內(nèi)觀療法對精神分裂癥康復(fù)期患者自尊和主觀幸福感的影響

馬秀青 趙勁松

山東省淄博市第五人民醫(yī)院 255100

內(nèi)觀療法是1953年由日本吉本伊信確立的一種源于東方文化的心理療法。目前已被較為廣泛的應(yīng)用，在心理咨詢的臨床領(lǐng)域，治療神經(jīng)癥、分裂癥、酒依賴等精神障礙［1］。本研究應(yīng)用內(nèi)觀療法對分裂癥康復(fù)期患者的自尊和主觀幸福感進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

資料與方法

對象為2010年2月～8月在我院病區(qū)住院的分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn);②簡明精神病量表(BPRS)評分＜35分，精神癥狀基本消失，能進(jìn)行有效的交談;③無嚴(yán)重軀體疾病;④初中以上文化程度。共入組64例，隨機(jī)分為內(nèi)觀療法組和對照組。內(nèi)觀療法組32例，其中男17 例，女15 例，年齡(28.5 ±9.3)歲，病程(6.9 ±4.3)年。兩組年齡、病程、文化程度差異無顯著性。

方法:采用隨機(jī)對照研究，兩組均進(jìn)行系統(tǒng)的抗精神類藥物治療和常規(guī)工娛療法，內(nèi)觀療法組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)觀。具體操作方法如下:將患者隨機(jī)置于兩間內(nèi)觀室內(nèi)，隔位而坐，兩人之間有屏風(fēng)隔開，保持環(huán)境安靜。要求圍繞內(nèi)觀三主題即"他人為我做的"，"我為他人做的"，"我給他人添的麻煩"，對自己的生活經(jīng)歷每5年一階段反復(fù)進(jìn)行思考，并寫下心得體會(huì)。內(nèi)觀對象依次為:母親、父親、祖父母、兄弟姐妹、老師、朋友等。第1～3天為集中內(nèi)觀，每天8個(gè)小時(shí)，以后進(jìn)行每周3次，半集中內(nèi)觀，每次2小時(shí)，指導(dǎo)者每2小時(shí)面接1次，溝通10～15分鐘(其余時(shí)間為分散內(nèi)觀)，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。每周組織1次小組討論，引導(dǎo)他們談感想，鼓勵(lì)他們每天寫內(nèi)觀日記，改善他們的不良認(rèn)知。

評估工具:①選用自尊量表(SES)評定患者自尊水平，該量表由10個(gè)條目組成，分4組評分，總分范圍是10～40分，分值越高自尊程度越高［2］。②用主觀幸福感階梯量表評定患者的主觀幸福指數(shù)，此量表由10個(gè)階梯，在階梯上下的空檔寫有11個(gè)數(shù)字(0～10)，數(shù)值越高表示幸福指數(shù)越高。

量表評定由1名主治醫(yī)師和1名主管護(hù)士完成，均經(jīng)過評分標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，評分一致性良好，kappa值為0.82。分別在入組時(shí)和治療12周后評定1次。

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

在治療前，兩組的自尊分和主觀幸福感分差異均無顯著性(P＞0.05)，經(jīng)過12周的治療后，內(nèi)觀組SES評分幸福感分值顯著高于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 治療前后兩組患者SES和主觀幸福感量表

討 論

對分裂癥康復(fù)期的患者來說，陽性癥狀已經(jīng)消失，自知力恢復(fù)，抗精神病藥物對此病的復(fù)發(fā)有一定的預(yù)防作用，但大多數(shù)患者常存在社會(huì)功能受損，比如孤僻、焦慮，對自己以前的病態(tài)行為感到羞恥、自卑，覺得被社會(huì)、家庭拋棄等，有的患者在這個(gè)階段因自責(zé)而出現(xiàn)一些不良行為，故提高患者的自信、自尊水平和幸福指數(shù)是分裂癥患者全面康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

內(nèi)觀療法通過對三大主題的回憶和醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識和改變消極的或歪曲的觀念，"打碎我執(zhí)，恢復(fù)純樸，感受以往被忽視的別人的恩情"［3］，體會(huì)到家人及社會(huì)對自己的關(guān)心、幸福指數(shù);與醫(yī)生的不斷溝通，逐漸學(xué)會(huì)表達(dá)自己的內(nèi)心感受，看到自己的付出和優(yōu)點(diǎn)，提高自信心和自尊水平，增強(qiáng)社交能力，從而接受自己，接受長期服藥的事宜，減少復(fù)發(fā)機(jī)率。

由此可見，作為心理治療的內(nèi)觀療法，對提高分裂癥康復(fù)期患者的自尊水平和主觀幸福感，促進(jìn)其全面康復(fù)有一定的社會(huì)意義。

1 南達(dá)元，內(nèi)觀療法～一種基于改善人際關(guān)系的心理咨詢理論和方法.中國第二屆內(nèi)觀療法學(xué)術(shù)大會(huì)論文集，2009.

2 汪向東，等，主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版).北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:318～319.

3 曹桐，毛富強(qiáng)，等.內(nèi)觀認(rèn)知療法30例分裂癥康復(fù)期患者臨床癥狀對照研究.中國第二屆內(nèi)觀療法學(xué)術(shù)大會(huì)資料匯編，2009:94～101.