老年慢性牙髓炎應(yīng)用干髓術(shù)與根管治療的臨床效果對照

毛彧

江蘇省盱眙縣管鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院口腔科211762

牙髓炎指的是牙髓因?yàn)椴≡创碳の锏拇碳ぴ斐裳浪柩装Y，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為疼痛，并伴飲食難進(jìn)和坐臥不安等，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。慢性牙髓炎在臨床上是較為常見的一種牙髓炎，在臨床上沒有較為明顯的癥狀，容易造成誤診現(xiàn)象，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)［1－2］。隨著人口老齡化上升，老年慢性牙髓炎的發(fā)病率也逐年增加，老年慢性牙髓炎的治療方法受到了廣泛關(guān)注。現(xiàn)在對我院在2011年2月－2013年1月收治的70例老年慢性牙髓炎患者分別使用根管治療和干髓術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:我院在2011年2月－2013年1月收治70例老年慢性牙髓炎患者，其中男性患者39例，女性患者31例，患者的平均年齡為(70.0±8.0)歲。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，從患牙病變的等級分析，I級患者42例，II級患者21例，III級患者7例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35例，觀察組患者給予根管治療，對照組患者給予干髓術(shù)治療。兩組老年慢性牙髓炎患者在年齡和性別以及患牙病變的等級上沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。對比觀察兩組治療方法的臨床療效，探討老年慢性牙髓炎應(yīng)用干髓術(shù)與根管治療的臨床治療效果。

方法:觀察組患者使用根管治療術(shù)治療，根管的填充材料是牙膠尖和碧蘭糊劑，給予2%利多卡因進(jìn)行麻醉，開髓之后把冠髓祛除，抽出根髓，預(yù)備好根管后隔濕患牙，對根管進(jìn)行消毒，保持干燥，使用蘭糊劑和牙膠尖對根管進(jìn)行填充，之后墊底以及填充窩洞;對照組患者給予干髓術(shù)進(jìn)行治療，干髓劑的主要成分包括多聚甲醛、可卡因和麝香草酚等，讓患者在局部麻醉下接受治療，把表面大部分的腐質(zhì)祛除之后使牙髓暴露，把失活劑放在露髓孔處，使用氧化鋅丁香油糊劑對窩洞進(jìn)行密封。密封48小時(shí)之后把封料祛除，揭開髓室頂，把冠髓祛除，對窩洞進(jìn)行消毒之后把干髓劑放在根髓的斷面上，使用磷酸鋅水門汀進(jìn)行墊底，使用銀汞合金進(jìn)行填充。

判定兩組治療方法的臨床治療效果，主要分為治愈、顯效和無效。治愈指患者經(jīng)過治療在術(shù)后和復(fù)查時(shí)都沒有出現(xiàn)自覺癥狀，沒有叩痛癥狀，牙齦恢復(fù)正常;顯效指患者經(jīng)過治療咬硬物時(shí)會出現(xiàn)輕微不適或者松動;無效指患者經(jīng)過治療臨床癥狀和體征都沒有得到改善。

選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用X2對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則說明存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療1年后，觀察組治愈患者17例，顯效患者15例，無效3例，臨床療效總有效率為91.4%，對照組治愈患者15例，顯效16例，無效4例，臨床療效總有效率為88.6%，兩組患者在治療1年后的臨床療效之間無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療2年后，觀察組治愈患者16例，顯效患者15例，無效患者4例，臨床療效總有效率為88.6%，對照組治愈患者12例，顯效患者12例，無效11例，臨床療效總有效率為68.6%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

干髓術(shù)主要適用于后牙牙髓的早期病變、乳牙牙髓炎以及壓根形成但為吸收中，但是術(shù)后容易引起殘髓炎或者疼痛，對患者的生活質(zhì)量造成了一定影響。根管治療能夠通過對根管內(nèi)壞死物的清除進(jìn)行適當(dāng)消毒，通過填充根管，祛除根管內(nèi)容物刺激根尖周圍組織，避免出現(xiàn)根尖周圍病變，從而促進(jìn)了根尖病變的愈合［3－4］。通過上述結(jié)果顯示，治療1年后，觀察組臨床療效總有效率為91.4%，對照組臨床療效總有效率為88.6%，兩組患者在治療1年后的臨床療效之間無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療2年后，觀察組臨床療效總有效率為88.6%，對照組臨床療效總有效率為68.6%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明了根管治療應(yīng)用于老年慢性牙髓炎治療中取得的遠(yuǎn)期療效比干髓術(shù)更顯著，值得廣泛推廣和使用。

1 李洪梅.根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2009，12(8):213 －214.

2 郭玉蘇，張旭鳳.根管治療和干髓治療老年人磨牙牙髓炎療效比較［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2009，6(3):141 －142.

3 程永峰，李衛(wèi)星，李霞，曾靜然.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，13(9):182 －183.

4 吳蓉，王海龍.采用干髓術(shù)和根管治療術(shù)治療乳磨牙牙髓炎的比較研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，12(7):237 －238.