武義縣流動(dòng)人口對(duì)出生缺陷發(fā)生率的影響

舒美琴

武義縣婦幼保健院保健部 浙江武義 321200

出生缺陷監(jiān)測(cè)是指出生時(shí)發(fā)現(xiàn)的個(gè)體器官結(jié)構(gòu)、代謝功能方面的等方面的先天異常，出生缺陷是造成圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。本文對(duì)2010年～2012年監(jiān)測(cè)的13049例圍產(chǎn)兒中的141例出生缺陷資料進(jìn)行分析，為開展出生缺陷的預(yù)防、早期診斷和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

資料與方法

監(jiān)測(cè)范圍與對(duì)象:根據(jù)浙江省監(jiān)測(cè)方案，對(duì)我縣婦幼保健院、第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)院作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。監(jiān)測(cè)對(duì)象為監(jiān)測(cè)醫(yī)院住院分娩的孕滿28周至產(chǎn)后7d的出生兒，包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和7d內(nèi)死亡者。

戶籍類型:以戶籍地分類，分成本地戶籍和外地戶籍兩類。

資料收集:監(jiān)測(cè)醫(yī)院出生情況由接受過培訓(xùn)的監(jiān)測(cè)人員統(tǒng)計(jì)并填寫"圍產(chǎn)兒季報(bào)表";由監(jiān)測(cè)人員填寫"出生缺陷兒登記卡";與各種報(bào)表每季度定時(shí)報(bào)縣婦幼保健院審核匯總進(jìn)行分析總結(jié)。

質(zhì)量控制:為保證質(zhì)量，執(zhí)行全省統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用全縣統(tǒng)一的登記表格。為了避免漏報(bào)重報(bào)，除了要求各接產(chǎn)單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還要要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員及時(shí)掌握當(dāng)?shù)氐某錾毕萸闆r。縣婦幼保健院每年抽查1/4的監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行縣級(jí)質(zhì)量控制，要求出生漏報(bào)數(shù)低于1%，監(jiān)測(cè)報(bào)表的主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目錯(cuò)誤率低于1%，畸形漏報(bào)率低于1%。

統(tǒng)計(jì)處理:所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用統(tǒng)計(jì)分析軟件采用X2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

2010年～2012年出生人口構(gòu)成的關(guān)系:本地人口出生缺陷比例略呈下降趨勢(shì)，3年分別為66.60%、58.10%、57.08%。而流動(dòng)人口出生缺陷比例呈明顯上升趨勢(shì)，3年分別為33.40%、41.60%、42.92%。見表 1。

2010年～2012年出生缺陷發(fā)生率分別為8.68‰、11.59‰、10.81‰，3年全縣出生缺陷平均發(fā)生率為10.81‰，每年的發(fā)生率呈略上升趨勢(shì)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

出生缺陷發(fā)生與人口構(gòu)成的關(guān)系:本地出生缺陷3年基本無明顯變化趨勢(shì)，分別為 7.33‰、6.08‰、8.87‰，低于 3 年平均率10.81‰，而流動(dòng)人口出生缺陷呈明顯變化趨勢(shì)分別為11.37‰、19.34‰、15.42‰，均高于 3 年平均 10.81‰，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

討 論

出生缺陷發(fā)生的變化:近年來調(diào)查顯示出生缺陷率呈上升趨勢(shì)［1］。分析我縣3年資料顯示:2010年～2012年出生缺陷的發(fā)生率增加，由8.68‰增至11.68‰，與國(guó)內(nèi)其它省市以及北京市情況相符，但我縣出生缺陷率增加的主要原因，主要是流動(dòng)人口出生缺陷率的增加。

流動(dòng)人口對(duì)出生缺陷發(fā)生率的影響較大:我縣流動(dòng)孕產(chǎn)婦每年都大幅度增加，對(duì)出生缺陷的發(fā)生率產(chǎn)生了較大的影響。大部分流動(dòng)孕產(chǎn)婦缺乏婚前及孕前的健康宣傳教育，即一級(jí)預(yù)防［2］。而且她們意識(shí)薄弱，在一定程度上削弱了二級(jí)預(yù)防(即產(chǎn)前干預(yù))的作用。

加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理，降低出生缺陷的發(fā)生率:人口流動(dòng)狀況是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志之一［3］。對(duì)流動(dòng)人口積極開展健康教育，改變流動(dòng)人口的生育觀念勢(shì)在必行。積極實(shí)現(xiàn)出生缺陷預(yù)防模式的轉(zhuǎn)變:從產(chǎn)前～圍產(chǎn)保健預(yù)防模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵星啊珖斜＝☆A(yù)防模式［4］。

表1 2010年～2012年不同戶籍類型出生缺陷發(fā)生率差異變化。

1 趙炳禮.防治出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)［J］.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2007，13(2):57～58.

2 趙秀艷，游召華，史習(xí)舜.出生缺陷的研究進(jìn)展［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，12(2):23 ～26.

3 夏穎麗，鄭衛(wèi)紅，武卉.北京地區(qū)流動(dòng)人口對(duì)出生缺陷發(fā)生率及檢出率的影響［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16(6):99 ～100.

4 宋新明.中國(guó)出生缺陷預(yù)防策略的思考［J］.中國(guó)生育健康雜志，2006，132(10):583 ～586.