中職學(xué)?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)方法創(chuàng)新探討

鄭君玲

湛江中醫(yī)學(xué)校 廣東湛江 524094

護(hù)理學(xué)列為一級(jí)學(xué)科，既是對(duì)護(hù)理人員辛勤付出的肯定，也是對(duì)全國護(hù)理人員的極大鼓舞，是國家對(duì)發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重大支持［1］。護(hù)理就是為護(hù)理對(duì)象提供高效、高質(zhì)、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，新的時(shí)期對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)和能力有了更新更高的要求，對(duì)他們的培養(yǎng)從基礎(chǔ)抓起。

1 認(rèn)真?zhèn)浜妹恳淮握n

課前準(zhǔn)備是教學(xué)的前提，是上好課的先決條件，直接影響課堂教學(xué)效果，準(zhǔn)備充分會(huì)令護(hù)生和教師都受益匪淺。

1．1 按護(hù)生層次和掌握能力備課:根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同，護(hù)生掌握理論知識(shí)和操作技能的程度也有所不同，在備課時(shí)考慮到這些，學(xué)齡層次低的備課更加詳細(xì)、分析清楚、邏輯合理、解釋清晰、事例生動(dòng);學(xué)齡層次高的在解惑時(shí)，注重舉一反三，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，探究其所以然。對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的備課，最好集中備課，在全校達(dá)成共識(shí)，掌握實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如概念、目的、用物準(zhǔn)備、操作流程及注意事項(xiàng)等，規(guī)范操作規(guī)程和方法，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)、掌握。

1．2 按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求備課:護(hù)生畢業(yè)后面臨護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的難關(guān)，特別是護(hù)士持證上崗的問題，因此，教師在備課時(shí)必須要分析、研究每年的考題，讓學(xué)生掌握考點(diǎn)的內(nèi)容，在學(xué)習(xí)過程中做到有備而學(xué)，引起學(xué)生重視，機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)是留給有準(zhǔn)備的人。近幾年，我校對(duì)于護(hù)生的備考準(zhǔn)備，將護(hù)士執(zhí)考的相關(guān)內(nèi)容滲透到各門護(hù)理專業(yè)課程，包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)中［2］。

2 教學(xué)方法與教學(xué)手段多種多樣

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，教學(xué)方法不斷更新，有PBL 教學(xué)法、案例教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法等;教學(xué)手段層出不窮，有板書、教具展示、投影、多媒體等。培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考能力和評(píng)判性思維能力。

2．1 理論教學(xué):在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)學(xué)校、學(xué)生、內(nèi)容等具體情況，具體分析，靈活運(yùn)用，將方法和手段有機(jī)結(jié)合起來，在課堂開始使用提問式教學(xué)，導(dǎo)入課程，吸引護(hù)生學(xué)習(xí)興趣;在敘課中導(dǎo)入臨床案例，加深護(hù)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的理解和在操作過程中掌握的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。通過運(yùn)用不同教學(xué)方法針對(duì)不同章節(jié)，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度明顯有所提高。

2．2 實(shí)訓(xùn)技能教學(xué):對(duì)于演示課程，請(qǐng)護(hù)生上臺(tái)演示，進(jìn)行情景演示和角色扮演，并安排時(shí)間讓護(hù)生總結(jié)概述;教學(xué)中，教師嚴(yán)于律己，操作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，一絲不茍，強(qiáng)化護(hù)生無菌觀念和執(zhí)行“三查”“七對(duì)”制度，采用示教-分組練習(xí)-輔導(dǎo)-小結(jié)模式，在分組練習(xí)過程中，仔細(xì)巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、指導(dǎo)，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、吃苦耐勞精神，培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、溝通能力和創(chuàng)新能力。在課程結(jié)束前進(jìn)行總結(jié)歸納，重申重點(diǎn)、難點(diǎn)，布置任務(wù)讓護(hù)生思考、練習(xí)，了解護(hù)生掌握程度;課后布置作業(yè)，讓護(hù)生復(fù)習(xí)、鞏固和預(yù)習(xí)新課程［3］。

3 充分發(fā)揮教師個(gè)性化教學(xué)

教師從“傳道、授業(yè)、解惑”者轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、幫助者和引導(dǎo)者。教師的個(gè)性化教學(xué)受其形象魅力、人格魅力、學(xué)識(shí)魅力、個(gè)性魅力等影響。

3．1 形象魅力:通過言談舉止、音容笑貌、衣著打扮等展示教師的風(fēng)度和氣質(zhì)，體現(xiàn)其內(nèi)在情感、志趣、個(gè)性及精神面貌的結(jié)合，體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)。

