糖尿病患者周圍神經(jīng)病變預(yù)防與養(yǎng)生保健

張秀杰 楊 巍

（吉林省德惠市人民醫(yī)院內(nèi)分泌腫瘤科 吉林 德惠 130300）

糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，尤以后者常見，常侵犯感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)和自主神經(jīng)等，致麻木、針刺痛、燒灼痛等癥狀，給患者帶來很大的痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。筆者依據(jù)多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)談?wù)勌悄虿』颊咧車窠?jīng)病早期臨床表現(xiàn)以及預(yù)防與護(hù)理措施。

1 糖尿病周圍神經(jīng)病變早期臨床表現(xiàn)

1.1 最早的癥狀是腳麻：腳麻是糖尿病周圍神經(jīng)病的早期典型癥狀。所謂“周圍神經(jīng)”，就是人體除腦部、脊髓以外的神經(jīng)組織，周圍神經(jīng)一方面負(fù)責(zé)人體的各種感覺、運(yùn)動，還支配著人體的內(nèi)臟活動，比如心臟、胃腸等。因此，一旦周圍神經(jīng)受損，受到影響的功能很多，癥狀多種多樣。其受損的根本原因，是小血

管的受損。糖尿病神經(jīng)病引起的腳麻有幾個(gè)特點(diǎn)：從遠(yuǎn)端開始；有對稱性；逐漸向上發(fā)展；除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻?zhàn)吒械?。因此，沒有誘因卻出現(xiàn)腳麻的患者要注意檢查血糖水平。確診糖尿病的患者必須嚴(yán)格控制血糖。已出現(xiàn)神經(jīng)病變的要使用藥物治療，并且天天檢查雙腳是否有破損，盡早處理腳部干裂、雞眼、霉菌感染等問題。

1.2 腹脹：糖尿病引起的自主神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病的一類，多發(fā)生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常見的癥狀是便秘、腹脹，嚴(yán)重的會出現(xiàn)腸梗阻。說到原因，一方面，糖友往往飲食習(xí)慣不好，不愛吃蔬菜等粗纖維食物；另一方面，隨著糖尿病的發(fā)展，支配胃腸蠕動的自主神經(jīng)受到損害，胃腸變“懶”了；并且，血糖控制差的糖尿病患者體內(nèi)處于高滲、脫水狀態(tài)，腸道內(nèi)水分減少，就會導(dǎo)致大便干燥、便秘、腹脹等問題。

1.3 神經(jīng)痛：糖尿病周圍神經(jīng)病引起的疼痛在糖友中很常見，發(fā)生率在10%－20%。周圍神經(jīng)病引發(fā)的疼痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛，其特點(diǎn)是自發(fā)性和誘發(fā)性，除了電擊樣疼痛，還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛，往往輕微的觸碰就會誘發(fā)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。

2 預(yù)防措施

2.1 糖尿病患要定期檢測血糖，遵守醫(yī)囑科學(xué)服藥，在此基礎(chǔ)上做好預(yù)防保健工作。按摩保?。菏终苿蛄ν迫嗉怪鶅蓚?cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞、胃俞、腎俞和局部阿是穴，適合于2型糖尿病乏力、腰背酸痛者。雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴，從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。以手指揉點(diǎn)按足三里、三陰交2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)足三里，約距0.5至1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10至15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)關(guān)元穴，約距0.5至1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10至15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。注意防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。足部護(hù)理：糖尿病患者如果出現(xiàn)腳趾麻木的癥狀就應(yīng)該注意了，這是周圍神經(jīng)病變在作祟，其典型表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、可伴有四肢涼、皮膚蟻行感等，此時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)足部的護(hù)理了。首先應(yīng)該避免足部的損傷，如穿寬松的鞋，腳指甲不宜剪的太短，洗腳水不要太燙，不宜修腳，避免有潛在受傷危險(xiǎn)的活動和勞作。糖尿病運(yùn)動保?。合什∪藨?yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食?！薄笆钞吋葱凶?，稍暢而坐”，適當(dāng)運(yùn)動是防治糖尿病的有效措施之一。對于糖尿病患者的運(yùn)動方式和運(yùn)動強(qiáng)度的選擇要適當(dāng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。“以不疲勞為度”，“不能強(qiáng)所不能”。運(yùn)動的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。運(yùn)動強(qiáng)度過大或活動時(shí)間太長引起勞累，會使病情加重。尤其是嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動量。但運(yùn)動強(qiáng)度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn)，是糖尿病患者最為適宜的運(yùn)動形式。

3 做好四季養(yǎng)生

春季首先注重養(yǎng)肝，宜舒暢情志，少生氣，避免長時(shí)間的精神緊張，使精神情志有張有弛，肝氣暢達(dá)，逆春天生發(fā)之氣則易傷肝。其次應(yīng)順春時(shí)之氣早睡早起。第三注重春夏養(yǎng)陽，飲食方面宜省酸增甘，宜辛溫甜，利濕祛寒，如煮菜做湯時(shí)多加些姜、胡椒等辛味的調(diào)味品，少用一些咸味和苦味的食品。夏季一般是一年中血糖最低的季節(jié)，首先防止低血糖。其次注重養(yǎng)心，順應(yīng)夏時(shí)之氣晚睡早起，午后安排一定的睡眠，這樣會使人的神氣旺盛飽滿，盡量少發(fā)怒，可以以適當(dāng)?shù)姆椒▉硇棺约旱那榫w，保持心情開朗樂觀，逆夏天生長之氣則易傷心。夏天暑熱易耗氣傷陰，不宜進(jìn)行太過劇烈的運(yùn)動，以清晨和傍晚活動為宜。秋季容易血糖增高，養(yǎng)生十分重要。人應(yīng)順秋時(shí)之氣晚臥晚起，收斂神氣而勿外露，心平氣和，恬淡虛無，秋失所養(yǎng)則易傷肺。秋燥易傷肺津，造成口干口渴，飲食方面宜養(yǎng)肺，省辛增酸，宜滋陰防燥，清淡新鮮，適當(dāng)運(yùn)動，以有氧運(yùn)動為宜。冬季糖尿病患者血糖水平最高，也是病情加重和發(fā)生并發(fā)癥較多的季節(jié)。首先注重養(yǎng)護(hù)腎氣，冬季宜早睡晚起，注意保暖。冬天天氣寒冷，老年人不宜過早出去鍛煉身體，注意保暖，在天冷的時(shí)候多穿些衣服，洗熱水澡，不要洗涼水澡，多曬太陽。不要使皮膚過度出汗，導(dǎo)致陽氣耗傷。預(yù)防感染，對于呼吸道、皮膚、尿路感染應(yīng)積極預(yù)防。