珍 青（云南省迪慶州人民醫(yī)院藥劑科 云南 迪慶 674400）

在服務(wù)社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中，基層醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)服務(wù)模式也悄然在改變著，目前門診藥房的工作中心已經(jīng)從調(diào)劑發(fā)藥，開(kāi)始向提供患者良好的藥學(xué)咨詢服務(wù)方面轉(zhuǎn)變，圍繞改善患者生活質(zhì)量而向其開(kāi)展自己所負(fù)責(zé)與藥物相關(guān)的咨詢活動(dòng)。由此，以患者為中心在基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)中得到了很好的體現(xiàn)。

1 開(kāi)展基層醫(yī)院藥物咨詢服務(wù)的重要性

1.1 發(fā)揮診療過(guò)程的輔助作用：對(duì)基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，服務(wù)對(duì)象復(fù)雜而且眾多，日常有著很大的門診患者流量，也有著比較多的臨床藥品的數(shù)量與種類，患者很少有時(shí)間與醫(yī)師或者藥師進(jìn)行交流?；颊叩恼_用藥方法，是其面臨的一個(gè)比較大的難題。

1.2 以患者為本的具體體現(xiàn)：把合理的用藥咨詢服務(wù)提供給患者，對(duì)于密切醫(yī)、護(hù)、患之間的聯(lián)系非常重要，也能對(duì)發(fā)藥是否存在錯(cuò)誤做好深入檢查，并有效地對(duì)醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行超前預(yù)防和杜絕，讓患者產(chǎn)生的各種疑慮一一打消，讓患者依照一個(gè)正確用藥的科學(xué)合理給藥方案來(lái)執(zhí)行，使合理用藥的要求真正得到落實(shí)。能夠開(kāi)展直接藥物咨詢服務(wù)是藥學(xué)咨詢意義的高度體現(xiàn)，也具體體現(xiàn)了以患者為本，讓患者的滿意度與醫(yī)療質(zhì)量都有所改善。

1.3 促進(jìn)藥師專業(yè)素質(zhì)的提升：藥師通過(guò)實(shí)施藥物咨詢服務(wù)也促進(jìn)了其專業(yè)知識(shí)不斷更新和繼續(xù)教育的強(qiáng)化，要知道對(duì)于藥物咨詢的科學(xué)性和有效性要有可靠保障，離不開(kāi)藥師對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的扎實(shí)功底，并對(duì)于藥物新理論、新技術(shù)及藥品管理的法律法規(guī)的熟練掌握，也需要熟練掌握好醫(yī)學(xué)知識(shí)以及本藥房具體藥物的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。

1.4 促使藥療事故及糾紛的減少：對(duì)于那些容易因青霉素、西藥類感冒藥過(guò)敏的過(guò)敏體質(zhì)的患者來(lái)說(shuō)，必須當(dāng)取藥的時(shí)候，把藥物成分等相關(guān)內(nèi)容咨詢藥師。處于咨詢窗口的藥師應(yīng)不厭其煩地給予認(rèn)真解答，有效杜絕發(fā)生藥療事故。一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)在患者用藥后出現(xiàn)，就應(yīng)堅(jiān)持保證用藥安全性的原則，為患者錦葵退還藥物。

2 搭建藥物咨詢良好的平臺(tái)

2.1 加強(qiáng)硬件建設(shè)：應(yīng)該將藥物咨詢臺(tái)或藥物咨詢室在緊鄰門診藥房的發(fā)藥處或門診大廳內(nèi)設(shè)立起來(lái)，同時(shí)把醒目的標(biāo)志設(shè)在附近；把專用計(jì)算機(jī)及相應(yīng)的應(yīng)用軟件配備齊全，同時(shí)購(gòu)置起足夠的相關(guān)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)書(shū)籍及參考資料，還要把藥物咨詢的熱線電話也開(kāi)通起來(lái)。

