健康教育對(duì)高血壓病住院患者健康行為的影響

何花

四川省成都市金堂縣第二人民醫(yī)院 610404

原發(fā)性高血壓(又稱高血壓病)是常見的慢性病之一，嚴(yán)重地危害著廣大人民群眾的身心健康［1］。對(duì)于高血壓患者，如何有效控制血壓，防止并發(fā)癥是醫(yī)學(xué)界廣泛研究的問(wèn)題。隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越注重疾病的預(yù)防，國(guó)內(nèi)關(guān)于高血壓預(yù)防的研究報(bào)道也越來(lái)越多［2］。因此，健康教育的重要性日益凸顯，其效果也得到肯定。加之，高血壓發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，健康教育對(duì)于高血壓的作用更是日益引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視，尤其對(duì)住院患者健康教育有著重大意義。本文通過(guò)對(duì)高血壓病住院患者實(shí)施健康教育，提高自我保健意識(shí)，倡導(dǎo)合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式，自覺(jué)采取促進(jìn)健康行為，提高人們高血壓及其并發(fā)癥防治的知識(shí)，鼓勵(lì)患者改變不良行為和生活方式，減少高血壓危險(xiǎn)因素的流行，提高健康水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:選擇2012年9月－12月我院收治的高血壓病患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn):病程≥1年，因降壓效果不佳而來(lái)就診。排除標(biāo)準(zhǔn):排除各種繼發(fā)性高血壓、肝腎功能異常、心力衰竭、老年性癡呆、偏癱等腦血管病者。入選患者60例，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，其中男20例，女10例，年齡38－72歲，平均年齡68.5歲，對(duì)照組30例，其中男11例，女19例，年齡39－70歲，平均年齡62.6歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面無(wú)顯著性差異。

方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，如在飲食、休息、運(yùn)動(dòng)、服藥方面給予一般性的護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以下系統(tǒng)健康教育。①心理指導(dǎo):加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的指導(dǎo)，多溝通，講解情緒對(duì)血壓的影響，指導(dǎo)其保持精神愉快、情緒穩(wěn)定，保持足夠的睡眠。將健康教育內(nèi)容以簡(jiǎn)短易懂的語(yǔ)言制作成卡片、小冊(cè)子，發(fā)放給高血壓患者，幫助患者提高對(duì)高血壓的認(rèn)知，采用一定的方式進(jìn)行身心放松，使情緒達(dá)到一種理想效果。放松訓(xùn)練有大面積放松、各種意念放松、呼吸放松等。幫助患者建立起積極正確的信念和態(tài)度，形成良好的生活方式。②合理膳食:責(zé)任護(hù)士與患者共同制定飲食計(jì)劃，并如實(shí)作好記錄，如限制鈉鹽的攝入，每日應(yīng)低于3g，護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者及家屬估計(jì)每日的食鹽量，不宜多吃糖類，多吃水果和蔬菜，增加蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量少的魚類及禽類，對(duì)預(yù)防血管破裂有一定的作用。食糧增加優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃豆類及其制品。選擇多糖類碳水化合物，如淀粉、玉米，小米等，均可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽固醇排出，對(duì)防治高血壓有利。有降壓作用的事物包括芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜等。禁忌食物:所有過(guò)咸食物及腌制品、蝦米、皮蛋等，戒煙戒酒。③合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):以進(jìn)行有氧活動(dòng)為宜，應(yīng)盡量避免有閉氣動(dòng)作的活動(dòng)如舉重，活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，要有規(guī)律性、持久性、不宜劇烈，根據(jù)高血壓患者的身體狀況，個(gè)人喜好和實(shí)際條件選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可選擇散步、慢跑、太極拳、游泳、健身操等。每周至少運(yùn)動(dòng)3－5次，每次30min左右，有困難可多次進(jìn)行，每次10－15min，1天內(nèi)累計(jì)達(dá)30min亦可;冬季提倡日出后開始鍛煉。④合理用藥及監(jiān)測(cè)血壓指導(dǎo):告知患者服藥及測(cè)量血壓的重要性和必要性，使患者能做到長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥并能正確掌握測(cè)量血壓的方法。高血壓患者是根據(jù)血壓特點(diǎn)及變化指導(dǎo)用藥時(shí)間。每天定時(shí)定臥位定測(cè)量肢體監(jiān)測(cè)血壓，測(cè)量時(shí)間為6:00、14:00、22:00，測(cè)量時(shí)采取平臥位，固定測(cè)量右上肢血壓，為期1周，掌握患者的血壓波動(dòng)情況，與主管醫(yī)師共同制定服藥時(shí)間，即血壓高峰前30min服用降壓藥，同時(shí)注意用藥安全。

評(píng)價(jià)方法:比較兩組患者健康教育前后情緒心態(tài)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉、睡眠質(zhì)量等健康行為方面的差異。其中不良健康行為表現(xiàn):①焦慮、憂郁、易激動(dòng);②偏咸、喜辣、高脂飲食;③長(zhǎng)時(shí)間看電視、看報(bào)紙、不愿運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間坐臥位;④入睡困難、易醒早醒、使用安眠藥。良好健康行為表現(xiàn):①放松、愉悅、平和;②清淡飲食、多吃蔬菜、水果;③適當(dāng)看電視、看報(bào)紙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉如慢跑、太極拳等減少坐臥時(shí)間;④易入睡、夜間睡眠6小時(shí)以上、減少安眠藥使用劑量或不用。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS12.0軟件進(jìn)性統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

60例患者健康教育前后健康行為比較，見表1和表2。

討 論

對(duì)高血壓住院患者進(jìn)行健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)教育活動(dòng)，它促使人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為。本觀察組患者在進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育后，其情緒心態(tài)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉、睡眠質(zhì)量和對(duì)照組比較，差異有顯著性(P＜0.01)。高血壓患者由于知識(shí)缺乏、暴飲暴食、飲食搭配不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)，血壓控制不理想，容易產(chǎn)生焦慮、憂慮、煩躁等情緒，而情緒波動(dòng)使大腦皮質(zhì)的抑制和興奮過(guò)程發(fā)生紊亂，皮質(zhì)動(dòng)能失調(diào)，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣和周圍阻力增加，血壓升高［3］，影響其身心健康，從而使生活質(zhì)量下降。本觀察組通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，建立起積極正確的信念和態(tài)度，形成良好的健康行為生活方式，從而減慢病情發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對(duì)高血壓病住院患者采用系統(tǒng)的健康教育，對(duì)改變患者不良健康行為，控制血壓及其癥狀和提高患者生活質(zhì)量是有效果的。

表1 60例患者健康教育前后健康行為比較(±s)

表1 60例患者健康教育前后健康行為比較(±s)

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表2 60例患者健康教育前后健康行為比較(±s)

表2 60例患者健康教育前后健康行為比較(±s)

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1 孫來(lái)玲，司艷平.高血壓健康教育［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(8):50.

2 王薇.控制高血壓預(yù)防心腦血管疾?。跩］.華夏醫(yī)藥，2008，3(5):317－319.

3 丁玉濤.健康教育對(duì)高血壓病患者中的實(shí)施［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14(3):416.