甘精胰島素對(duì)新診斷2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的作用分析

韓莉

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 新疆烏魯木齊 830001

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們生活節(jié)奏加快，飲食不規(guī)律，對(duì)健康的關(guān)注也降低，使得2型糖尿病在人群中的發(fā)病率越來越高?，F(xiàn)在2型糖尿病已是人群中非常常見的一種疾病，有效地控制其空腹血糖和餐后2h血糖是治療的關(guān)鍵［1］。我院就甘精胰島素作為胰島素類似物來控制新診斷2型糖尿病患者的血糖波動(dòng)情況做了如下研究。

資料與方法

一般資料:病例選擇從2011年12月至2012年12月于我院接受治療的 68例新診斷2型糖尿病患者。所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;同時(shí)排除妊娠糖尿病、繼發(fā)性糖尿病以及合并重癥并發(fā)癥的患者;且無肝腎功能不全者。其中男48例，女20例，年齡38～67歲，平均年齡48.6±4.4歲;病程1～5年，平均2.1±1.9年。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各34例。實(shí)驗(yàn)組中，男23例，女11例，年齡39～67歲，平均年齡47.8±6.2歲;病程1～5年，平均2.0±2.0年。對(duì)照組中，男25例，女9例，年齡38～65歲，平均年齡49.6±4.4歲;病程1～5年，平均1.9±2.1年。兩組患者年齡、性別、空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)相對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法:對(duì)照組患者采用精蛋白重組人胰島素混合注射液0.13 U/kg，早、晚餐前1小時(shí)左右皮下注射。實(shí)驗(yàn)組患者睡前采用皮下注射甘精胰島素0.2～0.4 U/kg進(jìn)行治療。隨時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者空腹血糖、餐后2h血糖。

觀察指標(biāo):記錄患者治療前及血糖控制正常后空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)，觀察治療過程中低血糖發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 X2檢驗(yàn)，以 a=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前的的血糖指標(biāo)比較，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，血糖控制正常后患者空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)的均值、標(biāo)準(zhǔn)差較對(duì)照組患者的明顯降低，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療過程中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血糖患者6例，約占該組的17.6%，對(duì)照組發(fā)生低血糖患者14例，約占該組的41.1%，實(shí)驗(yàn)組低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.53，P ＜0.05)。低血糖發(fā)生情況見表 1。

表1 低血糖發(fā)生情況

討 論

面對(duì)逐漸增多的2型糖尿病患者人群，能尋找更為積極的治療方法是控制糖尿病的必然選擇。所有降糖藥物的總目標(biāo)是降低空腹血糖和餐后2h血糖。而針對(duì)新診斷2型糖尿病患者人群，他們的血糖波動(dòng)性大，一般的藥物治療比較困難。他們的血糖初期處于隨時(shí)變動(dòng)狀態(tài)，這樣對(duì)藥物的要求也高。基于此，我院研究了使用甘精胰島素對(duì)新診斷2型糖尿血糖的波動(dòng)情況及安全性判斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前所有患者的血糖指標(biāo)比較，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，血糖控制正常后患者空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)的均值、標(biāo)準(zhǔn)差較對(duì)照組患者的明顯降低，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。那么甘精胰島素在整個(gè)治療過程的降糖作用是較為穩(wěn)定的，且在治療過程中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生低血糖患者6例，約占該組的17.6%，對(duì)照組發(fā)生低血糖患者14例，約占該組的41.1%，實(shí)驗(yàn)組低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.53，P＜0.05)。證明甘精胰島素對(duì)于降低低血糖的發(fā)生率更加有效。

甘精胰島素是一種胰島素類似物［2］，它不僅可以降低空腹血糖和餐后2h血糖，而且對(duì)于血糖相關(guān)指標(biāo)的控制也有顯著的效果。但是，任何用于2型糖尿病患者的降糖藥物，都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)不安全因素，那就是低血糖反應(yīng)的發(fā)生。實(shí)現(xiàn)血糖降低的過程中會(huì)減少低血糖的發(fā)生率也是在控制血糖中非常必要的［3］。而在甘精胰島素的相關(guān)臨床研究中發(fā)現(xiàn)，它可以較為平穩(wěn)的降低血糖，這樣，血糖波動(dòng)較小的情況下可以有效的降低低血糖發(fā)生情況。且甘精胰島素是一種長(zhǎng)效降糖藥物，它的降糖效果可持續(xù)24 h且無峰值出現(xiàn)，使用起來也比較方便，對(duì)患者而言配合起來比較容易。

綜上所述，甘精胰島素對(duì)降低新診斷2型糖尿病患者血糖有明顯的效果，且血糖達(dá)標(biāo)后波動(dòng)小，低血糖發(fā)生率低，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

1 梁東輝.甘精胰島素在2型糖尿病患者的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(28):225 －226.

2 田文真，馬風(fēng)珍，李紅梅.甘精胰島素在門診2型糖尿病中的應(yīng)用［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33(1)52 －54.

3 戴玲.甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)幅度的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(3):66 －67.