王海燕
甘肅省隴西縣婦幼保健院婦科 748100
慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease)是由于盆腔急性感染治療不徹底而引起的[1],多數(shù)患者有腹部疼痛、陰道分泌物增多、經(jīng)量增多等表現(xiàn),影響了夫妻生活,甚至造成不孕。目前治療方面沒有特效的藥物,近年來,我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
一般資料:選擇我院2011年11月-2012年11月治療的150例慢性盆腔炎患者,年齡20-50歲,平均年齡38.6歲。其中20-30歲68例,30-40歲54例,40-50歲28例。病程最長2-3年,最短6個月。隨訪時間3-6個月。
臨床特征:經(jīng)期延長46例,經(jīng)量增多16例,下腹隱痛或鈍痛80例,陰道分泌物增多20例,繼發(fā)不孕10例,婦科檢查和B超提示盆腔包塊30例。
治療方法:⑴西醫(yī)治療:①一般治療:解除患者顧慮,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心,堅持配合治療,注意平常鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),防止急性發(fā)作。②抗生素治療:頭孢曲松4.0g+甲硝唑250ml靜脈點(diǎn)滴,7d為1療程。一般3-4個療程。⑵物理治療:大青鹽熱敷:大青鹽1000g,炒熱裝入毛巾袋置于下腹部保持30min以上,每日1次,連用20天左右。⑶中藥治療:月經(jīng)前3天用自擬化瘀消炎湯加味治療,藥方為:桃仁12g,紅花6g,當(dāng)歸9g,丹皮12g,三棱10g,莪術(shù) 10g,赤芍 9g,丹參 12g,川芎 10g,黃芪 12g,黃芩 12g,鱉甲18g,元胡6g,炙草6g。腰痛者加桑寄生10g、續(xù)斷10g,枸杞子15g,敗醬草15g,水煎服,日1劑,分2次服用,治療30d。病情重度者加用陜西海天制藥有限公司的盆炎清栓塞肛,每日1次,每次1粒,14d為1個療程。
本組150例慢性盆腔炎患者中,治愈75例,治愈率為50.0%,顯效42例,顯效率為28.0%,有效33例,有效率為22.0%,總有效率為100.0%。
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差,病程遷延,亦可無急性病史,因病情較頑固,當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時可有急性發(fā)作。目前,對于慢性盆腔炎的西醫(yī)治療,主要以應(yīng)用廣譜抗生素殺死病原菌為主[2],因病程遷延易產(chǎn)生耐藥,臨床療效不盡人意,廣大醫(yī)務(wù)人員正在努力探討有效的治療方法。對于慢性盆腔炎引起的盆腔廣泛黏連、纖維結(jié)締組織增生等,單純西醫(yī)治療卻無明顯療效,本文探討了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效。中醫(yī)學(xué)無盆腔炎病名,但古籍中“腹痛”、“帶下病”、“不孕”等某些表現(xiàn)與本病相似。慢性盆腔炎,起因主要為寒、熱、濕、疲、虛。婦女濕邪纏綿,濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,損傷沖任可致病;濕滯下焦,阻遏氣血造成濕痕互結(jié)可致病;濕熱阻滯,下焦氣阻,血行不暢造成氣滯血瘀可致?。?];寒濕之邪侵及胞脈客于沖任,阻滯氣血,傷及任帶也可致病。無論是哪一型,都離不開瘀、滯,都是“不通”,不通則痛,治療以化瘀行氣為主?;鱿诇刑胰?、紅花、三棱、莪術(shù)、赤芍、川芎、丹皮、元胡清熱涼血、行氣止痛、理氣、散瘀止痛;黃芩、敗醬草、炙草、清熱化濕解毒,消瘀散結(jié)。
諸藥合用,共奏行氣活血,清熱消瘀之功。大青鹽熱敷:產(chǎn)熱均勻,溫?zé)岬攘夹源碳ぃ溉肱枨唤M織,可提高其新陳代謝,促進(jìn)血液循環(huán),改善組織營養(yǎng)狀態(tài),以利于炎癥的吸收和消散,療效顯著。且可準(zhǔn)確限定治療部位,操作方便。重度慢性盆腔炎患者加用盆炎清栓,其主要成分中毛冬青提取物以清熱解毒、活血通經(jīng)、消腫止痛,諸藥合用通過直腸給藥的方式可直接到達(dá)病變部位,起到中藥灌腸的作用,且更加方便。我們在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬化瘀消炎湯加味,使中藥與西藥發(fā)揮協(xié)同作用,取得了良好效果。
1 Kinay O,Nazli C,Ergene O,et al.Time interval from the initiation of the electrocardiographic P wave to the start of left atrial appendage ejection flow:A novel method for predicting atrial fibrillation recurrence.JAm Soc Echocardiogr,2002,15(12):1479 -1484.
2 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:245-246.
3 樂杰,謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246.