基層醫(yī)院放射科質(zhì)量控制的研究

陳澍倩

江蘇省興化市合陳衛(wèi)生院 江蘇興化 25743

放射科角色重要，是醫(yī)院里重要的科室之一，擔(dān)負(fù)著為臨床各科室提供疾病診斷的依據(jù)、確定手術(shù)的范圍、判斷疾病愈后狀況等等重要任務(wù)，除此之外，還擔(dān)負(fù)著開展科學(xué)研究和儲存資料等任務(wù)［1］。放射科主要以放射照相影像為媒介，以臨床病史、體征及各項檢查結(jié)果等作為參考，通過醫(yī)生的詳細(xì)分析得出醫(yī)療診斷的結(jié)果，這些影像有數(shù)字的，也有模擬的。因此，放射科的質(zhì)量將直接影響到患者的疾病預(yù)防、診斷和治療［2］。因此，如何對放射科進(jìn)行質(zhì)量控制的管理，以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)管理的要求是十分迫切和重要的?，F(xiàn)結(jié)合我院的具體工作，就質(zhì)量控制的管理方面略談個人的膚淺看法。

1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)

各種放射學(xué)設(shè)備的選型、檢驗、日常操作和維護(hù)、臨床判斷，選用合適的檢查方法和程序、投影照相和暗室處理、影像的分析，診斷報告，都必須依靠一支能協(xié)同工作、致力于高品質(zhì)的高素質(zhì)團(tuán)隊來完成。實(shí)用的放射診斷方案和計劃，必須依靠訓(xùn)練有素的人員去實(shí)施，因此，加強(qiáng)相關(guān)的醫(yī)療管理人員、放射科全體工作人員、與放射診斷有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員、放射衛(wèi)生防護(hù)人員和有關(guān)醫(yī)療設(shè)備開發(fā)人員等的培訓(xùn)是至關(guān)重要的。可派出多名醫(yī)療技術(shù)人員前往各上級醫(yī)院進(jìn)修，以拓展大家的視野，增強(qiáng)大家的見識。同時定期邀請各級專家定期來醫(yī)院輔導(dǎo)、交流。通過種種走出去和請進(jìn)來相結(jié)合的方式，使業(yè)務(wù)技能得到不斷的提高。

與此同時，放射科醫(yī)生的事業(yè)心與責(zé)任意識也要增強(qiáng)。放射科醫(yī)生為公眾透視、拍片及做CT等檢查中，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生要求去做。倡導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)一步探索潛力，發(fā)揮放射技術(shù)學(xué)在醫(yī)療事業(yè)中的作用。將激勵機(jī)制付諸實(shí)踐，真正做到獎優(yōu)罰劣、獎勤罰懶，使放射科形成一種積極進(jìn)取的良好氛圍。

2 制訂技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

制訂各項技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為質(zhì)量管理提供充分依據(jù)。在醫(yī)院，放射科是一個高度專業(yè)化的部門，在質(zhì)量控制管理中，可針對其中直接影響到臨床醫(yī)療質(zhì)量的項目，制訂出質(zhì)量控控項目的標(biāo)準(zhǔn)，包括照片的分級評定標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷和放射診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，照片撰寫報告及簽發(fā)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，照片管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，差錯事故評價標(biāo)準(zhǔn)，處理條件等等各項規(guī)章制度。標(biāo)準(zhǔn)建立后，科室人員應(yīng)自覺嚴(yán)格執(zhí)行。

成像設(shè)備是醫(yī)學(xué)影像的前提，設(shè)備的正常運(yùn)作是放射科QC的關(guān)鍵前提，對此，我們更加需要制定一系列完善的制度，使科室醫(yī)務(wù)人員形成良好的日常工作習(xí)慣，確保成像設(shè)備及其配件得到有效的檢查和維護(hù)。同時很重要的一點(diǎn)，開展全面的防護(hù)工作，以獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量的影像，還要最大限度的減少射線對受檢者和工作人員的輻射傷害。

3 及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷

在監(jiān)督和檢查工作時，醫(yī)療缺陷一旦發(fā)現(xiàn)，科室內(nèi)的工作人員不應(yīng)該回避，應(yīng)正視并改正工作中的不足，進(jìn)行及時性的分析討論總結(jié)，充分吸取教訓(xùn)，并制定糾正方案，防止此類事件的發(fā)生，全面提升工作人員的分析及其解決問題的能力，對放射技術(shù)工作不應(yīng)該僅僅是能夠操作，更應(yīng)該能夠及時發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問題，并能夠進(jìn)行分析，找出問題發(fā)生的原因并解決。

除了人的因素外，設(shè)備方面也需要諸多注意。硬件的質(zhì)量保證是放射科QC管理的重要組成部分。放射科機(jī)械設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行定期的檢測、維修和保養(yǎng);定期評估設(shè)備的性能、照片的質(zhì)量等等［3］。放射科設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和檢查等工作應(yīng)認(rèn)真做好記錄，建立好放射設(shè)備檔案，以便于質(zhì)量控制。

另外，檢驗結(jié)果出來后，檢驗員要進(jìn)行審核檢驗申請單的姓名、科室、性別、ID號、床號及檢驗項目是否一致，避免出現(xiàn)張冠李戴及漏檢。對檢驗結(jié)果逐項審核，“可疑結(jié)果”進(jìn)行省略，重新分析和審核結(jié)果，對臨床診斷與檢驗結(jié)果差距較大的報告，要及時與臨床科室進(jìn)行聯(lián)系，決定是否再采集標(biāo)本審查，再提交報告。

在當(dāng)今醫(yī)療形勢下，放射科質(zhì)量控制的最終目標(biāo)，是能夠獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療影像資料，以獲得正確的診斷。放射科規(guī)模越來越大，如何才能更大程度的提高醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)水平和工作效率，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故，這是十分必要的。通過持續(xù)的質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)放射科質(zhì)量控制管理的制度化和規(guī)范化，使科室運(yùn)營效率更高。

1 謝子泉，劉宜勝.關(guān)于大影像科室的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2002(5):61.

2 吳熙增.放射診斷的質(zhì)量保證［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1987.

3 趙子周，戈欣，許建榮.放射科的質(zhì)量管理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010(12):315.