淺談不同心理時(shí)期癌癥病人的心理護(hù)理

劉 穎 王秀銀

（寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院傳染科 寧夏 石嘴山 753000）

1 癌癥病人心理特征分析

1.1 懷疑否認(rèn)期：很多癌癥患者得悉自己患癌癥之后，常用否認(rèn)這一心理過(guò)程來(lái)應(yīng)付突然降臨的惡耗進(jìn)而懷疑醫(yī)生的診斷錯(cuò)誤或者化驗(yàn)檢查有誤。否認(rèn)如同緩沖劑，能把壞消息帶來(lái)的沖擊力緩和下來(lái)，使人承受的打擊力稍小點(diǎn)，同時(shí)也讓人心神安寧下來(lái)，以便作好心理上和軀體上的應(yīng)變準(zhǔn)備。如果癌癥患者不采用否認(rèn)這一心理過(guò)程，一旦經(jīng)受不住打擊，有時(shí)會(huì)鋌而走險(xiǎn)，做出不應(yīng)有的消極行為。否認(rèn)可使患者得益，但也經(jīng)常延誤病情。

1.2 憤怒期否認(rèn)之后，病人常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲痛，一旦證實(shí)癌癥的診斷，病人會(huì)立即感到對(duì)世間的一切都有無(wú)限的憤怒和不平，有被生活遺棄、被命運(yùn)捉弄 的感覺(jué)。并把這種憤怒向周?chē)娜税l(fā)泄。如常借故各種理由表現(xiàn)出憤怒和嫉妒，常常與親人、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生吵鬧，事事感到不如意，不順眼，還會(huì)認(rèn)為所有人都對(duì)他不起，委屈了他。同時(shí)害怕周?chē)诉z棄他。表現(xiàn)這些心理的行為如：大聲喧嘩，百般報(bào)怒，憤憤不平，這種情緒持續(xù)不定，會(huì)消耗病人戰(zhàn)勝疾病與正常生活的精力。

1.3 協(xié)議期：憤怒的心理消失后，病人開(kāi)始慢慢接受現(xiàn)實(shí)。當(dāng)患者從否認(rèn)的心境中擺脫出來(lái)，接受既成的事實(shí)，讓家屬與親友分擔(dān)部分感受，才會(huì)感到如釋千斤重?fù)?dān)，并配合醫(yī)生積極參與各種治療，千方百計(jì)地尋求延長(zhǎng)生命的方法，或是希望免受死亡的痛苦與不適。

1.4 憂郁期：經(jīng)過(guò)前三期，隨著病情惡化，患者感到委屈和怨恨后，表現(xiàn)出的激烈情緒反應(yīng)過(guò)后，這時(shí)患者知道自己患癌癥的大局已定，想到自己年紀(jì)尚輕，卻已快走到人生的盡頭；想到自己還有很多理想未實(shí)現(xiàn)，不少工作還要做；想到父母、妻兒還需要自己的照顧……，感到痛苦萬(wàn)分。尤其是看見(jiàn)別人龍騰虎躍地工作著，無(wú)憂無(wú)慮地享盡天倫之樂(lè)，而自己卻被關(guān)在病房里，除了做各種化驗(yàn)檢查外，還要沒(méi)完沒(méi)了地打針、吃藥等，表現(xiàn)為悲傷、情緒低落、退縮、沉默、抑郁和絕望，甚至有患者會(huì)有自殺念頭。