2.2 完善軟件建設(shè)：藥師需要讓自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平在不斷學(xué)習(xí)和知識(shí)更新過(guò)程中，得到切實(shí)提高。對(duì)用藥問(wèn)題的咨詢問(wèn)題，也在伴隨著患者文化水平和自我保護(hù)意識(shí)的提高而逐漸增多。所以，就需要基層醫(yī)院藥師通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，切實(shí)樹(shù)立合理用藥新觀念，讓患者對(duì)合理用藥技巧掌握好，對(duì)不良反應(yīng)有所認(rèn)知，避免風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，讓最佳療效發(fā)揮出來(lái)?；鶎俞t(yī)院藥師還要通過(guò)學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)和心理學(xué)等知識(shí)，完善自己的素養(yǎng)，并注意交流禮儀，爭(zhēng)取能夠開(kāi)展個(gè)性化的藥物咨詢服務(wù)。同時(shí)，還要強(qiáng)化自身的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)。作為基層醫(yī)院也要完善相關(guān)制度和流程管理，將藥物咨詢服務(wù)制度化和流程化。

3 針對(duì)患者用藥實(shí)際問(wèn)題開(kāi)展咨詢服務(wù)

3.1 藥物安全咨詢：對(duì)于治療中涉及到的如地高辛、氨茶堿等一些治療作用不高、缺少安全系數(shù)、有強(qiáng)烈副作用的藥物，要向患者開(kāi)展全面的安全用藥知識(shí)服務(wù)。

3.2 服藥方法：藥品的療效在很大程度上由服藥方法所決定。當(dāng)應(yīng)用磺胺類藥物的過(guò)程中，要注意這類藥品容易結(jié)晶，在腎盂輸尿管部位沉積，所以，通常就必須向患者交代服藥之時(shí)多喝水，為了使尿液堿化最好督促其服用碳酸氫鈉，促使其溶解度加大，避免出現(xiàn)血尿及尿結(jié)晶問(wèn)題。服用硝酸甘油片要發(fā)揮舌下戮膜吸收快的特點(diǎn)，服用主要為含服。

3.3 藥物名稱：目前藥品市場(chǎng)品種多，名稱多樣。如果患者在就醫(yī)時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)藥房拿到的藥品名稱（化學(xué)名）與處方上藥品名稱（商品名）不是一個(gè)名字，必然產(chǎn)生疑慮。

3.4 藥品價(jià)格：患者對(duì)藥品價(jià)格最為敏感，也容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。不同廠家生產(chǎn)的同一種藥物，其價(jià)格不一樣。價(jià)格過(guò)于昂貴，就容易被患者看成醫(yī)院非法謀利行為。而價(jià)格過(guò)低就可能有假藥嫌疑。這就需要藥師在對(duì)多家生產(chǎn)廠家信息了解的基礎(chǔ)上，為患者認(rèn)真解答。

3.5 藥物存儲(chǔ)與不良反應(yīng)：通常藥品都有存儲(chǔ)避光、密封和于陰涼干燥處保存的基本要求，不少藥品因性質(zhì)特殊儲(chǔ)存的要求也不一樣。這就必須讓患者知道如何對(duì)藥品的有效期進(jìn)行檢查。也有很多患者錯(cuò)誤認(rèn)為過(guò)期的中成藥因其無(wú)有效期可以服用。藥師就必須讓患者知道，其不僅存在療效降低，而且也有副作用產(chǎn)生，危害自己身體。

4 結(jié)語(yǔ)

由于藥物咨詢是醫(yī)、藥、患三者的關(guān)系密切聯(lián)系的橋梁?；鶎俞t(yī)院應(yīng)圍繞藥師咨詢服務(wù)質(zhì)量的提高，采取多方溝通藥患的措施。在此過(guò)程中，必須抓好藥師高素質(zhì)隊(duì)伍建設(shè)，并保證有適宜的溝通場(chǎng)所和信息系統(tǒng)。

［1］吳勁松，基層藥房開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)的實(shí)踐與探討［J］，中國(guó)藥學(xué)雜志，2008，7（14）：1119－11201

［2］陸真權(quán)，以人為本積極開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)［J］，齊魯藥事，2008，1，30－32