產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施

蔡賢娣 葉滿婷 沈素平

浙江省杭州市西溪醫(yī)院 310023

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，婦產(chǎn)科護(hù)理安全越來越受到大家的重視，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛［2］。本文就2011年～2012年我院把產(chǎn)科的所有護(hù)士分為兩個(gè)小組，并針對這兩個(gè)小組在護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全因素做了詳盡的分析，提出了相應(yīng)的干預(yù)對策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:選取我院2011年～2012年產(chǎn)科18名護(hù)士，全部護(hù)士為女護(hù)士，年齡在22～41歲之間，平均年齡為30.3歲，其中學(xué)歷分布情況為:本科4名，大專8名，中專的有6名;職稱劃分:主管護(hù)師的有3名，護(hù)師有7名，護(hù)士的有8名，護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)在0.5～17年之間。平均分為兩組，兩組年齡、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

方法:對產(chǎn)科就診的患者發(fā)放1份事先設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，采用問卷調(diào)查方法，在患者的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的儀表儀態(tài)，護(hù)理質(zhì)量，健康宣教內(nèi)容，患者的需求滿足情況，服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都以非常滿意，一般滿意，不滿意的評價(jià)來測定。

結(jié) 果

觀察組經(jīng)過了培訓(xùn)，與對照組相比護(hù)理水平高，護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)，法律意識強(qiáng)、護(hù)患溝通良好、具備敏銳的預(yù)見性護(hù)理能力。以上條件與護(hù)理不安全因素有著密切的關(guān)系。對照兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分比較

討 論

產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析:①護(hù)理人員法制觀念薄弱:在工作較忙時(shí)，有時(shí)會忽略患者的權(quán)益，出現(xiàn)急癥就忙于處理，在處理的同時(shí)沒有及時(shí)向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)異常容易導(dǎo)致患者及家屬的不理解，比如孕婦在分娩過程中，胎心率發(fā)生改變，未及時(shí)向家屬交代，以致于發(fā)生新生兒死亡，這樣很容易引起患者和家屬的疑惑與不滿。甚至狀告到法院引起護(hù)理糾紛的發(fā)生［3］。②服務(wù)態(tài)度缺陷，缺乏良好的護(hù)患溝通:產(chǎn)科護(hù)士緊張忙碌，護(hù)患溝通若語言簡單、生硬、態(tài)度冷漠、厭煩、服務(wù)不周、不負(fù)責(zé)任，比如孕婦分娩喊叫，護(hù)理人員就大聲斥責(zé)，這樣的語言很容易引起患者的不滿，家屬聽見也很容易造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。③業(yè)務(wù)水平有限:低年資護(hù)士多，技術(shù)力量相對薄弱，經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力不夠都會對護(hù)理安全構(gòu)成威脅。比如，值班護(hù)士把孕婦胎兒的足先露檢查成頭先露，以致于產(chǎn)婦破水時(shí)臍帶脫垂，導(dǎo)致新生兒窒息，甚至死亡這樣的嚴(yán)重后果，從而引發(fā)護(hù)理糾紛［4］。④制度執(zhí)行不嚴(yán):如產(chǎn)房用藥、和搶救設(shè)備雖有專人專管，定位放置，但由于產(chǎn)房助產(chǎn)人員的隨機(jī)性，部分助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，未能做到班班清點(diǎn)或用完后未及時(shí)補(bǔ)充。如需要搶救時(shí)，因搶救用物不全延誤搶救時(shí)機(jī)，所帶來的后果是非常嚴(yán)重的。⑤因弄錯(cuò)新生兒發(fā)生的護(hù)理糾紛:如在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩時(shí)或給新生兒洗澡時(shí)，注意力不集中，行為不審慎，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，新生兒手腕帶出生后未及時(shí)綁上或丟失后未及時(shí)補(bǔ)上。⑥環(huán)境因素:醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配置存在不安全的因素，尤其是急救物品及器械配套及性能，護(hù)理用品的數(shù)量質(zhì)量藥物質(zhì)量、有效期、標(biāo)識等問題。⑦病人因素:患者或家屬對治愈的期望值過高、維權(quán)意識過強(qiáng)、患者的不良心境、自生素質(zhì)等等。

護(hù)理安全的防范措施:①加強(qiáng)法制觀念，提高護(hù)理安全意識:增強(qiáng)法律意識是防范護(hù)理糾紛的重要保證，現(xiàn)在人們維權(quán)意識日益增高，這就要求護(hù)理人員掌握有關(guān)法律知識，運(yùn)用法律維護(hù)雙方的合法權(quán)利和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益［5］。②增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系:掌握正確的護(hù)理方法，善用語言溝通技巧，不僅得到病人和家屬的配合、理解，并能使之產(chǎn)生安全感、信任感，融洽護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。③加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平:注重教育，提高素質(zhì)，鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，拓寬護(hù)士的知識面，吸取國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短。④加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)護(hù)理工作操作規(guī)程:如產(chǎn)房所必需的用品、藥品和急救設(shè)備要做到"五定"制度。保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。⑤防止弄錯(cuò)新生兒:在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩時(shí)，一定要核對新生兒的性別和其母親的姓名。在給新生兒洗澡及注射時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對手帶標(biāo)記，沒手帶標(biāo)記的新生兒要及時(shí)補(bǔ)上［6］。

本組資料研究中，患者對觀察組的滿意度為93.3%，對照組為73.3%，患者對觀察組的滿意度明顯高于對照組。綜上所述，針對產(chǎn)科護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的不安全因素，并制定相應(yīng)的干預(yù)對策，這不僅會提高患者住院的質(zhì)量，還促進(jìn)了護(hù)患之間的友好關(guān)系，降低了護(hù)理投訴與醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:349.

2 周旦云，王愛梅.婦產(chǎn)科護(hù)士面臨的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施［J］.護(hù)理研究，2009，18(7):1293 ～1294.

3 張愛平.護(hù)理安全現(xiàn)狀及管理研究發(fā)展趨勢［J］.現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2005，504(56):61.

4 石一復(fù)，周郁鶴.重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全，妥善處理糾紛［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005(21):705.

5 梁鼎英.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素管理制度分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，12(11):141.

6 呂芳.產(chǎn)科科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，18(17):31.