心理護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的重要作用

黎南南

（湖南省婦幼保健院 湖南 長沙 410008）

心理護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的重要作用

黎南南

（湖南省婦幼保健院 湖南 長沙 410008）

本文根據(jù)作者產(chǎn)科護(hù)理多年的工作實(shí)踐，分析總結(jié)了在產(chǎn)婦產(chǎn)前、分娩及產(chǎn)后三期心理護(hù)理的重要作用。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、社會(huì)經(jīng)歷、家庭工作環(huán)境及個(gè)人特性等方面因人而異地采取靈活地心理護(hù)理方法，發(fā)揮心理護(hù)理工作在產(chǎn)婦分娩過程中的作用，從而達(dá)到解除或減少產(chǎn)婦在分娩過程中的思想障礙，保證產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康。

待產(chǎn)期；分娩期：產(chǎn)后期；心理特征；心理護(hù)理

心理護(hù)理屬于責(zé)任制護(hù)理的有機(jī)組成部分，它推動(dòng)了護(hù)理分支學(xué)科的良性發(fā)展。在長期的手術(shù)實(shí)踐中開展心理護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)讓我認(rèn)識(shí)到，原先外科中固有的術(shù)前心理護(hù)理＋術(shù)后心理護(hù)理的模式很不完善，恰好遺漏了術(shù)中心理護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。外科手術(shù)不同于內(nèi)科保守治療，存在一定程度的組織或器官損傷，術(shù)中護(hù)理如出現(xiàn)一絲紕漏都可能影響到手術(shù)進(jìn)度、術(shù)后傷口愈合以及預(yù)后臨床反應(yīng)等。針對(duì)臨床婦科手術(shù)的特點(diǎn)，我院探索使用術(shù)前＋術(shù)中＋術(shù)后的全程心理護(hù)理，先將具體研究報(bào)告做如下陳述：

1 產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理護(hù)理是保證正常分娩的基礎(chǔ)條件

孕婦產(chǎn)前缺乏足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充，不注重產(chǎn)前正規(guī)的心理教育，孕婦對(duì)生產(chǎn)流程缺乏正確的認(rèn)識(shí)，面臨生產(chǎn)繼而引發(fā)焦慮、恐慌、悲觀等不良情緒。因此需要因時(shí)制宜針對(duì)不同孕婦個(gè)體開展產(chǎn)前常識(shí)指導(dǎo)，穩(wěn)定其心理情緒，促使她們的身心調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，能在分娩過程的各個(gè)環(huán)節(jié)配合醫(yī)護(hù)人員。

1.1 恐懼，緊張，焦慮不安型心理：這種心理類型群體多為初產(chǎn)婦，缺乏對(duì)生產(chǎn)過程的了解，臨產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生各種不安恐懼心理。尤其對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的疼痛，難產(chǎn)以及術(shù)后并發(fā)癥等缺乏了解，造成心理恐慌。醫(yī)學(xué)生理常識(shí)的缺乏是造成內(nèi)心恐慌的主要原因。產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院后不了解新環(huán)境，對(duì)醫(yī)護(hù)人員關(guān)系生疏是不可忽略的重要原因。

1.2 憂慮型心理：部分產(chǎn)婦及其家屬思想觀念滯后，普遍具有重男

輕女，養(yǎng)兒方可傳宗接代的陳舊思想，讓孕婦產(chǎn)前背負(fù)沉重的思想負(fù)擔(dān)。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員需要及時(shí)和患者本人以及家屬進(jìn)行正面的溝通，全面了解和掌握孕婦的心理動(dòng)態(tài)，做好溫馨細(xì)致的心理疏導(dǎo)。引導(dǎo)家屬解放思想，摒棄重男輕女的不良思想是減輕孕婦產(chǎn)前壓力的重要前提，產(chǎn)婦和家屬思想統(tǒng)一是護(hù)理心理學(xué)在產(chǎn)科的重大人文體現(xiàn)，是保障家屬合作，產(chǎn)婦積極配合生產(chǎn)的根本前提。

1.3 悲觀郁悶型心理：各種原因可能會(huì)讓極個(gè)別產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)，新生兒夭折等不幸事件。這會(huì)給產(chǎn)婦留下不可磨滅的心理陰影，因分娩意外造成的悲觀心理，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院失去原有的信任，不能配合醫(yī)護(hù)人員正常開展后續(xù)診療工作。護(hù)理人員需要根據(jù)分娩手術(shù)失敗的原因耐心給產(chǎn)婦進(jìn)行分析并且進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，讓其心理狀態(tài)傾向于平衡穩(wěn)定。消除不良影響，喚起其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的重新認(rèn)識(shí)，使產(chǎn)婦積極配合后續(xù)各項(xiàng)診療工作。

