探討綜合護(hù)理在新生兒聽(tīng)力篩查中的應(yīng)用分析

馬亞紅 詹建華 戴靈

浙江杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 311201

新生兒聽(tīng)力篩查，是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)［1］，國(guó)內(nèi)外報(bào)道表明，正常新生兒和高危因素新生兒聽(tīng)力損失發(fā)病率的差異較大，正常新生兒約為1‰－3‰，高危因素新生兒約為2% －4%。新生兒及嬰幼兒聽(tīng)力早期檢測(cè)及干預(yù)項(xiàng)目包括聽(tīng)力篩查、診斷、干預(yù)、隨訪、康復(fù)訓(xùn)練及效果評(píng)估，是一項(xiàng)系統(tǒng)化和社會(huì)化的優(yōu)生工程，需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制［2］。而研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查仍處于初級(jí)階段，很多新生兒篩查質(zhì)量不高，依從性較差，家屬對(duì)此檢查不了解。我院采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查給予干預(yù)，效果較好，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:隨機(jī)抽取2010年9月～2011年9月新生兒320例為研究對(duì)象，所有新生兒均擬進(jìn)行聽(tīng)力篩查，家屬知情同意，自愿參與到本次實(shí)驗(yàn)中，符合倫理學(xué)原則，排除新生兒宮內(nèi)窒息、新生兒缺氧史，體重在3kg以下。隨機(jī)將新生兒320例分為兩組，對(duì)照組160例，產(chǎn)婦在孕期無(wú)疾病，產(chǎn)婦年齡在22－35歲之間，平均為(29.21±4.01)歲;新生兒日齡為 1－3d之間，平均為(2.02±0.45d);出生時(shí)Apgar評(píng)分為8－10分之間，平均為(9.44±0.25)分。實(shí)驗(yàn)組300例，產(chǎn)婦在孕期無(wú)疾病，產(chǎn)婦年齡在22－35歲之間，平均為(28.89±4.54)歲;新生兒日齡為1－4d之間，平均為(2.13±0.47d);出生時(shí) Apgar評(píng)分為8－10分之間，平均為(9.31±0.27)分。兩組新生兒情況比較無(wú)顯著差異，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士對(duì)新生兒家屬講解有關(guān)新生兒聽(tīng)力篩查的目的和方法，并完成新生兒聽(tīng)力篩查。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要措施為:①確保新生兒處于安靜的狀態(tài)。護(hù)士利用多種方法保證新生兒的安靜，使其全身放松，這樣能排除干擾，使篩查更快速。②清理外耳道:在檢查前，護(hù)士要首先對(duì)新生兒外耳道和中耳進(jìn)行清潔。③加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理:在檢查前，護(hù)士要對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的相關(guān)知識(shí)給予講解。同時(shí)做好心理干預(yù)措施，利用各種案例講解新生兒聽(tīng)力篩查的重要性，尤其強(qiáng)調(diào)檢查后如果有異?？梢栽缙诟深A(yù)，這樣可以早期糾正聽(tīng)力障礙［3］。護(hù)士掌握的方法要多，在檢查前同時(shí)觀察新生兒家屬情況，是否有緊張焦慮，并耐心地給予安撫。

觀察指標(biāo):觀察統(tǒng)計(jì)兩組新生兒家屬首次接受新生兒聽(tīng)力篩查的比例，隨訪家屬1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組隨訪成功率。使用模糊數(shù)字評(píng)分方法評(píng)價(jià)兩組新生兒家屬的焦慮程度，家屬在0～10分中選擇一個(gè)數(shù)字表示自己的焦慮程度，其中10分為非常焦慮，0分為完全無(wú)焦慮，在新生兒聽(tīng)力篩查完成后進(jìn)行。

數(shù)據(jù)處理:本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中P＜0.05時(shí)，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中焦慮程度為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn);各項(xiàng)比例及滿意度調(diào)查為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組接受新生兒聽(tīng)力篩查比例、隨訪比例均高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒聽(tīng)力篩查情況、家屬焦慮程度和滿意度比較

討 論

新生兒聽(tīng)力障礙在臨床發(fā)病率較高，一般為0.1%左右，而這種聽(tīng)力障礙通過(guò)常規(guī)的體檢和父母的觀察，是不能早期發(fā)現(xiàn)的［4］。

我院采用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，從保證新生兒處于安靜狀態(tài)、新生兒外耳道清潔、健康教育和心理護(hù)理三個(gè)方面改革，其優(yōu)勢(shì)在于可以保證新生兒的安靜狀態(tài)，通過(guò)撫觸等方法減少外界的刺激，并促進(jìn)新生兒的安靜，減少哭鬧，使睡眠更平穩(wěn)，這樣可以更好地保證聽(tīng)力檢查的順利進(jìn)行。同時(shí)，外耳道的清潔還能夠減少羊水、胎脂等對(duì)聽(tīng)力檢查中刺激聲音的衰減，使聽(tīng)力檢查更準(zhǔn)確［5］。而健康教育和心理干預(yù)，能夠提高新生兒聽(tīng)力篩查的實(shí)施效果，并提高隨訪率。減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，理解聽(tīng)力篩查，積極配合篩查的工作。

綜上所述，影響新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的原因較多，護(hù)理工作者需要從多方面進(jìn)行改革，提高新生兒篩查質(zhì)量，使家屬對(duì)護(hù)理工作更加滿意。

1 韓冰，歷建強(qiáng)，蘭蘭，等.中國(guó)內(nèi)地新生兒聽(tīng)力篩查情況的回顧性分析［J］.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2012，20(1):6 －11.

2 沈莉榮，楊迪元，華子瑜，等.不能通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查的危險(xiǎn)因素分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(23):2305 －2307.

3 章雪芹，嚴(yán)雙琴，李曉璐，等.一種新的新生兒聽(tīng)力篩查模式探討:42天初篩［J］.中華耳科學(xué)雜志，2012，10(2):182 －185.

4 Hayes D，Northern Jl(eds).Infants and hearing.San Diego［J］.Singular Publishing Group，1998:66 －67.

5 潘俊芳.新生兒聽(tīng)力篩查16567例相關(guān)因素分析及干預(yù)措施［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9(4):1778 －1780.