思密達(dá)保留灌腸法治療小兒腸炎的療效分析

劉加榮 何勇

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州翁縣 550400

小兒腸炎是兒科時(shí)期的一種常見的消化系統(tǒng)疾病，可由多因素引起。本病主要由輪狀病毒感染引起，多發(fā)于夏秋兩季，嬰幼兒好發(fā)。小兒腸炎常引起小兒腹瀉，并可出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀。腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等為小兒腹瀉主要表現(xiàn)，大便次數(shù)增加、性狀改變?yōu)槠渲饕攸c(diǎn)。思密達(dá)是一種用于治療腹瀉的藥物，是一種安全可靠的治療方法［1］?，F(xiàn)分別使用常規(guī)治療和思密達(dá)保留灌腸法對(duì)我院收治的120例小兒腸炎患兒治療，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的療效進(jìn)行對(duì)比觀察，對(duì)思密達(dá)保留灌腸法治療小兒腸炎的療效分析，報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:對(duì)我院2010年1月－2012年12月收治的120例小兒腸炎患兒隨機(jī)分組治療，分為60例對(duì)照組和60例治療組，對(duì)照組的患兒應(yīng)用常規(guī)的補(bǔ)液、抗病毒和退熱進(jìn)行治療，男性患兒32例，女性患兒28例，年齡4個(gè)月 －5歲，平均(2.0±0.5)歲，輕度脫水的患兒22例，中度脫水的患兒38例;治療組的患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)進(jìn)行治療，男性患兒33例，女性患兒27例，年齡4個(gè)月－5歲，平均(2.3±0.5)歲，其中輕度脫水的患兒26例，中度脫水的患兒34例。患兒均通過(guò)確診，兩組患兒在基本資料上的差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，對(duì)兩組患兒的臨床治療療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

治療方法:對(duì)照組給予補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)平衡、抗病毒、退熱、調(diào)節(jié)飲食等相關(guān)治療。治療組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予思密達(dá)保留灌腸治療。思密達(dá)劑量為＜1歲，3g/d，分3次服，1－2歲，3－6g/d，分3次服;2－3歲，6－9g/d，分3次服，溫開水沖服。使用思密達(dá)進(jìn)行保留灌腸時(shí)，劑量為0.5－l歲lg/次，1－2歲2.0g/次，2 －3 歲3g/次，分別溶入 20、30、50ml的生理鹽水注射液攪拌混勻，用灌腸器進(jìn)行操作。灌腸后盡可能讓患兒保持靜臥，延長(zhǎng)保留時(shí)間，治療3d后觀察療效?；純涸谟盟幤陂g要對(duì)用藥的反應(yīng)和臨床癥狀進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)并做好記錄，根據(jù)患兒的病情對(duì)用藥的劑量進(jìn)行適量的調(diào)整［2］。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:①顯效:大便次數(shù)2－3次/d，大便未見異常，不再出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀;②有效:大便次數(shù)及性狀較治療前明顯改善，還伴有輕度嘔吐、腹脹;③無(wú)效:大便性狀與臨床癥狀與治療前無(wú)明顯改進(jìn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床床治療效果最終顯示，對(duì)照組患兒治療的總有效率是77.2%，治療組患兒的總有效率是93.3%，兩組療效存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床床治療效果

討 論

小兒腸炎引起的小兒腹瀉病是由多病原、多因素引起的，有研究顯示多發(fā)于夏秋季，主要由輪狀病毒感染引起［4］，也可由飲食不當(dāng)引起。不同類型小兒腸炎癥狀及機(jī)制互有異同，因此常規(guī)多種治療方法如抗生素的大劑量使用會(huì)引起菌群失調(diào)的并發(fā)癥，甚至加重小兒腸炎［5］。思密達(dá)的主要成分是雙八面體蒙脫石，具有良好的抑制細(xì)菌和病毒作用。思密達(dá)因其藥理作用獨(dú)特進(jìn)入人體后不易被腸細(xì)胞吸收，故不進(jìn)行血液循環(huán)，所以不良反應(yīng)少。同時(shí)口服思密達(dá)因味道不合口，不易被家長(zhǎng)及患兒接受，而保留灌腸可以解決此問(wèn)題。覆蓋于腸腔表面的藥物也可直接覆蓋并保護(hù)受損的腸黏膜。我院采用思密達(dá)保留灌腸法治療小兒腸炎在臨床上取得了很好的效果。

本研究結(jié)果顯示，給予思密達(dá)保留灌腸法治療的治療組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的77.2%，組間比較有顯著差異(P＜0.05)，表明思密達(dá)保留灌腸法治療小兒腸炎療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療方案，并且得到了患兒家長(zhǎng)的普遍認(rèn)可。筆者認(rèn)為，在治療小兒腸炎時(shí)，在不影響根本目的的前提下，醫(yī)生一定要減輕患兒痛苦，提高患兒治療依從性，采取患兒可以接受的治療方案。而思密達(dá)保留灌腸法不僅治療有效而且由于其不用口服且治療周期相對(duì)縮短的特點(diǎn)，可以大幅度減低患兒的痛苦程度，進(jìn)而使療效更加的確切。

綜上所述，思密達(dá)保留灌腸法不良反應(yīng)少副作用小，使用安全，治療小兒腸炎時(shí)具有療效好、見效快、使用方便等諸多優(yōu)點(diǎn)，是目前治療小兒腸炎值得臨床推廣應(yīng)用的治療方法。

1 唐建學(xué)，陳靜.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(1):28 －29.

2 尹桂芳.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉72例臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(10):168 －169.

3 萬(wàn)瑞香，隋忠國(guó)，李白普.新編兒科藥物學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:232.

4 周進(jìn)科，熊祖明.阿莫西林聯(lián)合蒙脫石散治療急性感染性腹瀉［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2008，36(5):45 －46.

5 龐煒東，王世瑛.鼻飼補(bǔ)液治療小兒急性腹瀉脫水療效探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(6):28 －29.