淺談醫(yī)護(hù)溝通的必要性

王丹丹 潘娟

江蘇無錫市解放軍101 醫(yī)院 江蘇 無錫 214000

醫(yī)生和護(hù)士同時在醫(yī)院工作，他們分別學(xué)的是不同的專業(yè)［1］，他們之間應(yīng)該是合作關(guān)系，但現(xiàn)實的工作中，醫(yī)生對護(hù)士恐嚇、叫喊和斥責(zé)的行為屢見不鮮，護(hù)士仿佛從屬于醫(yī)生，醫(yī)生開醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行，醫(yī)生動嘴，護(hù)士跑腿，一個科室，醫(yī)生少，護(hù)士多，為什么會出現(xiàn)這么緊張的醫(yī)護(hù)關(guān)系呢，我曾多次談起這個問題。雖然我本人沒有輕視護(hù)士的傾向，但不能否認(rèn)該事實的存在。不少醫(yī)院在醫(yī)生和護(hù)士的待遇、晉升、休假方面，榮譽(yù)方面都明顯的不均衡，在重視程度方面更是明顯傾斜。如何處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，值得我們深思。

醫(yī)生和護(hù)士雖然工作的對象、目的相同，但工作的側(cè)重面和使用的技術(shù)手段不盡相同。醫(yī)生主要的責(zé)任是做出正確的診斷和采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。護(hù)士的責(zé)任是能動地執(zhí)行醫(yī)囑、搞好軀體和精神護(hù)理，向病人解釋醫(yī)囑的內(nèi)容，取得病人的理解和合作［2］。護(hù)士不能盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，能主動地向醫(yī)生提出意見和建議，協(xié)助醫(yī)生修改、調(diào)整不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑。護(hù)士必須具備扎實的專業(yè)知識，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑的前提是自己必須知道和明了。當(dāng)醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤時，護(hù)理人員有責(zé)任在執(zhí)行醫(yī)囑前的查對過程中發(fā)現(xiàn)錯誤，并請醫(yī)生及時糾正。協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得優(yōu)良醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要因素之一。理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式應(yīng)是:交流－協(xié)作－互補(bǔ)型。即:①有關(guān)病人的信息應(yīng)及時互相交流;②醫(yī)護(hù)雙方對工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢，尤其在病人病情突變或須急救時，能相互代替應(yīng)急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待。③切實按醫(yī)護(hù)雙方道德關(guān)系即:尊重、信任、協(xié)作、諒解、制約、監(jiān)督的原則處事。

護(hù)士在醫(yī)院處于弱勢地位的原因是整個社會對護(hù)士角色的認(rèn)識偏差。社會上對護(hù)士的認(rèn)識，并沒有隨著護(hù)理科學(xué)發(fā)展而轉(zhuǎn)變，還停留在"打針、發(fā)藥"的最基本階段［3］。目前護(hù)士的工作，已經(jīng)從最初級的護(hù)理發(fā)展到了高級護(hù)理階段，護(hù)理已經(jīng)參與到了健康教育、康復(fù)、咨詢、心理護(hù)理、甚至搶救生命的全面發(fā)展階段，已經(jīng)脫離了單純護(hù)理員角色，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€具有專門知識的職業(yè)角色。那么社會為什么沒有隨著護(hù)士職業(yè)行為的改變而改變呢，雖然護(hù)士工作的壓力已經(jīng)越來越重，但國家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有給予相應(yīng)的人員比例和結(jié)構(gòu)，使護(hù)士角色不能從既往的認(rèn)識中逆轉(zhuǎn)出來。全國各地都是護(hù)士編制嚴(yán)重不足。一方面是社會上流落了大量具有資格證書的護(hù)士無法就業(yè)，一方面醫(yī)院嚴(yán)格限制護(hù)理人員的進(jìn)入制度和規(guī)模。多少醫(yī)院在大量引進(jìn)人才，耗費(fèi)了大量的資金，這是這個社會必然的人才競爭策略，但有幾個醫(yī)院引進(jìn)護(hù)士呢。所以，從行政管理機(jī)構(gòu)上，就沒有轉(zhuǎn)變這個觀念和認(rèn)識，表現(xiàn)出了對護(hù)理工作的輕視。護(hù)士更是承受了來自社會的和醫(yī)院的、醫(yī)生的壓力。其工作環(huán)境的壓力不單純來自患者的診療操作過程，更多的是來自醫(yī)生。所以良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系就尤其重要。

醫(yī)護(hù)雙方要充分認(rèn)識對方的作用，承認(rèn)對方的獨(dú)立性和重要性，支持對方工作，護(hù)士要尊重醫(yī)生，主動協(xié)助醫(yī)生，對醫(yī)療工作提出合理的意見，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑［4］。醫(yī)生也要理解護(hù)理人員的辛勤勞動，尊重護(hù)理人員，重視護(hù)理人員提供的病人情況，及時修正治療方案。任何一種醫(yī)院差錯都可能給病人帶來痛苦和災(zāi)難，因此，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)該監(jiān)督對方的醫(yī)療行為，以便及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯，應(yīng)該不護(hù)短、不隱瞞、不包庇，要給予及時糾正，使之不鑄成大錯。當(dāng)然必須與人為善，不可幸災(zāi)樂禍，趁人之危打擊別人。我相信，每個醫(yī)院都有一些醫(yī)生喜歡的護(hù)士，那就是孜孜不倦學(xué)習(xí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎工作，不斷提高自己專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的人員，她們在鼓勵中成長。

1 蔣愛華． 護(hù)士職業(yè)壓力及應(yīng)對措施探討［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011(16):184 －185．

2 劉繼紅． 醫(yī)護(hù)合作的研究現(xiàn)狀［J］． 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011(8):3780 ～3781．

3 謝雪蓉．護(hù)士長在醫(yī)護(hù)矛盾中的角色［J］． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011(8):1232 －1233．

4 亓云．醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)溝通本在提高療養(yǎng)工作質(zhì)量中的作用［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011(8):764．