膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療進(jìn)展探析

羅小端

湖北省云夢縣中醫(yī)院骨科 432500

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥，它的核心是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變，它會累及滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)，在這些骨質(zhì)上造成不同程度、全方位和多層次的影響［1］。這種疾病多見于中老年人中，年輕人中很少見。特別是近幾年，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來越高，快追上心臟病的發(fā)病率了，因此國內(nèi)外醫(yī)學(xué)都非常重視這一問題，我院對此病做了一個詳細(xì)的探討，希望通過中西結(jié)合的方法給病者帶去福音［2］。

資料與方法

臨床資料:選取90 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，年齡在45 ～80 歲，病程10 ～20 年，這些患者在診斷治療前都基本上有著這些癥狀:①在就診前2 個月內(nèi)，有過持續(xù)的膝疼痛;②當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性腫脹時，伴有或不伴有彈響;③在進(jìn)行活動的時候，出現(xiàn)過輕微的響聲。在進(jìn)行對觀察組和對照組的分析時，從臨床癥狀與體癥和膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況來判定其效果，可表現(xiàn)為痊愈、顯效、有效以及無效4 種形態(tài)。

方法:觀察組對45 例患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，采取中藥外敷，對不同類型的病癥進(jìn)行針對性的敷藥;在西藥上，采取注射玻璃酸鈉和使用消炎鎮(zhèn)痛液進(jìn)行有針對性的治療;最后在此基礎(chǔ)上配合局部理療和運動療法，借助電磁波理療器，進(jìn)行有規(guī)律的升膝訓(xùn)練。對照組對45 例患者進(jìn)行單一的中醫(yī)治療方法，采用中藥外敷和內(nèi)用的方法，對不同的病癥有針對性的用藥。中藥的外敷上采用熏蒸或熏洗的方法，以祛風(fēng)通絡(luò)、溫金散寒、利水消腫的藥物為主;內(nèi)服上主要是根據(jù)患者不同的關(guān)節(jié)炎的情況使用一些針對性的藥物。

統(tǒng)計學(xué)分析:根據(jù)上文臨床數(shù)據(jù)可得知，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所有數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的分析和處理，P 值＜0．05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

采取不同的治療方法后，患者的改善程度表現(xiàn)的很不一樣。其中觀察組45 例中痊愈人數(shù)高達(dá)35 人，具有明顯效果的有5人，有效的4 人，只有1 人沒有效果;在對照組中，痊愈的人數(shù)只占了23 人，有顯著效果的6 人，有效的5 人，沒有效果的11 人。見表1。

討 論

中西醫(yī)結(jié)合的合理性:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在老年中的發(fā)生率是最高的，患者在發(fā)病的時候一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)上的僵硬與疼痛，對其進(jìn)行中西醫(yī)的治療方法有其自身非常合理的一面，主要表現(xiàn)在以下幾點:

首先，在進(jìn)行診斷之前，采取中醫(yī)學(xué)上的辯證治療法，將這些臨床病型分為了瘀血阻滯型、肝腎虧虛型和氣陰兩虛型3 種類型。經(jīng)過這樣的分辨后，再進(jìn)行有針對性的下藥［3］。其次，采用西藥玻璃酸鈉注射液，對關(guān)節(jié)軟骨起到了很好的保護(hù)和潤滑作用。再次，進(jìn)行理療能夠大大的激活膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的血液循環(huán)，從而起到消腫和鎮(zhèn)痛的作用［4］。最后，采取運動的方法，與治療相結(jié)合，既促進(jìn)了藥物的吸收又能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)失去的某些功能，從而促進(jìn)骨節(jié)關(guān)節(jié)炎的治療。

預(yù)防:除了采取治療以外，最重要的是要做好這方面的預(yù)防工作，具體的方法可以采納以下方法:首先，要減少膝關(guān)節(jié)承受的壓力，對于體胖者可以適當(dāng)?shù)臏p肥［5］。其次，主要膝關(guān)節(jié)的保暖，減少膝關(guān)節(jié)的外來傷害。再次，交換的運動膝關(guān)節(jié)，不要使膝關(guān)節(jié)長時間的處于某一種狀態(tài)之下或者過度的使用膝關(guān)節(jié)。最后，盡量避免膝關(guān)節(jié)過大的受壓，女性減少穿高跟鞋的次數(shù)或者不穿。

表1 兩組患者療效比較

1 張海生．魏中海學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及補腎溫陽活血治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究［M］．北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012(6):48 －49．

2 曾兆輝．經(jīng)筋刺法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［M］．廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011(4):33 －34．

3 伍捷進(jìn)．健骨顆粒沖劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的試驗研究與臨床觀察［M］．南方醫(yī)科大學(xué)，2012(4):63 －64．

4 宋鵬進(jìn)．中藥離子導(dǎo)入法膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［M］．湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012(5):66 －67．

5 邱世宗．推拿整復(fù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究［M］．廣州中醫(yī)藥大學(xué)．2009(4):87 －88．