案例教學(xué)法在中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用

閆海英

河南省周口衛(wèi)生學(xué)校 河南周口 466000

案例教學(xué)法是指教師選擇典型案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，提出問題與學(xué)生共同討論等師生互動的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法。它是一種啟發(fā)學(xué)生研究實際問題，注重學(xué)生智力開發(fā)及能力培養(yǎng)的現(xiàn)代教學(xué)方法，有著傳統(tǒng)教學(xué)方法不可替代的教育價值。當(dāng)今的教學(xué)理念是以學(xué)生的發(fā)展為本，發(fā)揮學(xué)生的主體性［1］。如何在護(hù)理教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，使其分析問題、解決問題能力得到相應(yīng)提高進(jìn)行了研究與探索，特別是在案例教學(xué)方面進(jìn)行了有益嘗試?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究對象:選取我校護(hù)理專業(yè)2010級1－2班(126人)為實驗組，在教學(xué)中開展案例教學(xué)。2010級3－4班(124人)為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

方法:①選擇案例:教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，選擇有代表性的典型案例，好的案例會起到事半功倍的效果，它不僅使課堂變得生機(jī)盎然，而且會使學(xué)生記憶深刻，甚至?xí)绊憣W(xué)生一生。選擇的案例應(yīng)具有針對性，目標(biāo)明確，突出主題。設(shè)計內(nèi)容要能調(diào)動和啟發(fā)學(xué)生討論，有思考的空間?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》共22章，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容有15章可采用案例教學(xué)。如學(xué)習(xí)《危重患者的搶救與護(hù)理》中的內(nèi)容《洗胃法》，設(shè)計1例急性中毒案例:患者，女，26歲。家屬訴患者因和丈夫生氣，賭氣服下家中農(nóng)藥約300ml(藥物名稱及成分不詳)。診斷:急性藥物中毒。體檢:T36.9℃，R28 次/min，P88 次/min，BP110/70mmHg，意識清楚，雙瞳孔對光反射存在，心音有力，節(jié)律整齊，腹部無壓痛及肌緊張。醫(yī)囑:洗胃。②精心設(shè)計問題:問題設(shè)計是案例教學(xué)順利實施的關(guān)鍵。通常情況下問題的安排應(yīng)該以課程推進(jìn)的理論體系為導(dǎo)向，由表及里，由淺入深。為了讓學(xué)生能盡快適應(yīng)崗位需求，我根據(jù)臨床工作的實際過程對教材內(nèi)容進(jìn)行了重新整合，以問題為主線貫穿于整個教學(xué)活動中。③分組討論:通過集體討論、共同探討的教學(xué)方式活躍學(xué)生的思維。課堂討論可選擇個人發(fā)言、小組討論、集體辯論等形式，充分調(diào)動學(xué)生的主體性，鼓勵多角度發(fā)散思維。比如在討論前教師將學(xué)生分成多個學(xué)習(xí)興趣小組，鼓勵學(xué)生圍繞主題發(fā)表自己的見解。如以上述的洗胃前如何評估患者問題為例，先讓一個小組成員代表發(fā)表自己的觀點(diǎn)，其余小組可以進(jìn)行補(bǔ)充或發(fā)表不同的看法。教師要注意把握好課堂氣氛，教師應(yīng)鼓勵每個學(xué)生都積極參與到課堂討論中來，討論的課堂氣氛越活躍越好。在討論、辯論過程中教師要善于引導(dǎo)，討論的發(fā)言要始終圍繞中心主題進(jìn)行。在課堂討論中，讓學(xué)生自己去分析，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。要求學(xué)生在課堂討論結(jié)束后把討論的結(jié)果寫成書面報告。④課堂分析與歸納總結(jié):教師要結(jié)合學(xué)生討論的實際情況，有針對性地進(jìn)行點(diǎn)評歸納總結(jié)，肯定成績，糾正不足。要求學(xué)生在課堂討論結(jié)束后，寫個人心得，如針對案例分析寫出個人體會及不明白的地方，自己在案例分析中涉及的知識面廣度以及如何改進(jìn)學(xué)習(xí)方法來提高案例分析質(zhì)量等。

結(jié) 果

理論考試、綜合素質(zhì)考核成績，見表1。

表1 理論考試、綜合素質(zhì)考核成績

問卷調(diào)查，采用自制問卷調(diào)查學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法的滿意程度。97.3%的同學(xué)認(rèn)為案例教學(xué)法更切合教學(xué)實際，能夠?qū)⒗碚撆c實際很好的結(jié)合起來，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。

學(xué)生自我評價，通過對實驗班和對照班發(fā)放自制的學(xué)習(xí)效果的自我評價表由學(xué)生進(jìn)行自我評價，每個問題按評價等級分別為1－5分。開展案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性(P＜0.01)、溝通能力、團(tuán)隊合作能力和解決問題的能力得到明顯提高。同時也表明學(xué)生評判性思維能力雖有提高，但沒有顯著性差異(P＞0.05)，說明學(xué)生長期受傳統(tǒng)教育模式的束縛，有些能力的提高需要一定的時間，需要教育界共同努力。見表2。

表2學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的自我評價(±s)

表2學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的自我評價(±s)

學(xué)習(xí)效果 試驗班(n=126) 對照班(n=124)3.42 ±0.70 2.98 ±0.87 3.74 ±0.61 3.31 ±0.89學(xué)習(xí)積極性 3.61 ±0.86 3.14 ±0.91溝通能力 3.61 ±0.71 2.95 ±0.94團(tuán)隊合作能力 3.52 ±0.78 3.05 ±0.91評判性思維能力 3.29 ±0.92 3.07 ±0.97解決問題的能力學(xué)習(xí)主動性

討 論

案例教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)法難以激發(fā)學(xué)生興趣，課堂氣氛不活躍。案例教學(xué)法以臨床典型、生動具有代表性的案例向?qū)W生提出問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究問題的欲望。案例教學(xué)改變了枯燥無味的傳統(tǒng)教學(xué)讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹骄?，成為學(xué)習(xí)的主人。

案例教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)案例教學(xué)要求學(xué)生積極主動的思考、分析和研究問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。同時學(xué)生查閱資料的過程中還可以拓寬學(xué)生知識的廣度和深度。通過案例教學(xué)，學(xué)生學(xué)會的不僅是基礎(chǔ)知識，更是綜合素質(zhì)的提高。

案例教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊意識和表達(dá)能力通過小組討論，充分體現(xiàn)了集體協(xié)作精神，提高了溝通能力，培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析和解決問題的能力。

案例教學(xué)提高了教師的教學(xué)能力在教學(xué)過程中提高了教師的課堂設(shè)計能力、課堂管理能力、課堂協(xié)調(diào)能力和總結(jié)概括能力。

1 邵更成.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，構(gòu)建人本教學(xué)發(fā)展觀［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31(4):484 －487.