布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病臨床分析

李配德

云南省宣威市云峰醫(yī)院呼吸內(nèi)科 655426

慢性阻塞性肺病是老年人的常見(jiàn)病，目前，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，其發(fā)病率明顯上升，在治療方面，尚無(wú)特效的藥物，近年來(lái)，我們采用可必特和布地奈德液聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:選擇我院2012年1月－2013年1月治療的80例慢性阻塞性肺病患者，其中男46例，占57.5%，女34例，占12.5%，男女之比為1.35:1，年齡63－83歲，平均年齡78.2歲，主要表現(xiàn)為咳痰、氣短、呼吸困難、慢性咳嗽。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例，觀察組男22例，女18例，年齡63－81歲，平均年齡76.2歲，對(duì)照組男24例，女16例，年齡66－83歲，平均年齡78.2歲，兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)顯著性差異。

方法:對(duì)照組進(jìn)行消炎、平喘治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療。采用超聲霧化器，霧化計(jì)溶液配制:布地奈德0.25mg/次，聯(lián)合特布他林15mg/次，2次/天，霧化吸入，15－20min/次。對(duì)照組除不進(jìn)行霧化吸入外，其他治療與霧化組相同，記錄兩組患兒氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間。

結(jié) 果

兩組癥狀改善情況比較:觀察組咳嗽消失時(shí)間為(84.2±1.6)d，啰音消失時(shí)間為(7.2 ±1.2)d，住院時(shí)間為(16.2 ±2.1)d;對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間為(16.6±1.7)d，啰音消失時(shí)間為(12.3±1.7)d，住院時(shí)間為(24.5 ±2.8)d;觀察組明顯短于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較(d)

臨床療效比較:對(duì)照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率為97.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種進(jìn)行性加重的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，當(dāng)氣流受限呈進(jìn)行性加重，肺彈性回縮功能降低，從而減少了肺內(nèi)壓，多與肺部對(duì)有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)［1］。

布地奈德是一種局部抗炎活性很強(qiáng)的吸入型糖皮質(zhì)激素。吸入后布地奈德迅速分布到毛細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡內(nèi)，發(fā)揮產(chǎn)生較強(qiáng)的抗炎效應(yīng)，抑制過(guò)敏反應(yīng)，收縮微小血管，減少炎癥滲出，減輕水腫，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少氣道阻力，降低支氣管的高反應(yīng)性，改善通換氣功能;具有起效快，肺內(nèi)沉積率高而全身副作用小等特點(diǎn)［2］。

硫酸特布他林具有刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，并促使黏液分泌、溶酶體釋出，從而使黏液中黏多糖解聚，降低黏液痰的黏稠性，稀釋痰液，使痰液易于排出;并促進(jìn)纖毛上皮的再生，纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，維護(hù)呼吸道的自凈功能，減少氣道的堵塞，改善通氣和換氣功能，改善呼吸狀況;同時(shí)，硫酸特布他林還具有抗氧化，抑制炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，防止肺損傷。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病療效顯著，值得推廣。

1 艾美蓮，花響鈴，胡新和.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，33(1):21.

2 劉偉，劉竟芳.慢性阻塞性肺疾病患者氧化應(yīng)激對(duì)肺功能的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17(19):2410 －2414.