3．2 人格魅力:內(nèi)在氣質(zhì)的自然流露，體現(xiàn)善良關(guān)愛、公平公正方面，讓護(hù)生更加投入用心聽課。

3．3 學(xué)識(shí)魅力:教師的學(xué)識(shí)魅力更能打動(dòng)護(hù)生、讓其敬佩。教師需要博學(xué)多才，博而精，深而廣，隨時(shí)能分析、解答護(hù)生提出的疑問。

3．4 個(gè)人魅力:因人而異，表達(dá)方式不同，在教學(xué)中充分發(fā)揮，抑揚(yáng)頓挫，展示魅力。

4 創(chuàng)新教學(xué)效果

4．1 提高護(hù)生的知識(shí)基礎(chǔ):掌握教學(xué)內(nèi)容并不是教學(xué)的最高境界，備課和授課也并不是單一為護(hù)生掌握教學(xué)內(nèi)容，而是讓護(hù)生在課后牢記基礎(chǔ)，深化思考提出問題，理論聯(lián)系實(shí)際，將教學(xué)內(nèi)容消化吸收并升華，在今后臨床實(shí)踐中得以應(yīng)用。

4．2 提高護(hù)生的綜合能力:護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐過程中有利于創(chuàng)新求學(xué)意識(shí)，增強(qiáng)動(dòng)手能力、判斷分析能力、解決實(shí)際問題能力、語言溝通能力、評(píng)判性思維能力。

4．3 間接提升了教師專業(yè)水平:備課、查閱資料、信息收集、開拓眼界、豐富閱歷;授課時(shí)護(hù)生的疑問，接觸不同知識(shí)層面的護(hù)生，授課后的感悟，從中得到很多經(jīng)驗(yàn)和啟發(fā)，在制定教案時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)存在不足之處加以修正，并對(duì)課堂理論有了深刻的理解，不斷提升自己的教學(xué)水平，為教學(xué)積累更多更豐富的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的提高和發(fā)展。

5 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法展望

5．1PBL 充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性:①PBL 教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)發(fā)的區(qū)別:PBL 教學(xué)法是一種新的教學(xué)模式，老師把實(shí)際生活問題作為教學(xué)材料，采用提問的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，讓學(xué)生利用情景，分析問題、學(xué)習(xí)解決問題所需的知識(shí)，主動(dòng)搜集、查閱資料，進(jìn)一步學(xué)習(xí)、提高，最終解決問題。而傳統(tǒng)的教學(xué)法是把知識(shí)視為不可更改的定論，把教學(xué)看成是知識(shí)從外到內(nèi)的輸入。學(xué)習(xí)者只需理解和記憶書本上的知識(shí)。教師只是“傳道授業(yè)解惑”，在這種“灌輸式”教學(xué)模式中學(xué)生始終處于一種被動(dòng)的地位。PBL 的教學(xué)理念認(rèn)為“問題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識(shí)的依據(jù)”，因此教學(xué)過程中應(yīng)“先問題，后內(nèi)容”。整個(gè)學(xué)習(xí)過程中學(xué)生是主體，教師起啟發(fā)和引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，把“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。②PBL 教學(xué)法的應(yīng)用:PBL 實(shí)施過程中在討論課前將病例及問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。在教學(xué)課中，圍繞病例所提出的問題，首先由組長作中心發(fā)言，然后由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。再由教師提出新問題，讓作中心發(fā)言的學(xué)生解答，或由他人回答。若問題比較難，學(xué)生解決不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。教學(xué)課結(jié)束前幾分鐘內(nèi)，教師做總結(jié)歸納，并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況［4］。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。PBL 具有兼容并包、各抒己見、學(xué)術(shù)自由的特點(diǎn)，學(xué)生可以通過小組合作的形式進(jìn)行合作研究。不僅強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生的互動(dòng)，而且也強(qiáng)調(diào)學(xué)生間的交流與合作。PBL在問題解決中，學(xué)生要綜合各部分知識(shí)，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識(shí)。每個(gè)成員得到共同目標(biāo)的指引，相互取長補(bǔ)短，通過活躍而融洽的討論，逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭氣氛的關(guān)系。有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合分析能力、創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)化。③PBL 教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)及存在的問題:PBL 教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)在于具有開放性、交互性、系統(tǒng)性，并且培養(yǎng)了學(xué)生集體協(xié)作能力，有助于學(xué)生個(gè)性的形成。而PBL 教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用也有一定的困難，因其易受場(chǎng)地和時(shí)間的限制。該教學(xué)方法較適合于場(chǎng)地充裕，時(shí)間富裕的教學(xué)單位，中職護(hù)生可以試驗(yàn)性開展，組織興趣小組來拋磚引玉，進(jìn)行推廣。目前國內(nèi)的東南大學(xué)醫(yī)學(xué)系對(duì)護(hù)理5 年制本科和7 年制碩士研究生廣泛開展，效果良好，值得大家學(xué)習(xí)。

