軍隊中小醫(yī)院臨床教學(xué)能力建設(shè)探討

劉磊漢

(本文編輯:史新中)

醫(yī)生是一個需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，臨床教學(xué)是促進醫(yī)學(xué)理論向臨床技能轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)務(wù)人員診療能力的重要步驟。每年軍隊醫(yī)院都會補充大量的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，需要通過嚴格規(guī)范的臨床實踐培訓(xùn)，才能實現(xiàn)由學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。地方住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在全國多個省份已經(jīng)正式啟動，軍隊醫(yī)院必須要加強臨床教學(xué)工作，積極爭取申報規(guī)培基地，否則將面臨招聘不到地方醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的窘境。但目前軍隊中小醫(yī)院與軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院、軍隊師級醫(yī)院相比，存在編制小、人員少、教學(xué)組織架構(gòu)不完善等問題。在現(xiàn)行體制下，提高軍隊中小醫(yī)院臨床教學(xué)能力，是加強自身人才隊伍建設(shè)、適應(yīng)軍地醫(yī)學(xué)教育改革的必然要求，需要軍隊醫(yī)院管理者認真加以研究。

1 完善臨床教學(xué)管理體系

1.1 健全職責(zé)明確的教學(xué)組織 醫(yī)院應(yīng)成立以分管副院長為主任的教學(xué)管理委員會，負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督臨床教學(xué)工作。設(shè)立教學(xué)辦公室，配備專職人員負責(zé)教學(xué)管理，在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，著重抓好教學(xué)工作的具體計劃安排、實施督查、落實考核［1］。根據(jù)教學(xué)需要設(shè)立內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)、兒科、影像、藥學(xué)、護理等教研室，由重點專科主任擔(dān)任負責(zé)人，指定教學(xué)骨干擔(dān)任教學(xué)秘書。制定落實教研室教學(xué)計劃，組織每季度一次教研室活動，落實集體備課、評教、試講、聽課和收集教學(xué)病例等制度。各科室負責(zé)人為本科室教學(xué)組長，負責(zé)臨床教學(xué)的具體實施，形成以醫(yī)院、教研室、科室為一體的三級教學(xué)管理體制［2］。

1.2 營造尊師重教的良好氛圍 醫(yī)院定期組織召開教學(xué)工作會議及教師、學(xué)員座談會，在各教研室培養(yǎng)教學(xué)骨干，推薦和大力表彰校院兩級優(yōu)秀教師、優(yōu)秀教研室、優(yōu)秀教學(xué)管理者，組織教師節(jié)活動，參加院校組織的畢業(yè)典禮、學(xué)位授予儀式，通過多種形式和載體大力營造教學(xué)和學(xué)術(shù)氛圍，把教學(xué)意識觀念逐步滲透到醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員的頭腦中，使臨床教學(xué)工作成為醫(yī)院的中心工作之一。積極組織學(xué)員參加醫(yī)院舉辦的歌詠比賽、新年晚會、趣味運動會等活動，配發(fā)醫(yī)院統(tǒng)一的工作服。每年春節(jié)、中秋、國慶等節(jié)假日，醫(yī)院要為學(xué)員安排茶話會、會餐，使他們切實產(chǎn)生歸屬感，能夠以主人翁的姿態(tài)投入到學(xué)習(xí)、工作和生活中去。同時在每年教師節(jié)以及學(xué)員離院時，要組織學(xué)員通過送鮮花、送賀卡等方式表達對老師的謝意，讓尊師重教在醫(yī)院蔚然成風(fēng)。

1.3 完善實用管用的教學(xué)制度 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)院校對教學(xué)醫(yī)院的要求，緊密結(jié)合實際情況制定相應(yīng)的制度和崗位職責(zé)。主要包括教學(xué)機構(gòu)管理、學(xué)員管理、教學(xué)管理、教師管理、教學(xué)質(zhì)量管理與評價、教學(xué)經(jīng)費管理、教學(xué)資源管理等為核心內(nèi)容的一系列管理制度，使臨床教學(xué)全過程都有制度保障［3］。同時完善教學(xué)各個崗位人員的職責(zé)，推動醫(yī)院教學(xué)工作逐步走向制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展模式，確保教學(xué)質(zhì)量。

