婦科新護(hù)士的護(hù)理安全管理

濮麗琴

浙江嘉興王店人民醫(yī)院 浙江嘉興 314001

新護(hù)士護(hù)理安全中存在的問題:思想不成熟，職業(yè)定位不明確:新護(hù)士從護(hù)生轉(zhuǎn)入了護(hù)士角色，雖然有了一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但實(shí)習(xí)期間都有老師帶教。進(jìn)入工作崗位后，各方面的要求不一樣，需要獨(dú)立適應(yīng)各種環(huán)境，如人文、物品放置及使用、工作流程等，接受來自病人、科室的評價。新護(hù)士如對工作的狀態(tài)估計(jì)不足，思想容易波動，同時又未對科室建立歸屬感，不能很好的把個人困惑及時的表達(dá)發(fā)泄出來，會出現(xiàn)崗位適應(yīng)不良，易工作時思想不集中，產(chǎn)生不足。個別護(hù)士對自己是否從事護(hù)士職業(yè)不確定，導(dǎo)致工作缺乏積極主動性，工作馬虎。

業(yè)務(wù)不熟練，應(yīng)急能力薄弱:新護(hù)士具有一定的理論知識，但不能整合與靈活應(yīng)用，很難把握重點(diǎn)并將其應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。①工作中缺乏預(yù)見性:對一些病人的病情缺乏預(yù)見性，沒有做好進(jìn)一步的評估及搶救準(zhǔn)備，會導(dǎo)致一些病人延誤了搶救時機(jī)。如婦科宮外孕的病人，在保守治療過程中，病人出現(xiàn)腹痛、頭暈等表現(xiàn)，由于新護(hù)士沒有預(yù)料到可能會是保守治療失敗，而發(fā)生失血性休克的危險，沒有進(jìn)一步的評估病情，一旦病人病情變化出現(xiàn)血壓下降等，處理相對被動且不夠及時。②應(yīng)急能力不強(qiáng):新護(hù)士入科工作后，科室先安排高年資的護(hù)士進(jìn)行帶教，習(xí)慣跟老師跟班工作，獨(dú)立思考問題的能力差，面對危重病人不知道如何護(hù)理，搶救病人手忙腳亂，分不清主次，遇到特殊情況，應(yīng)變能力差，驚慌失措，搶救時甚至拿不到搶救儀器等，不能熟練使用急救儀器和設(shè)備，以至于不能很好的配合急救。

溝通能力欠佳:新護(hù)士由于工作時間短，接觸病人少，對護(hù)患溝通的必要性認(rèn)識不夠，而且對護(hù)患溝通的方式不熟悉，不能合理的運(yùn)用到工作中，容易引起患者及家屬的誤解和不滿，造成護(hù)理糾紛，降低了護(hù)理服務(wù)的滿意度。一部分新護(hù)士臨床操作工作中，精力集中完成實(shí)際操作，如在進(jìn)行靜脈輸液操作時，核對好病人的信息后，專心開始操作，認(rèn)真的想"一針見血"，整個操作與病人幾乎無言語的交流，根本沒關(guān)注到病人是否緊張，是否需要了解用藥或其他的信息等。還有部分新護(hù)士缺乏溝通交流技巧，不懂運(yùn)用非語言的交流，如在病人疼痛或不舒適時，可以適當(dāng)應(yīng)用傾聽或觸摸等手段進(jìn)行交流，使其分散注意力，而有助于減輕疼痛。部分新護(hù)士語言使用不當(dāng)，解釋時專業(yè)術(shù)語運(yùn)用過多，病人及家屬沒有很好的理解意思，甚至產(chǎn)生了認(rèn)識上的分歧而引發(fā)矛盾，而新護(hù)士往往會認(rèn)為，我很努力解釋了，病人還不懂或?qū)ζ洳粷M意，從而打擊了與病人溝通的信心。護(hù)患溝通時部分新護(hù)士缺乏換位思考，不了解病人在不同的疾病階段需要不同的信息。如急診入院的病人，她迫切需要的是得到及時的治療，此時與病人交代入院須知，管床醫(yī)生等信息時，病人根本不能專心聽，同時會認(rèn)為治療不及時而引發(fā)矛盾。

法制觀念淡漠:由于現(xiàn)階段我國基礎(chǔ)教育中的法學(xué)課程占的比例較小，護(hù)理本科僅占全部學(xué)時的1.07%［3］。新護(hù)士對護(hù)士職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)不明確，不利于較好的履行自己的職責(zé)而易引發(fā)護(hù)患糾紛。新護(hù)士自我保護(hù)意識薄弱，對護(hù)理文書記錄不重視，記錄不規(guī)范，內(nèi)容記錄不完整。

