中藥熏洗預(yù)防痔瘡發(fā)作的效果觀察

李廣武 李保順

山西省高平市中醫(yī)醫(yī)院 048400

痔瘡不僅是一種常見病，而且也是一種多發(fā)病，各種年齡層均可發(fā)生，且隨著年齡的增長而逐漸上升［1］，近年來隨著人們生活工作方式的改變，痔瘡發(fā)病率顯著升高，且在成人群體中發(fā)病率高達(dá)60% －75%［2］，臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療，不僅給患者帶來痛苦，而且會(huì)增加成本;如外用痔瘡膏等藥物，不僅作用見效慢，而且容易復(fù)發(fā)，效果也不理想。中藥熏洗方法則更為簡單，且具有易操作、療程短、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)［3］。近年來我院采用中藥濃縮顆粒對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行熏洗，以求達(dá)到預(yù)防和治療痔瘡發(fā)作的作用，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

一般資料:選取2010年1月－2012年1月在我院肛腸科就診的患者80例，其中男43例，女37例;年齡21－61歲，平均年齡45歲;診斷標(biāo)準(zhǔn)為:患者癥狀表現(xiàn)為肛門不適、便后手紙染血等，肛門鏡檢查結(jié)果顯示齒狀線上黏膜輕微隆起，黏膜表面無糜爛情況發(fā)生，除此之外還有肛瘺、肛裂、結(jié)直腸占位性病變等臨床癥狀。將兩組患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在性別、年齡、病程、癥狀表現(xiàn)等方面均無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

治療方法:實(shí)驗(yàn)組采用紫珠30g，苦參30g，地膚子15g，3種均為顆粒劑，用熱水溶解后，先熏后洗，每日重復(fù)兩次。對(duì)照組直接使用痔瘡膏外涂。兩組共治療2個(gè)療程，每個(gè)療程1周。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):①治愈:患者疼痛完全消失，便后無出血等癥狀發(fā)生;②好轉(zhuǎn):患者疼痛相對(duì)緩解，便后出血情況減弱;③無效:治療后無任何好轉(zhuǎn)跡象發(fā)生，病情毫無改善，出血等癥狀依然存在甚至更為嚴(yán)重。治愈率=治愈數(shù)/每組總?cè)藬?shù)×100%;總有效率=(治愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù))/每組總?cè)藬?shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，組與組之間的比較應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)數(shù)資料組間采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較:觀察組治愈率82.5%，顯著高于對(duì)照組70.0%;觀察組總有效率97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，兩組治愈率和總有效率相比較均為P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。療程后兩組患者治療療效比較情況，見表1。

表1 兩組患者治療療效比較情況(n，%)

兩組復(fù)發(fā)率比較:治療結(jié)束后，在1.0－1.5年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率5.0%顯著低于對(duì)照組的17.5%，且P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

討 論

痔瘡是肛門直腸疾病中發(fā)病率最高的一種，俗話說“十人九痔”，就足可見痔瘡的發(fā)病率之高。其主要臨床癥狀除了有大便出血、疼痛、直腸墜痛之外，還會(huì)有腫物拖出、分泌物外流及肛門瘙癢等［4］，其中大便出血是肛腸科患者就診時(shí)最常見的癥狀，也是痔瘡的前兆癥狀，由于痔瘡不僅難以根治，還有在治后會(huì)由于機(jī)體內(nèi)部變化易導(dǎo)致復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，使得廣大肛腸醫(yī)務(wù)人員在積極治療痔瘡的同時(shí)，也是著手研究痔瘡預(yù)防工作的需要。

痔瘡的發(fā)病原因多為患者平時(shí)喜歡食用辛辣炙熱食品，從而導(dǎo)致患者濕熱內(nèi)生，下注肛門，或?yàn)榛颊弑忝嘏瓛?，氣血凝聚?dǎo)致經(jīng)脈瘀阻而進(jìn)一步導(dǎo)致。近年來采用中藥熏洗法對(duì)痔瘡發(fā)作進(jìn)行預(yù)防及治療并取得了一定的效果。其中，苦參味苦，性寒，具有清熱解毒，燥濕止癢的功效，《本草正義》:苦參，大苦大寒，退熱泄降，蕩滌濕火，其功效與芩、連、龍膽皆相近，而苦參之苦愈甚，其燥尤烈，故能殺濕熱所生之蟲，較之芩、連力量益烈。紫珠可以止血、散瘀、消炎，地膚子不僅可以清熱利濕，還可以祛風(fēng)止癢，采用3種顆粒劑結(jié)合對(duì)患者患處進(jìn)行熏洗，直接作用于患處，使得藥物借助于熱力作用直接刺激肛門皮膚，促進(jìn)皮下血管舒張，進(jìn)而促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，改善患者新陳代謝，此外3種藥物結(jié)合還可以祛腐生肌，使得患者坐浴后即可消腫止痛，不僅方法簡便，且使用方便，副作用少，可以顯著提高治愈率和總有效率，本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組治愈率82.5%，顯著高于對(duì)照組70.0%;觀察組總有效率97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，此外，觀察組的復(fù)發(fā)率5.0%顯著低于對(duì)照組的17.5%，表明中藥熏洗對(duì)痔瘡的預(yù)防作用顯著，表明中藥熏洗在痔瘡的預(yù)防保健方面的治療效果明顯。

總之，中藥熏洗法有多種藥物合用的效果，可以化瘀止痛，收濕斂瘡生肌，從而顯著加快創(chuàng)口愈合速度，減少患者的住院時(shí)間，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，此外還有方法簡單、使用方便、副作用少、治愈率高、復(fù)發(fā)率低、療效顯著等多種優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床痔瘡發(fā)作預(yù)防工作中推廣使用。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較

1 陳德輝.痔瘡手術(shù)中藥熏洗的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(13):87－88.

2 張滿剛，任占良.中藥熏洗法治療痔瘡38例［J］.山西中醫(yī)，2011，27(6):20－21.

3 陳麗純，思麗謄，王玉琴.中藥熏洗在痔瘡臨床治療中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)藥，2011，30(15):96.

4 黃春燕.中藥熏洗治療痔瘡35例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(20):28.