中醫(yī)康復護理干預在癲癇病人治療中的應用效果觀察

張應秋

融安縣中醫(yī)院內一科 廣西柳州 545400

癲癇，俗稱"羊癲瘋"或"羊角風"，是以大腦神經元異常放電導致短暫的功能障礙為表現(xiàn)的一種慢性疾病，據報道，我國癲癇的患病率為7%，而50%左右的病人會產生諸如焦慮、抑郁等各種心理問題［1］，傳統(tǒng)的治療方法僅限于控制癲癇發(fā)作或緩解癥狀，而最近研究表明，對癲癇情緒的治療與抗癲癇治療同樣重要。近年來，我院通過對癲癇患者實施中醫(yī)康復護理干預，并與常規(guī)干預組進行對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)具體報道如下。

資料與方法

一般資料:病例選自2009年3月～2012年2月我院收治的79例癲癇病人，其中心腎虧虛型19例，痰火內盛型37例，風痰閉阻型23例，男52例，女27例，年齡18～76歲，所有患者均符合國際抗癲癇聯(lián)盟于1981年頒布的《發(fā)作分類及診斷要點》的相關標準［2］，即年齡大于18周歲，文化程度小學以上，病程1年以上，無其他病史，無精神異?；蛞庾R障礙患者。隨機分為觀察組和對照組，每組39例，兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上無統(tǒng)計學差異。

方法:對照組遵醫(yī)囑給予奧卡西平口服，早晚各1次，同時給予生活護理，具體包括指導其認識疾病，樹立信心，定期檢查，飲食禁刺激性食物，堅持鍛煉，保持樂觀情緒等。對照組在原基礎上給予中醫(yī)康復護理，具體包括中藥藥膳、中藥調治、情志調護、穴位按摩等。①中藥藥膳:建立飲食調護檔案，根據具體情況制定食譜，明確飲食禁忌。禁忌:忌辛辣、燥熱之物，如蒜、姜、海魚、人參等。②中藥調治:按照中醫(yī)辯證論治理論，分別采用通腹瀉實、祛痰辟濁、祛痰安神、活血化瘀、健脾利濕、熄風祛痰等方法對癥治療痰濁痹阻型、痰蒙心竅型、血瘀痰凝型、脾虛濕盛風痰阻絡型及痰火內盛型癲癇。中藥由專人煎煮，早晚各1次，劑量準確。③情志調護:建立良好醫(yī)患關系，及時了解患者心理，并做出針對性的疏導，提高病人對疾病的認知，采用順情解惑、移情怡性等方法分散病人對疾病的注意力及緩和不良情緒。④穴位按摩:采用按法或揉法對具有醒腦開竅、熄風祛痰等功效的穴位進行按摩，早晚各1次，每次30min，常取鳩尾、大椎、間使、太沖、豐隆等穴位，如眩暈配合谷穴，白天發(fā)作時配申脈，夜間發(fā)作時配照海穴，虛煩不眠配三陰交、人中、鳩尾、間使等穴位。⑤運動康復:每日清晨練習太極拳1小時。

觀察指標:患者治療半年后由醫(yī)生隨訪其癲癇發(fā)作及抑郁情況。家屬準確記錄患者癲癇發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、表現(xiàn)癥狀，并由醫(yī)生統(tǒng)計記錄，根據Zung氏抑郁自評量表(SDS)計算病人是否有抑郁傾向［3］，抑郁嚴重指數(shù)=各項積分/80，指數(shù)在0.25～0.5為無抑郁表現(xiàn)，0.5 ～0.59 為輕度抑郁，0.6 ～0.69 為中度抑郁，0.7 ～1.0 為重度抑郁。

統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差形式表示，組間差異用t檢驗，采用秩和檢驗兩組患者治療后抑郁程度，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組癲癇患者發(fā)病情況對比:觀察組在干預前癲癇發(fā)病頻率及持續(xù)時間與對照組相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，但干預后兩組患者相比有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表1。

兩組癲癇患者抑郁程度比較:觀察組無抑郁11例，輕度抑郁19例，中度抑郁7例，重度抑郁2例，對照組無抑郁8例，輕度抑郁14例，中度抑郁11例，中度抑郁6例，兩組患者在抑郁的程度上相比有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組癲癇患者發(fā)病情況對比

表2 兩組癲癇患者抑郁程度對比

討 論

癲癇，俗稱"羊癲瘋"或"羊角風"，是以大腦神經元異常放電導致短暫的功能障礙為主要表現(xiàn)的一種慢性疾病，多發(fā)于青少年，治療比較棘手。據報道，我國癲癇的患病率為7%，而50%左右的病人會產生諸如焦慮、抑郁等各種心理問題。中醫(yī)學認為，癲癇的發(fā)生多是由先天失養(yǎng)、飲食不節(jié)、情志失調、勞逸過度或暴力外傷等原因導致痰濁內生、上擾神明、陽亢風動所致。由于癲癇是一種慢性消耗性疾病，軀體痛苦、歧視或偏見等嚴重影響了患者的身心健康，并引發(fā)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，降低了患者的生活質量和預后［4－5］。以往臨床醫(yī)師對癲癇的治療僅局限于控制癲癇發(fā)作和緩解癥狀，但術后效果并不理想。研究表明，中醫(yī)康復護理的應用對加強癲癇病人的治療效果和提高其生命質量有著良好的臨床療效［6］。本組研究表明，觀察組行中醫(yī)康復護理干預后癲癇的發(fā)病次數(shù)及持續(xù)時間明顯低于對照組(P＜0.05)，隨訪過程中兩組患者抑郁的發(fā)生及嚴重程度相比有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。從目前的整體健康角度來說，癲癇患者發(fā)作雖得到有效控制，但藥物副作用，心理上的障礙，社會上的壓力及工作、生活等各方面的困難給患者帶來的痛苦甚至超過了發(fā)作本身，因此，對于癲癇病人的治療，在服用西藥的基礎及適當生活護理的基礎上，輔以中醫(yī)康復護理，其目的在于通過中藥藥膳、中藥調治、情志調護、穴位按摩等方法并結合中醫(yī)辨證論治理論改善癲癇病人的臟腑功能活動，對于提高其對自然社會的適應調節(jié)能力，緩解緊張情緒，梳理情緒障礙等方面具有較好的作用［7］。

綜上所述，中醫(yī)康復護理干預可顯著減少癲癇病人的發(fā)作頻率及持續(xù)時間，降低康復后抑郁程度，值得在臨床上予以推廣。

1 水晶.癲癇的辨證分型與腦電圖分析［J］.河北中醫(yī)，2012，34(9):1322～1323.

2 范文濤，王倩.中西結合綜合治療方案治療難治性癲癇臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，14(9):102～103.

3 白海俠.從痰瘀論治癲癇的機理探討［J］.中醫(yī)藥導報，2012，18(5):96～98.

4 李明杰，姜海波，孫艷.中醫(yī)康復護理干預在癲癇病人治療中的應用［J］.護理研究，2011(10):2672 ～2673.

5 劉妍，陳文強，黃小波.癲癇病的中醫(yī)藥經方治療及辨證論治概述［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30(8):638 ～640.

6 劉玉璽.癲癇的中醫(yī)研究進展［J］.中國全科醫(yī)學，2001，4(6):435～438.

7 江敏.癲癇病人出院后的家庭護理［J］.全科護理，2009，7(3):841.