執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴(yán)格:部分新護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作和學(xué)習(xí)缺乏主動性、積極性，出現(xiàn)問題盲目處理，缺乏在無人監(jiān)督時的自律精神及慎獨(dú)等。部分新護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)，臨床操作不熟練，個別不按操作程序進(jìn)行，這主要是臨床操作不熟練引起的。

新護(hù)士護(hù)理安全管理對策:入科時熱情接待，建立科室的歸屬感:新護(hù)士入科后，由高年資有帶教經(jīng)驗(yàn)的、并工作積極對生活熱情的護(hù)士予以指導(dǎo)。早期階段盡量跟定帶教老師，可以通過聊天，了解其思想動態(tài)，并幫助新護(hù)士樹立正確的人生觀、職業(yè)價值觀。在生活上給予積極的幫助，盡快的融入科室，進(jìn)入工作狀態(tài)?？剖医⒘己玫墓ぷ鳝h(huán)境，可以使新護(hù)士保持良好的心態(tài)，提高承受各種壓力的能力。

規(guī)范化的培訓(xùn)落實(shí)到位，提高理論及操作技能水平:針對本科室的專業(yè)特點(diǎn)制定?？频淖o(hù)理常規(guī)，系統(tǒng)地組織新護(hù)士學(xué)習(xí)，使其很快掌握，以提高專科處理能力。各項(xiàng)操作按流程規(guī)范化培訓(xùn)并應(yīng)用到實(shí)踐中。對科室常用的儀器、新材料、新設(shè)備的使用進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，掌握使用方法、可能出現(xiàn)的故障、產(chǎn)生原因以及處理方法［4］。

制定護(hù)理急救流程，培養(yǎng)應(yīng)急能力:科室著重培訓(xùn)專科疾病的急救流程和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。利用晨會對科室的疑難病例及危重病人及時進(jìn)行床邊護(hù)理查房，以提高新上崗年輕護(hù)士分析問題、處理問題的能力。有計(jì)劃對急救儀器使用、急救技能進(jìn)行培訓(xùn)，如簡易呼吸氣囊使用，電動吸痰器使用，心肺復(fù)蘇技能等，要求熟練掌握并人人通過考核。

溝通能力的培養(yǎng)，規(guī)避職業(yè)風(fēng)險:科室對新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德、服務(wù)禮儀、情商、與病人溝通的技巧、人性化服務(wù)理念培訓(xùn)。指導(dǎo)新護(hù)士如何及時了解患者與家屬的心理特點(diǎn)與需求，提高服務(wù)質(zhì)量?；颊呷朐汉螅o(hù)士及時與其進(jìn)行溝通與交流，滿足他們真正的需要。護(hù)士要用通俗易懂的語言，自然坦誠地與患者及家屬交流。護(hù)士知識的缺乏可能會使溝通的各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，影響護(hù)患之間的交流。

職業(yè)道德教育，提高職業(yè)素質(zhì):要求新護(hù)士首先發(fā)言，講述本人或他人工作中發(fā)生、未遂事件和觀察到的隱患。最后全科護(hù)士將大家講述的問題匯總后共同分析原因，制定對策，并落實(shí)在今后工作中整改，護(hù)士長在下月安全會議時，對當(dāng)月整改后情況做反饋，并落實(shí)好后續(xù)工作中的檢查監(jiān)督。工作中鼓勵無懲罰上報。

體會:護(hù)理安全管理是新護(hù)士崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，也是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。實(shí)施有效的護(hù)理安全管理，提高新護(hù)士的安全防范意識，提高護(hù)理理論技能，培養(yǎng)良好的溝通能力，能有效地規(guī)范護(hù)理行為，減少和杜絕護(hù)理缺陷、糾紛的發(fā)生，從而使新護(hù)士更快的進(jìn)入護(hù)士角色，成為合格的護(hù)理人員。

1 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001:349.

2 來名，浮淑慧，楊照麗，等.臨床護(hù)理缺陷分析與危機(jī)管理［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(12):922 ～923.

3 周榮慧.對護(hù)理管理人員法律知識教育的探討［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36(10):761 ～763.

4 周立寧.營造安全文化，防范護(hù)理缺陷［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(3):192～1937.