5．2 循證護(hù)理在教學(xué)與臨床中的應(yīng)用:①循證護(hù)理在教學(xué)中的應(yīng)用:在校護(hù)生要注重提高運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)工具查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)、資料能力，循證護(hù)理對(duì)教師提出更高要求。讓護(hù)生學(xué)習(xí)更加主動(dòng)運(yùn)用評(píng)判性思維，使護(hù)理能擺脫舊的理論和程序，運(yùn)用在教學(xué)中，會(huì)拉近教學(xué)與臨床的距離。②循證護(hù)理在臨床中的應(yīng)用:受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念，近年來，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大的變化，如開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，用評(píng)判性思維尋求最佳護(hù)理方式，實(shí)施全面控制護(hù)理質(zhì)量、簡化流程，降低的成本效應(yīng)等，這些變化極大促進(jìn)了循證護(hù)理的發(fā)展和提高。

6 中職學(xué)校護(hù)理教學(xué)中存在的問題

6．1 護(hù)生產(chǎn)生職業(yè)疲憊感，影響就業(yè):在學(xué)校灌輸很多關(guān)于護(hù)士職業(yè)道德、倫理道德、素質(zhì)、責(zé)任與義務(wù)等知識(shí)，對(duì)護(hù)生職業(yè)道德與價(jià)值觀的構(gòu)建起了一定作用，學(xué)生的可塑性和適應(yīng)性都較強(qiáng)，職業(yè)前景充滿期待。但到醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，耳濡目染了在醫(yī)院條件下護(hù)士職業(yè)所處的社會(huì)環(huán)境、地位等，提前產(chǎn)生職業(yè)倦怠感;對(duì)今后職業(yè)選擇，或多或少會(huì)受到影響。

6．2 護(hù)生學(xué)歷偏低，影響個(gè)人發(fā)展:隨著社會(huì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求，中職學(xué)生學(xué)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作的需要，用人單位也不會(huì)接受，從而影響個(gè)人今后的發(fā)展。

6．3 付出與回報(bào)不對(duì)稱:護(hù)士職業(yè)工作繁忙，任務(wù)繁重，又苦又累。護(hù)士社會(huì)地位不高，難以承擔(dān)家庭責(zé)任，諸多現(xiàn)實(shí)問題。這些都影響著學(xué)校的實(shí)際教學(xué)，憑老師空泛的說教來培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神是乏力而蒼白的，沒有說服力。收入的合理分配是現(xiàn)階段我國面臨的一個(gè)共性社會(huì)問題。護(hù)士的付出與回報(bào)更應(yīng)得到全社會(huì)的關(guān)注與支持。

6．4 教材更新慢，與臨床差距大:一項(xiàng)新的技術(shù)或知識(shí)從臨床運(yùn)用到寫進(jìn)教材，一般要5 ～7 年的時(shí)間，教材是經(jīng)典、依據(jù)、范本、標(biāo)準(zhǔn)，因教材的特殊性，限制它的更新周期。這讓我們的護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)部分很難與臨床直接對(duì)接，出現(xiàn)第二次學(xué)習(xí)理論和技能的現(xiàn)象。這樣即簡單否定了學(xué)校學(xué)習(xí)，又對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生陌生恐懼感。

結(jié)語:作為《護(hù)基》教師，樹立創(chuàng)新教學(xué)思維，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求，努力吸收新的理論知識(shí)和掌握護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向，把最新的知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用到教學(xué)中。謹(jǐn)記:“授人以魚，不如授人以漁”的道理，深化教學(xué)創(chuàng)新，不斷更新理念和教學(xué)方法，以提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和能力。護(hù)生更要加快知識(shí)與觀念的更新，增加知識(shí)儲(chǔ)備，努力讓自己走向?qū)？谱o(hù)理的道路，讓美麗的白衣天使飛的更高更遠(yuǎn)。

1 李曉松．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010．

2 毛靖．護(hù)理專業(yè)教學(xué)法［M］．北京:高等教育出版社，2012．

3 姜安麗．護(hù)理教育學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002．

4 楊艷，潘瑞華．結(jié)合型PBL 教學(xué)模式在護(hù)理大?！杜R床營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理研究，2009，23(6):1578-1579．