美施康定聯(lián)合中藥治療對(duì)癌痛患者止痛效果的影響

呂慎娟 王艷玲

（1.山東省萊蕪市婦幼保健院 山東 萊蕪 271100；2.山東省萊蕪市萊城區(qū)和莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 萊蕪 271100）

疼痛是絕大多數(shù)癌癥晚期患者所不得不面臨的一大痛苦，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，有60%左右的癌癥患者均具有一定程度的疼痛，其中疼痛較輕的患者占40%，疼痛中等的患者占30%，疼痛較重的患者占30%。目前，國(guó)際衛(wèi)生組織已經(jīng)將癌癥止痛列為其控制規(guī)劃的課題之一，與此同時(shí)，國(guó)際抗癌聯(lián)合會(huì)也將癌痛列為其重點(diǎn)研究的課題［1］。在臨床治療過(guò)程中，大多采用阿片類藥物為癌癥患者進(jìn)行止痛，然而，經(jīng)常服用此藥的患者會(huì)有惡心、嘔吐、嗜睡、排尿困難和便秘等不良反應(yīng)，并對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，降低自身對(duì)藥物的耐受性。針對(duì)于此，我院為患者聯(lián)合服用中藥和美施康定進(jìn)行了治療，結(jié)果止痛效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:自2010年5月至2012年5月期間，我院共接收中晚期癌癥患者120例，其中男66例，女54例，患者均為原發(fā)性腫瘤，其中肝癌17例，食道癌19例，肺癌44例，胃癌28例，其他12例?；颊呔哂忻黠@的癌痛表現(xiàn)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組，每組患者均是60例，且兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此，兩組患者具有可比性。

1.2 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前，采用世界衛(wèi)生組織制定的畫線法讓患者說(shuō)出過(guò)去24小時(shí)內(nèi)其最疼痛的程度，其中0表示沒(méi)有疼痛，10表示極痛［2］。治療開始后，我們每周均詢問(wèn)1次患者其過(guò)去24小時(shí)內(nèi)最疼痛的程度，然后根據(jù)患者回答的結(jié)果計(jì)算出患者疼痛的強(qiáng)度。在治療開始前，兩組患者的疼痛程度無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此，兩組患者具有可比性。

1.3 治療方法:治療組方選血府逐瘀湯:桃仁10g，紅花10g。生地10g，赤芍10g，桔梗10g，牛膝10g，柴胡6g，枳殼6g，元胡15g，炙甘草6g。每天為患者服用1劑中藥，共分3次服用完畢。開始為患者服用美施康定時(shí)，每隔12小時(shí)服用1次，每次服用10mg，然后根據(jù)患者疼痛程度加減劑量。對(duì)照組:該組患者僅服用美施康定藥物，其服用方法與治療組患者相同。同時(shí)為兩組患者靜脈滴注5%葡萄糖注射液250m1＋巖舒20ml，每天滴注1次，連續(xù)滴注4周。

2 觀察指標(biāo)

2.1 觀察方法:對(duì)兩組患者治療前后的疼痛程度、使用美施康定的劑量以及不良反應(yīng)等每周記錄1次。

2.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):若患者疼痛完全消失，或疼痛程度降低75%以上，則判定為顯效；若患者疼痛程度降低50%至75%，則判定為有效；若患者疼痛程度降低50%以下，則判定為無(wú)效［3］。

3 結(jié)果

3.1 疼痛療效比較:治療后，治療組患者的疼痛得到明顯好轉(zhuǎn)，總有效率為71.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的53.33%，兩組之間的差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛程度比較［n（%）］

3.2 不良反應(yīng)比較:兩組患者均存在一定比例的不良反應(yīng)，但治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n（%）］

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤疾病的發(fā)生多是患者受到邪毒外侵、正氣內(nèi)虛、氣滯血瘀以及痰濁內(nèi)聚等所致，疼痛則是因?yàn)椴粯s和不通所致。故癌痛是患者臟腑氣血虧虛為本，氣、血、濕、熱、痰、瘀、毒互結(jié)為標(biāo)，故在治療癌痛疾病時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行辨證論治，根據(jù)患者癌痛的類型而用藥。如患者屬于瘀血內(nèi)阻型，當(dāng)以消積止痛和活血化瘀為主要治療方法；如患者屬于肝郁氣滯型，當(dāng)以理氣止痛和疏肝解郁為主要治療方法。本次研究結(jié)果表明，為患者聯(lián)合應(yīng)用美施康定和中藥進(jìn)行止痛具有十分優(yōu)越的效果，顯著優(yōu)于美施康定的治療效果。因此，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，為腫瘤患者進(jìn)行止痛，以有效地減輕患者的疼痛，減少患者的不良反應(yīng)。

［1］王昆，謝廣茹.臨床癌癥疼痛治療學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社.2003:414

［2］劉華，王蔚，鄭垂志，等.癌癥三階梯止痛563例分析［J］.中國(guó)腫瘤臨床.2004，3l（23）:1347－1348

［3］孫燕，顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社.1999:20