1.5 接受期：部分癌癥患者經(jīng)歷上述各種心理反應(yīng)之后，即受到死神一刻不停的困擾。對(duì)待死，人們持有各不相同的態(tài)度。有的人感到從此將離開(kāi)這個(gè)美麗的世界，再也見(jiàn)不到自己的親人，那種生離死別的凄慘情景似乎呈現(xiàn)在眼前：自己一個(gè)人孤獨(dú)地走向死亡，心里充滿無(wú)限的惆悵、恐慌和悲傷。有的認(rèn)為自己在生死搏斗中已敗下陣來(lái)，只有接受死亡，不再掙扎，不再抱任何希望，完全聽(tīng)命于眼前的事實(shí)也有的人接受了醫(yī)生、親友的勸告和安慰，從絕望與沮喪的深淵里爬了出來(lái)，重新熱愛(ài)自己有限的生命，不再怨天憂人、自暴自棄，不再害怕死亡，以平靜的心情，接受醫(yī)生的治療，期盼獲得奇跡般的效果。

2 癌癥病人心理護(hù)理

對(duì)癌癥患者的護(hù)理，要根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和不同時(shí)期的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理。

2.1 否認(rèn)期的心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)具有真誠(chéng)、忠實(shí)的態(tài)度，坦誠(chéng)溫和的回答患者對(duì)病情的詢問(wèn)，注意保持與其他醫(yī)護(hù)人員與家屬的一致。耐心傾聽(tīng)患者述說(shuō)，在溝通中引導(dǎo)病人正確的人生觀、死亡觀，使患者能逐漸面對(duì)現(xiàn)實(shí)。經(jīng)常陪伴病人，盡量滿足心理需求。

2.2 憤怒期的心理護(hù)理：此期護(hù)理人員一定要有愛(ài)心、耐心，能夠認(rèn)真的傾聽(tīng)患者傾述允許患者以發(fā)怒、抱怨、不合作行為發(fā)泄情緒。做好患者家屬和親朋的工作，理解患者痛苦，給于患者更多的關(guān)愛(ài)、理解、同情和寬容。

2.3 協(xié)議期的心理護(hù)理：此期護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心指導(dǎo)患者，隨著病情加重，患者身體上痛苦增加，加強(qiáng)護(hù)理，盡量滿足需要，指導(dǎo)患者配合治療。當(dāng)患者提出合理要求時(shí)，盡可能答應(yīng)。鼓勵(lì)患者說(shuō)出心理感受，尊重患者信仰。

2.4 憂郁期的心理護(hù)理：創(chuàng)造舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)患者保持自我形象與尊嚴(yán)。護(hù)士應(yīng)多給于患者同情、照顧、支持，使患者增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信心。給予精神方面安慰，盡量讓家屬多陪伴身旁。密切觀察患者，注意心理疏導(dǎo)，預(yù)防患者自殺行為。

2.5 接受期的心理護(hù)理：護(hù)士要尊重患者，當(dāng)患者不愿意講話時(shí)，不要強(qiáng)迫與其交談。護(hù)士幫助患者了卻未完成心愿，給予更多關(guān)心與支持，給于患者安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。加強(qiáng)臨終護(hù)理，使患者平靜、安詳、有尊嚴(yán)的結(jié)束生命。

3 小結(jié)

不同的性格、病情和治療過(guò)程，使癌癥患者有不同的心理特征。心理護(hù)理對(duì)癌癥患者建立信心、調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)生理機(jī)能非常重要，在護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)了解、超前預(yù)見(jiàn)，根據(jù)患者不同的心理特征，用科學(xué)的護(hù)理語(yǔ)言積極施護(hù)。掌握病人的心理變化情況，要了解病人真實(shí)的心理狀態(tài)。就必須要把關(guān)心病人，對(duì)病人的職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個(gè)人生活境遇等都就在有所了解，同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，根據(jù)他們各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會(huì)文化背景，同時(shí)或超前的測(cè)知他們將要或者可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案，如因病施護(hù)、因人施護(hù)等，以達(dá)到變“事后護(hù)理”為“事先控制”的目的。

［1］張伯源.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.1版.北京：中國(guó)科技技術(shù)出版社，2008：267

［2］鄒枝珍，程黎，等譯.心理醫(yī)生為什么沒(méi)有告述我，重慶大學(xué)出版社.2010：2－3