腎盂腎炎中醫(yī)辯證治療臨床分析

施曉玲

普洱市中醫(yī)醫(yī)院 云南普洱 665000

本文于2011年1月－2012年12月期間對我院62例腎盂腎炎患者給予中醫(yī)辨證治療，從而探討中醫(yī)辨證治療腎盂腎炎臨床療效，為提高患者治療效果與生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:于2011年1月－2012年12月期間對我院62例腎盂腎炎患者給予中醫(yī)辨證治療，共有急性腎盂腎炎患者42例、慢性腎盂腎炎患者20例(慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期患者14例)，其中男性患者為21例、女性患者為41例，最小患者年齡為20歲，最大患者年齡為72歲，平均年齡為54.87±1.34歲，患者病情最短持續(xù)1天，最長持續(xù)4年，平均病程為1.68±0.41年。

方法:根據(jù)中醫(yī)辨證分型理論對62例腎盂腎炎患者給予臨床中醫(yī)辨證，并根據(jù)分型結(jié)果采用不同的對癥治療方法進(jìn)行臨床治療，觀察并記錄患者治療效果，得出結(jié)論:①下焦?jié)駸嵝?患者臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿道伴有熱澀疼痛感，血尿、小腹不適(拘急脹痛)、身體發(fā)熱、腰痛、口干渴，患者舌部質(zhì)地較紅，舌苔黃膩，脈搏滑數(shù)。對此類患者進(jìn)行臨床治療所遵循的原則為解毒通淋、清熱利濕。臨床治療方劑為:虎杖20g、蒲公英25g、石韋25g、10g、瞿麥 20g、滑石 15g、車前子 15g、萹蓄 20g、生地黃 15g、土茯苓15g、甘草10g、大黃5g，以水煎服，每日1劑，連續(xù)治療15天，若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱現(xiàn)象，則應(yīng)在上述方劑中加入柴胡15g、忍冬藤20g;若患者出現(xiàn)小腹墜脹現(xiàn)象，則應(yīng)在上述方劑中加入枳實(shí)15g、烏草15g;若患者出現(xiàn)血尿情況較重，則應(yīng)在上述方劑中加入茜草20g、白茅根50g。②脾腎兩虛型:患者臨床表現(xiàn)為小便不暢、有淋漓不盡現(xiàn)象，且此現(xiàn)象時(shí)而發(fā)生時(shí)而停止，患者面部浮腫、進(jìn)食較少且精神呆滯、腰膝酸軟、困倦、乏力，舌部質(zhì)淡、舌苔較白、脈象沉重?zé)o力。對此類患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)遵循的治療原則為利濕通淋、補(bǔ)腎健脾。臨床治療方劑為:石韋15g、蒲公英25g、山藥 15g、澤瀉 20g、黃芪 30g、茯苓 20g、黨參 15g、枸杞 20g、焦白術(shù)15g，以水煎服，每日1劑，連續(xù)治療3－6個(gè)月，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐臨床表現(xiàn)，則應(yīng)在上述方劑中加入半夏10g、佩蘭15g、藿香15g;若患者表現(xiàn)偏陽虛，則應(yīng)在上述方劑中加入仙茅15g、肉桂10g、淫羊藿15g。③陰虛兼濕熱型:患者臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿液色澤赤黃、尿道伴有熱澀疼痛感，腰酸痛、手足心發(fā)熱、體溫出現(xiàn)低熱情況，口咽干燥、舌部苔少或苔黃少津，患者脈搏細(xì)數(shù)。對此類患者進(jìn)行治療時(shí)治療原則為利濕通淋、滋陰清熱。臨床治療方劑為:墨早蓮50g、知母15g、白花蛇舌草35g、牡丹皮 15g、山藥 15g、黃柏 15g、熟地黃 15g、茯苓 15g、胡黃連 15g、澤瀉15g，以水煎服，每日1劑，連續(xù)治療1－3個(gè)月，若患者出現(xiàn)夜尿頻繁，則應(yīng)在上述方劑中加入桑螵蛸15g、芡實(shí)15g;若患者出現(xiàn)持續(xù)性菌尿，則應(yīng)在上述方劑中加入土茯苓25g、敗醬草30g。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床治愈:患者經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，臨床尿常規(guī)以及尿菌檢查結(jié)果均為陰性，且各項(xiàng)臨床癥狀均消失，各項(xiàng)生命體征正常;②有效:患者經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，臨床尿常規(guī)檢查結(jié)果明顯改善，尿菌性檢查結(jié)果偶有陽性，各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);③無效:患者經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，臨床尿常規(guī)以及尿菌性檢查結(jié)果無變化甚至加重，各項(xiàng)生命體征未得到改善甚至加重，臨床癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至加重，或腎功能不全情況加重。

結(jié) 果

62例腎盂腎炎患者經(jīng)上述中醫(yī)辨證治療后，臨床治愈患者為48例、有效患者為14例，未出現(xiàn)治療無效情況，臨床治療總有效率為100.00%，由此可知使用中醫(yī)辨證治療腎盂腎炎能夠達(dá)到較為滿意的治療效果。

討 論

腎盂腎炎是臨床內(nèi)科常見與多發(fā)疾病，其發(fā)病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌感染，此病具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，臨床常采用抗生素進(jìn)行治療，但多數(shù)患者未能得到根治，復(fù)發(fā)現(xiàn)象較多，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［1］。

中醫(yī)認(rèn)為腎盂腎炎屬于淋證，其發(fā)病內(nèi)因?yàn)槟I虛，外因?yàn)闈駸幔饕譃榧毙云谂c慢性期兩種階段。急性期腎盂腎炎患者多表現(xiàn)為毒邪壅滯、濕熱，臨床治療原則以利濕通淋、清熱解毒為主;慢性期腎盂腎炎患者多表現(xiàn)為腎虛、濕熱，臨床治療原則為利濕通淋、滋陰清熱為主。臨床治療腎盂腎炎患者除根據(jù)其具體表現(xiàn)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療外，還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行方劑加減，從而對癥治療，達(dá)到更為有效的治療效果［2］。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療腎盂腎炎臨床療效顯著，有效提高患者治療效果，保障患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 胡家才.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎盂腎炎40例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21(7):550.

2 張傳珠.中醫(yī)辨證治療慢性腎盂腎炎34例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(11):271 －273.