周星
湖南交通醫(yī)院 410006
作為世界上一種較常見(jiàn)的疾病,高血壓病的發(fā)病率比較高,屬于較常見(jiàn)的公共衛(wèi)生疾病。這一疾病的產(chǎn)生原因不明,一般認(rèn)為與患者的體質(zhì)、生活壓力、年齡大小、工作壓力、遺傳基因、食鹽量等息息相關(guān)[1]。當(dāng)前,高血壓病的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)中樞功能下降,還有體液、內(nèi)分泌因素等[2]。一旦患者出現(xiàn)高血壓病的病癥,就必須要接受長(zhǎng)期治療,在飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等方面要得到比較良好的護(hù)理,這樣才能保證其病情穩(wěn)定,在進(jìn)一步控制中逐步好轉(zhuǎn)。
高血壓病患者臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題:高血壓病是一個(gè)發(fā)病較急的病種?;颊哂锌赡茉趲追昼妰?nèi)突然發(fā)病,血壓升高,昏迷,嚴(yán)重甚至導(dǎo)致死亡。因此,從當(dāng)前的高血壓病例來(lái)看,其死亡率也較高。由于受外界環(huán)境影響較大,如患者的心情因素、生活環(huán)境、工作壓力、飲食習(xí)慣等,在護(hù)理過(guò)程中,干擾較多,常見(jiàn)的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
病情不穩(wěn)定,血壓變化較大:病情不穩(wěn)定,體循環(huán)動(dòng)脈壓高低起伏,是高血壓病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),也是護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題。一方面是患者在短時(shí)期內(nèi)情緒波動(dòng)較大,受外界環(huán)境刺激,情緒突然激動(dòng)或失控,都有可能誘使血壓再次升高,出現(xiàn)昏厥、短暫性腦缺血等現(xiàn)象。另一方面,患者飲食不注意或者是自身體重因素也有可能導(dǎo)致病情反復(fù),血壓升高。常規(guī)來(lái)看,高血壓病的出現(xiàn)與食鹽量有一定的關(guān)系,即食鹽量過(guò)多,極有可能引發(fā)高血壓病,導(dǎo)致血壓升高。這些都給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度,因?yàn)樽o(hù)理人員不是隨身家屬,不能隨時(shí)照顧到病人的情緒以及各種飲食。
并發(fā)癥較多,護(hù)理難度大:高血壓病的臨床表現(xiàn)大多為頭痛劇烈,血壓持續(xù)增高,頻繁性嘔吐,且大多為噴射性、呼吸出現(xiàn)困難,嚴(yán)重的還伴有意識(shí)障礙。一般情況下,對(duì)于高血壓病患者的治療,醫(yī)生會(huì)對(duì)此類(lèi)情況的病人進(jìn)行清除血腫、止血,臨床采用降壓藥物,比如利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等,除了快速降壓以外,還包括選用脫水劑,減輕腦水腫現(xiàn)象。而在護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)該注意的問(wèn)題是患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、窒息或者咳嗽,呼吸道清理無(wú)效,患者的體溫過(guò)高,出現(xiàn)語(yǔ)言交流障礙等等,這些體征的出現(xiàn)都要引起護(hù)理人員的重視,要明確其問(wèn)題的原因,才能找到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案。
高血壓病患者常見(jiàn)問(wèn)題,護(hù)理的相關(guān)方案及其具體運(yùn)用:高血壓病的護(hù)理工作是一項(xiàng)難度較高的工作,對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)、護(hù)理知識(shí)有很高的要求,在護(hù)理工作中,相關(guān)護(hù)理人員要把握高血壓病的病癥特點(diǎn),對(duì)于常見(jiàn)問(wèn)題要加強(qiáng)預(yù)防,做好患者家屬工作,使其能與護(hù)理人員一起護(hù)理好病患,提高工作質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō),護(hù)理人員在工作中要做好以下幾個(gè)方面。
