小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的療效觀察

葛家亮

江蘇省盱眙縣盱城鎮(zhèn)十里營(yíng)衛(wèi)生院 211700

支氣管哮喘由多介質(zhì)和多細(xì)胞引發(fā)的一種慢性呼吸道炎癥，其病理主要生理特點(diǎn)為呼吸道的高反應(yīng)性，是老年慢性呼吸道癥狀中最常見(jiàn)的一種。采用糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入的方法，可有效的抑制呼吸道癥狀反應(yīng)，改善哮喘，是一種較為有效的哮喘藥物［1］。為了更有效治療老年哮喘我院將2011年～2012年治療的40例老年哮喘患者采取糖皮質(zhì)激素結(jié)合茶堿治療法，對(duì)比分析其臨床效果，具體總結(jié)內(nèi)容情況如下。

資料與方法

一般資料:將我院2011年～2012年治療的40例哮喘患者作為研究觀察對(duì)象，其中包括女性患者18例，男性患者22例?；颊吣挲g在60～78歲之間，平均年齡為65.34±5.62歲。以上全部患者均符合國(guó)家哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者的年齡、性別和病理情況等一般資料差異不明顯，其P＞0.05沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有試驗(yàn)可比性。將患有嚴(yán)重性心、肝等全身性疾病的患者以及有茶堿過(guò)敏反應(yīng)的患者排除。全部患者屬于非急性哮喘且近期內(nèi)沒(méi)有用過(guò)哮喘類藥物。

檢測(cè)方法:治療前進(jìn)行用力呼氣容積的檢測(cè)，時(shí)間為1s。治療后檢測(cè)用力呼氣容積，每周檢測(cè)1次，每次1s。

治療方法:對(duì)照組采用吸入硫酸沙丁胺糖皮質(zhì)激素氣霧劑的方法治療，每次藥物劑量為0.1－0.2mg，必要時(shí)可間斷性重復(fù)吸入，時(shí)間間隔為4小時(shí)，但一天內(nèi)不能超過(guò)吸入5－7次。觀察組采用吸入硫酸曬丁胺糖皮質(zhì)激素氣霧劑結(jié)合茶堿治療，硫酸沙丁胺藥物用法同對(duì)照組。茶堿控釋片采用口服，每次藥物劑量為0.1－0.2g，每天 2 次［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將兩組患者試驗(yàn)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料的處理并分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±平均數(shù)()表示，選用X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以差異P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)比分析觀察組臨床效果治療有效率達(dá)95%，對(duì)照組臨床治療有效率僅為80%。兩組試驗(yàn)結(jié)果比較差異性明顯，其P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者臨床試驗(yàn)結(jié)果表［n(%)］

治療前后的用力呼氣容積檢測(cè)結(jié)果對(duì)比情況差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)內(nèi)容，見(jiàn)表2。

表2治療前后用力呼氣檢測(cè)結(jié)果比較分析表()

表2治療前后用力呼氣檢測(cè)結(jié)果比較分析表()

組別 例數(shù) 療前 療后2周 療后4周 療后6周20 1.76 ±0.20 1.89 ±0.21 2.04 ±2.21 2.11 ±0.23 20 1.81 ±0.21 1.96 ±0.22 2.10 ±0.24 2.21 ±0.26對(duì)照組觀察組

討 論

哮喘是一種多介質(zhì)、多細(xì)胞引發(fā)的慢性呼吸道炎癥，糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的一種甾體激素，可調(diào)節(jié)脂肪、蛋白質(zhì)以及糖類的合成及代謝。還可有效抗炎、抗體克、抗毒和抑制免疫答應(yīng)的效果。在臨床中，糖皮質(zhì)激素對(duì)抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)有較強(qiáng)的作用而被應(yīng)用于哮喘治療。糖皮質(zhì)激素治療哮喘主要在于阻止炎性細(xì)胞的增長(zhǎng)，對(duì)花生四烯酸抑制代謝，將穩(wěn)定白細(xì)胞的溶酶體膜激活，抑制前列腺狀素和白三烯的生成，降低滲出，腺苷酸環(huán)酶增多等。每天規(guī)律性的使用可以使哮喘得到良好的控制和改善［3］。

茶堿藥物屬甲基嘌呤類，能起到松弛支氣管的平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及強(qiáng)心等作用。茶堿藥物機(jī)理相對(duì)復(fù)雜，以往認(rèn)為在磷酸二酯酶被抑制作用下，可使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量有所提高。試驗(yàn)證明茶堿對(duì)支氣管擴(kuò)張作用主要是因?yàn)槿ゼ咨舷偎丶皟?nèi)源性腎上腺被釋放的結(jié)果。同時(shí)，茶堿屬于嘌呤受體的阻滯劑，可以對(duì)抗腺嘌呤，從而對(duì)呼吸道起收縮作用。茶堿還可以使膈肌的收縮力增強(qiáng)，特別是膈肌無(wú)力收縮時(shí)，效果尤為顯著，進(jìn)而有利于呼吸功能的改善。

綜上總結(jié)，通過(guò)本組試驗(yàn)研究對(duì)比分析表明，觀察組治療效果和功能改善情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，臨床治療有效率明顯提高，其差異尤為顯著，說(shuō)明糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘臨床效果較為理想。為臨床醫(yī)學(xué)提供了有力依據(jù)，在今后的臨床實(shí)踐中，可積極應(yīng)用且大力推廣。

1 陳國(guó)佺.小劑量吸入糖皮質(zhì)激素結(jié)合小劑量氨茶堿治療輕中度哮喘28例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(12):2216－2218.

2 周建榮，劉惟優(yōu)，李樹(shù)芳，等.糖皮質(zhì)激素吸入與小劑量多索茶堿聯(lián)合治療老年哮喘的研究［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志:內(nèi)科版，2010，30(10):56－57.

3 劉慶華.口服茶堿聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素吸入用于輕中度哮喘的療效觀察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，34(1):49－50.