萍
    財(cái)政監(jiān)督 2013年29期
    關(guān)鍵詞:現(xiàn)金流量比率籌資

    ●武漢市第一醫(yī)院 馮月萍

    新制度下醫(yī)院現(xiàn)金流量表在財(cái)務(wù)管理分析中的運(yùn)用

    ●武漢市第一醫(yī)院 馮月萍

    隨著新醫(yī)改的不斷深入發(fā)展,醫(yī)療市場的競爭日趨激烈,公益性醫(yī)院在面臨政府補(bǔ)償不足的情況下,既要講醫(yī)院的公益性又要講經(jīng)營效益。醫(yī)院經(jīng)營離不開現(xiàn)金流量,新會計(jì)制度引入現(xiàn)金流量表,通過分析業(yè)務(wù)活動、投資活動、籌資活動三項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動,能夠了解醫(yī)院運(yùn)營狀況,更好發(fā)揮資金使用效率,完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的披露,從而可以了解現(xiàn)金的來源與去向,對醫(yī)院會計(jì)主體作出更加全面合理的評價(jià)?,F(xiàn)金流量分析有助于醫(yī)院上級主管部門、醫(yī)院管理層和債權(quán)人了解現(xiàn)金周轉(zhuǎn)效率和效果,全面了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況提供有利依據(jù)。

    現(xiàn)金流量 財(cái)務(wù)分析運(yùn)營 醫(yī)院財(cái)務(wù)

    一、編制現(xiàn)金流量表的目的和意義

    現(xiàn)金流量表是提供醫(yī)院在某時(shí)期內(nèi)現(xiàn)金流入和現(xiàn)金流出的信息,反映醫(yī)院經(jīng)營狀況,分析醫(yī)院收支結(jié)余的質(zhì)量。若應(yīng)收醫(yī)療款較大,則影響醫(yī)療收入的準(zhǔn)確性,而隨意提取折舊也影響醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的準(zhǔn)確性,因此編制現(xiàn)金流量表可以分析現(xiàn)金流動原因,掌握資金合理走向。現(xiàn)金流量表提供醫(yī)院經(jīng)營活動、投資活動、融資活動所產(chǎn)生的現(xiàn)金流量信息,以反映醫(yī)院經(jīng)營中現(xiàn)金的具體流動狀況,便于從現(xiàn)金流量角度對會計(jì)主體進(jìn)行評價(jià)。有關(guān)部門更需要了解會計(jì)主體的償還能力,了解醫(yī)院現(xiàn)金流入和流出及現(xiàn)金流量凈額,對醫(yī)院會計(jì)主體作出更加全面、合理的評價(jià)。同時(shí),編制現(xiàn)金流量表可以了解會計(jì)主體籌措現(xiàn)金及生成現(xiàn)金的能力,分析醫(yī)院產(chǎn)生未來現(xiàn)金流量能力及醫(yī)院是否具有可持續(xù)發(fā)展能力。公立醫(yī)院在面臨政府補(bǔ)償不足情況下,既要講公益性又要講經(jīng)營,醫(yī)院經(jīng)營離不開現(xiàn)金流量,現(xiàn)金的流入和流出關(guān)系到醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下的生存和發(fā)展。

    二、現(xiàn)金流量表在醫(yī)院運(yùn)營活動中的管理作用

    醫(yī)院現(xiàn)金流量表是以現(xiàn)金為基礎(chǔ)編制的,這里的現(xiàn)金是指醫(yī)院庫存現(xiàn)金以及可以隨時(shí)用于支付的銀行存款、零余額賬戶用款額度和其他貨幣資金。公立醫(yī)院現(xiàn)金流量表由業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、匯率變動對現(xiàn)金的影響額、現(xiàn)金凈增加額等五部分組成。但醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營主要由業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量三部分組成,這三種現(xiàn)金活動都不是獨(dú)立存在的,是相互聯(lián)系的,它是根據(jù)現(xiàn)金流入與現(xiàn)金流出性質(zhì)進(jìn)行分配到各項(xiàng)現(xiàn)金活動中。在具體編制時(shí)可以對相關(guān)會計(jì)憑證進(jìn)行拆分,直接根據(jù)有關(guān)科目分析填列。