合理控制患者飲食,做好飲食護(hù)理:高血壓病的出現(xiàn)與反復(fù)與病人的飲食習(xí)慣有著很大的關(guān)系。從當(dāng)前的常見(jiàn)病例來(lái)看,其與飲食的關(guān)系表現(xiàn)在肥胖患者對(duì)體重的控制以及口味偏重的患者對(duì)飲食含鹽量的控制。首先,面對(duì)病患,護(hù)理人員要針對(duì)患者的生活細(xì)節(jié)、飲食習(xí)慣做一個(gè)較詳細(xì)的了解,明確患者在飲食中有無(wú)對(duì)病情不良影響的壞習(xí)慣,并且做好記錄。與患者家屬的交談中,要認(rèn)真嚴(yán)肅的表明飲食控制對(duì)患者病情的重要性,動(dòng)員其家屬協(xié)助護(hù)理人員做好工作。其次,幫助患者樹(shù)立飲食調(diào)節(jié)的思想,一方面強(qiáng)化患者認(rèn)識(shí)到飲食調(diào)節(jié)是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段和基礎(chǔ),另一方面幫助患者建立自信,科學(xué)對(duì)待高血壓病,避免消極情緒影響治療效果。再次,要制定相應(yīng)的飲食標(biāo)準(zhǔn),貫徹到一日三餐中去。只有患者養(yǎng)成健康良好的飲食習(xí)慣,配合相應(yīng)的藥物治療,才能保證其治療效果比較理想[3]。
端正工作態(tài)度,提高對(duì)患者的觀察意識(shí),加強(qiáng)心理護(hù)理:與病人交談時(shí),及時(shí)安撫病人及家屬的情緒,對(duì)于不了解病情而態(tài)度惡劣的患者或家屬,不能急躁,要貼心服務(wù),提高患者家屬對(duì)治療的信心。因此,端正工作態(tài)度、提高對(duì)患者的觀察意識(shí),加強(qiáng)心理護(hù)理,是護(hù)理工作的重點(diǎn),也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段。其一,護(hù)理人員要針對(duì)患者的病情確定觀察次數(shù)。護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的情況后,要適當(dāng)增加巡房次數(shù),從患者的角度考慮,增加測(cè)量血壓次數(shù),每隔一段時(shí)間就要觀察病人的血壓變化情況,對(duì)于病情惡化的也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制,這樣對(duì)穩(wěn)定患者病情、提高治療的針對(duì)性極有效果。其二,不定期的與患者及家屬多交談。增強(qiáng)患者家屬對(duì)于治療的信心,在治療過(guò)程中積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)士的護(hù)理工作,重要的是能夠幫助患者及家屬解答許多護(hù)理常識(shí),比如一般家屬會(huì)問(wèn)到飲食禁忌、如何運(yùn)動(dòng)、怎樣處理突發(fā)情況等問(wèn)題,護(hù)理人員要熱心認(rèn)真的解答,不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒或高音,在增強(qiáng)患者及家屬治療信心的同時(shí)宣傳護(hù)理常識(shí),對(duì)于患者的病情及護(hù)理質(zhì)量大有裨益。
提高病人的自我檢測(cè)和管理意識(shí),注重生活護(hù)理及用藥護(hù)理:護(hù)理工作不僅需要護(hù)理人員的努力,還需要家屬及患者的配合,因此,相關(guān)人員在護(hù)理中要加強(qiáng)對(duì)患者的生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。首先,針對(duì)老年患者,要鼓勵(lì)其對(duì)參加體育活動(dòng),如打太極、散步等。對(duì)于高血壓病來(lái)說(shuō),比較合適的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)有慢跑、打太極、自我按摩、氣功等。對(duì)老年患者來(lái)說(shuō),良好的睡眠質(zhì)量也是必要的。而用藥護(hù)理方面,要根據(jù)患者使用藥物,對(duì)家屬及患者本身明確介紹該藥物的名稱(chēng)、使用方法、用藥禁忌等,要求患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,不能濫用藥。
總而言之,護(hù)理工作是一項(xiàng)比較瑣碎、復(fù)雜的工作,要求工作人員具有高度的責(zé)任感和耐心,對(duì)待病人要認(rèn)真仔細(xì),對(duì)待病情要有一定的了解,同時(shí)要具備較高的職業(yè)素質(zhì)。針對(duì)護(hù)理工作的常見(jiàn)問(wèn)題,相關(guān)人員要做好準(zhǔn)備,提高工作質(zhì)量。
1 劉海燕.高血壓病人臨床護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000(8):590-592.
2 武陽(yáng)豐,王增武,高潤(rùn)霖.中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識(shí)調(diào)查[J].中華心血管病雜志,2004,32(4):264 -269.
3 張慧,林少平.高血壓病人心理、個(gè)性狀況觀察及治療方法探討[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,1999(5):25-26.