2 分娩術(shù)中的心理護(hù)理

病人在術(shù)前、術(shù)后具有大量時(shí)間在病房和護(hù)理人員進(jìn)行正面坦誠的細(xì)致交流。但全程護(hù)理包括‘術(shù)中’這個(gè)必要階段，了解和掌握孕婦在術(shù)中的心理狀況不僅能檢驗(yàn)術(shù)前心理護(hù)理的成功與否，還能有效的促進(jìn)術(shù)后心理護(hù)理活動(dòng)的順利展開。手術(shù)室不同于普通病房，是一個(gè)獨(dú)立的特殊環(huán)境，因而增加了術(shù)中心理護(hù)理的難道系數(shù)。盡管術(shù)前心理護(hù)理都做僅僅有條，但患者從熟悉的病房環(huán)境突然進(jìn)入到陌生的手術(shù)環(huán)境，還是會(huì)出現(xiàn)諸多的心理障礙。因此，術(shù)中護(hù)理就顯得尤為重要，其心理護(hù)理方式也有異于病房心理護(hù)理?？梢圆捎梅钦Z言的特殊溝通方式，主要以目光直接接觸為主，并適當(dāng)配合皮膚接觸和簡單的語言提示，實(shí)踐證明效果顯著。例如剖腹產(chǎn)病人想實(shí)時(shí)關(guān)注孩子的狀況，所以在手術(shù)過程中產(chǎn)婦會(huì)頻頻和熟悉的護(hù)士進(jìn)行眼神交流。雖然護(hù)士戴著口罩，不能進(jìn)行正常的表情溝通，但可以用溫煦的目光和輕微的點(diǎn)頭示意，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合醫(yī)生，同時(shí)輕輕撫摸產(chǎn)婦的額頭，擦去滲出的汗液以此消除產(chǎn)婦緊張情緒，讓其具有心理依靠，增強(qiáng)她們的自信心和安全感。值得注意的是，對(duì)嬰兒的處置位置盡量選擇病人視線的控制范圍之內(nèi)，可以通過目睹護(hù)士對(duì)嬰兒的處置全過程來增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。嬰兒處理完畢到抱離之前，必須讓她清楚的看一眼自己的孩子，對(duì)穩(wěn)定產(chǎn)婦后期的心理情緒具有重要的促進(jìn)作用。

3 產(chǎn)后心理護(hù)理

部分產(chǎn)婦分娩后因?yàn)楹⒆拥男詣e，家屬對(duì)其不滿而引發(fā)傷心或過于激動(dòng)的不良心理狀況。因此護(hù)理人員需要通過和產(chǎn)婦及其家屬的正面交流，糾正他們的陳舊思想理念，以樂觀的姿態(tài)迎接現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)婦心理情緒穩(wěn)定正常后有助于母體乳汁的正常分泌和產(chǎn)后出血量的減少，還能有效降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率。與此同時(shí)需要積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。

4 結(jié)語

加強(qiáng)妊娠期產(chǎn)婦的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)常識(shí)宣傳和心理護(hù)理是保障產(chǎn)婦生產(chǎn)安全的重要基礎(chǔ)，產(chǎn)婦手術(shù)全過程的心理護(hù)理是保證產(chǎn)婦生產(chǎn)安全的重要支撐。醫(yī)護(hù)人員須具備認(rèn)真細(xì)致，耐心溫煦的工作作風(fēng)，切實(shí)有效的開展心理護(hù)理工作。正確處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，加強(qiáng)心理學(xué)和護(hù)理學(xué)的交融互用，進(jìn)一步提升護(hù)患關(guān)系，有助于營造和諧穩(wěn)定的工作環(huán)境，減少產(chǎn)程，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證產(chǎn)婦的分娩過程的健康安全。

［1］高靜.產(chǎn)婦分娩中心理護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（13）：146

［2］劉愛琴.住院產(chǎn)婦心理焦慮的原因及護(hù)理對(duì)策［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（22）：57－58

［3］王艷秋，李艷萍，叢智宏，等.常見不良情緒的心理護(hù)理［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，11（6）：733

［4］陳進(jìn)蓮.手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理的探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，8（2）：78

［5］儲(chǔ)衛(wèi)珍.術(shù)前患者的心理護(hù)理［J］.安慶醫(yī)學(xué)，2008，12（8）：7

［6］賀全香.待產(chǎn)婦的健康教育［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（17）：118－119

R473

A

1009－6019（2013）06－0140－02