    (一)業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。在醫(yī)院資金活動運(yùn)營中,如果業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生現(xiàn)金流入量大于業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量,則表明醫(yī)院“造血功能”較強(qiáng)。在目前激烈競爭的環(huán)境下,醫(yī)院必須以病人為中心,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,增加現(xiàn)金流入,使醫(yī)院賬面上的收入數(shù)值有效轉(zhuǎn)變成實(shí)際現(xiàn)金收入。醫(yī)院通過采取各種措施減少病人欠費(fèi),成立催款專班及時(shí)收回病人欠費(fèi),杜絕少收漏收現(xiàn)象發(fā)生,說明應(yīng)收賬款的管理比較有效,現(xiàn)金流入流量為醫(yī)院業(yè)務(wù)活動提供了有力保障。反之,如果醫(yī)院業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量大于現(xiàn)金流入量,則說明醫(yī)院對財(cái)政補(bǔ)助收入等其他籌資依賴性較高,醫(yī)療業(yè)務(wù)支出過大,因此醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算和收支管理制度,加強(qiáng)成本核算與控制,增收節(jié)支,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院收支和成本定額消耗,使醫(yī)院收益最大化。

    (二)投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。醫(yī)院要擴(kuò)大規(guī)模發(fā)展壯大,就要投入基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),購置固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備等,另外還需要大量流動資金來保證醫(yī)院經(jīng)營正常進(jìn)行。當(dāng)擴(kuò)張速度超出醫(yī)療服務(wù)需要,勢必造成嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī),投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金凈流量一般情況下是負(fù)數(shù)。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,對固定資產(chǎn)投入進(jìn)行可行性分析,對固定資產(chǎn)使用率、固定資產(chǎn)可回收期進(jìn)行分析,測算投資收益率,用最少的投資取得最大的經(jīng)濟(jì)效益,合理配置資源。醫(yī)院可利用閑散資金進(jìn)行對外投資,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略選擇投資項(xiàng)目,以獲得更好的投資收益。

    (三)籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?;I資活動主要包括財(cái)政補(bǔ)助收入、向銀行借款、向其他金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行融資。醫(yī)院要發(fā)展,只有采取對外融資取得資金,選擇長期借款或短期借款。我們要進(jìn)行償債能力分析,評估醫(yī)院的現(xiàn)金流量狀況及醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營狀況,充分權(quán)衡融資風(fēng)險(xiǎn),做出是否對外融資的計(jì)劃,加強(qiáng)籌資管理,高收入往往意味著高成本,我們要把風(fēng)險(xiǎn)控制在醫(yī)院可承受范圍,保證醫(yī)院健康發(fā)展,籌資活動的現(xiàn)金凈額一般在正負(fù)數(shù)之間。

    三、基于現(xiàn)金流量表的財(cái)務(wù)分析

    現(xiàn)金流量表作為財(cái)務(wù)報(bào)表分析的重要信息來源,可以提供本期現(xiàn)金流量的實(shí)際具體數(shù)據(jù),準(zhǔn)確地對現(xiàn)金流量表的分析,客觀地評價(jià)醫(yī)院經(jīng)營活動狀況、償債能力和支付能力,預(yù)測醫(yī)院未來的現(xiàn)金流量,提高資金使用效率。

    (一)結(jié)構(gòu)分析?,F(xiàn)金流量的構(gòu)成包括醫(yī)院在經(jīng)營、投資、籌資等活動中現(xiàn)金流入和現(xiàn)金流出所占現(xiàn)金流量總額的比例。通過對現(xiàn)金流量的結(jié)構(gòu)分析可以了解醫(yī)院各類活動中現(xiàn)金流量的來龍去脈,醫(yī)院現(xiàn)金流量凈額的增減變化因素。合理的現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu),是公立醫(yī)院正常運(yùn)作的重要標(biāo)志。一般情況下,醫(yī)院經(jīng)營活動所產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量應(yīng)占醫(yī)院現(xiàn)金總流入量的絕大部分,如果整個會計(jì)期間現(xiàn)金流入主要是投資活動,甚至是融資借款所得,那就要進(jìn)行深入地跟蹤分析及充分論證,合理預(yù)測其未來可能帶來的現(xiàn)金流量增加額,以及為此承受較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

    (二)比率分析。現(xiàn)金流量的比率分析主要是分析醫(yī)院的償債能力、獲取現(xiàn)金的能力、變現(xiàn)能力、現(xiàn)金運(yùn)營能力等。

    1.現(xiàn)金流動負(fù)債比率。現(xiàn)金流動負(fù)債比率=現(xiàn)金流量凈額/流動負(fù)債。該指標(biāo)數(shù)值越高,說明醫(yī)院變現(xiàn)能力越強(qiáng),償還債務(wù)的能力越大,但是過高的比例說明醫(yī)院現(xiàn)金的獲利能力較低,現(xiàn)金沒有得到有效利用。

    2.現(xiàn)金負(fù)債總額比率?,F(xiàn)金負(fù)債總額比率=現(xiàn)金流量凈額/負(fù)債總額。這是反映醫(yī)院對全部債務(wù)償債能力的比率,該比率應(yīng)與債務(wù)償還期相結(jié)合,若債務(wù)平均償還期越短,則比率越高越好,該比率為1:1較好,債權(quán)人可憑此指標(biāo)衡量債務(wù)償還的能力。

    3.現(xiàn)金長期負(fù)債比率?,F(xiàn)金長期負(fù)債比率=現(xiàn)金凈流量/長期負(fù)債總額。該比率反映醫(yī)院現(xiàn)金償還長期債務(wù)的能力,一般該比率越高,說明醫(yī)院未來償還債務(wù)的能力越強(qiáng)。

    4.現(xiàn)金醫(yī)療業(yè)務(wù)收入比率和凈資產(chǎn)現(xiàn)金回收率。現(xiàn)金醫(yī)療業(yè)務(wù)收入比率=經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量/醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。凈資產(chǎn)現(xiàn)金回收率=經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量/凈資產(chǎn)。一般情況下,這兩個比值越高,說明醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力越強(qiáng),醫(yī)院的經(jīng)營狀況和經(jīng)營效益越好。

    5.現(xiàn)金營運(yùn)指數(shù)和現(xiàn)金收入指數(shù)?,F(xiàn)金營運(yùn)指數(shù)=現(xiàn)金流量凈額/收支結(jié)余。反映醫(yī)院經(jīng)營活動創(chuàng)造或獲取現(xiàn)金的能力,這是從現(xiàn)金流量的角度來認(rèn)識醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的質(zhì)量,營運(yùn)指數(shù)應(yīng)越低越好?,F(xiàn)金收入指數(shù)=業(yè)務(wù)收入/現(xiàn)金凈額,是反映醫(yī)院現(xiàn)金營運(yùn)能力的指標(biāo),該比率越高說明醫(yī)院現(xiàn)金的周轉(zhuǎn)速度越快,現(xiàn)金使用效率越高,但如果比率過高也反映醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模過大,現(xiàn)金不足,影響醫(yī)院的償債能力。

    (三)分析現(xiàn)金流量表應(yīng)注意的問題及發(fā)展趨勢。一是現(xiàn)金流量表不能作為判斷各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)金流量表是以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)編制的,該表雖然反映了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的現(xiàn)金凈流量,但在現(xiàn)金流入流出的分析中,投資活動和籌資活動的現(xiàn)金流入、流出沒有可比性,所以不能僅僅根據(jù)現(xiàn)金凈流量來評價(jià)各指標(biāo)的好壞。

    二是現(xiàn)金流量表只是一定時(shí)期現(xiàn)金流入、流出狀況的反映。而其他許多重要的財(cái)務(wù)信息,如資產(chǎn)規(guī)模、負(fù)債情況、指標(biāo)考核等,還需通過資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表等其他報(bào)表資料來進(jìn)行綜合分析,才能對醫(yī)院經(jīng)營活動做出全面客觀的評價(jià)。

    三是現(xiàn)金流量表主要是通過一個連續(xù)期間,對報(bào)表中的重要項(xiàng)目進(jìn)行對比。如籌資流入的現(xiàn)金用于長期投資就會影響醫(yī)院近期的資金周轉(zhuǎn)。如在醫(yī)院籌建期間,經(jīng)營活動流入的現(xiàn)金較少,而籌資活動流入的現(xiàn)金就較多。分析比較各指標(biāo)的增減變動原因,判斷其發(fā)展趨勢,結(jié)合收入預(yù)算和支出預(yù)算,確定最佳現(xiàn)金持有量,對未來做出預(yù)測,為決策者提供依據(jù)?!?/p>

    1.財(cái)政部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院會計(jì)制度》的通知.財(cái)會[2010]27號。

    2.王苑.2009.企業(yè)現(xiàn)金流量的比率分析與評價(jià)[J].中國城市經(jīng)濟(jì),9:66-68。

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