2 狠抓臨床教學(xué)質(zhì)量提高

2.1 嚴格執(zhí)行教學(xué)大綱 醫(yī)院要針對不同層次醫(yī)務(wù)人員教育需求，科學(xué)合理安排教學(xué)計劃，指定主治醫(yī)師以上人員精心備課，全程帶教?？剖颐恐芙M織1次教學(xué)查房或典型病例討論、1次科室小講座、1次教研室理論授課，保證各類人員在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間能夠根據(jù)計劃安排，學(xué)全內(nèi)容，訓(xùn)夠時間。醫(yī)院應(yīng)至少每周組織1次全院業(yè)務(wù)講座，每月組織1次全院臨床病例討論，明確主題，突出重點，豐富形式，活躍學(xué)術(shù)氛圍。

2.2 嚴格進行考核驗收 根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)制定詳實的考核標(biāo)準(zhǔn)，在科室學(xué)習(xí)結(jié)束前，均應(yīng)由科室對學(xué)員表現(xiàn)做出鑒定，對規(guī)定完成的手術(shù)、病歷進行詳細記錄，并要求經(jīng)過帶教老師簽字確認。對基本操作基本技能，醫(yī)院要統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，安排集中時間，統(tǒng)一組織教學(xué)骨干進行考核，所有考核成績和原始資料全部進入學(xué)員學(xué)習(xí)檔案集中管理。

2.3 嚴格執(zhí)行教學(xué)互評 要定期組織召開帶教老師或?qū)W生座談會，廣泛征求教師及學(xué)生對教學(xué)工作的意見建議。經(jīng)常組織問卷調(diào)查，由學(xué)員對所在科室的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)組織、教學(xué)效果等方面進行評價，定期進行通報，并把評價結(jié)果納入醫(yī)院每月的醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)講評中，進行適時點評［4］。廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，幫助學(xué)員樹立救死扶傷、服務(wù)人民的職業(yè)操守，引導(dǎo)學(xué)員主動、自覺地處理好與傷病員的關(guān)系，純潔醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)常組織優(yōu)良傳統(tǒng)艱苦奮斗教育，培養(yǎng)學(xué)員刻苦鉆研精神，強化無私奉獻、優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識。

3 強化臨床教學(xué)支撐條件

3.1 重視師資力量建設(shè) 組織教學(xué)骨干到知名醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院先進的教學(xué)管理理念，派人參加高等醫(yī)學(xué)院校舉辦的各類師資培訓(xùn)班，讓一線老師參加學(xué)校組織的教學(xué)觀摩、臨床教學(xué)查房。邀請知名的醫(yī)學(xué)教育專家來院授課，使教師們進一步了解學(xué)習(xí)先進的教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)藝術(shù)。定期組織教師試講考核和授課示范，為教師們提供相互學(xué)習(xí)、共同提高的平臺［5］。組織開展評教評學(xué)活動，對臨床教學(xué)成績突出的科室和個人，要結(jié)合年終總結(jié)，從精神上、物質(zhì)上給予獎勵，并將臨床帶教業(yè)績納入技術(shù)干部實績考核內(nèi)容之一，在全院營造熱心教學(xué)、甘為人梯的良好氛圍。

3.2 重視改善教學(xué)條件 在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃中，要重視教學(xué)設(shè)施的建設(shè)，科室學(xué)習(xí)室、資料室、示教室要設(shè)置齊全，投影儀、音響等電教設(shè)備配備到位。還要建設(shè)多媒體教室，綜合學(xué)術(shù)廳、遠程網(wǎng)絡(luò)教室等教學(xué)配套設(shè)施。要建設(shè)專門的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練中心，開展生物模擬仿真訓(xùn)練，設(shè)置操作技能、急救技能、診斷技能、腔鏡操作等操作訓(xùn)練室，在有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險的情況下，最大限度提高訓(xùn)練實效性。要加強醫(yī)院圖書館建設(shè)，及時更新和補充專業(yè)書籍和國內(nèi)外期刊，購買能夠適應(yīng)臨床教學(xué)科研的醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫。充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的優(yōu)勢，科室醫(yī)生辦公終端能提供在線病歷查閱、文獻全文檢索、影像資料調(diào)閱、合理用藥指導(dǎo)等服務(wù)，為教師和學(xué)生快速收集和有效利用臨床數(shù)據(jù)資料提供方便［6］。

3.3 重視學(xué)員生活保障 大部分軍隊團級醫(yī)院學(xué)員生活保障設(shè)施建設(shè)十分滯后，有些醫(yī)院學(xué)員宿舍是臨時老舊房屋改造，相關(guān)的配套設(shè)施缺乏，甚至存在安全隱患。醫(yī)院學(xué)員體育文化活動設(shè)施比較缺，難以滿足青年學(xué)員課余文化生活需要。醫(yī)院需要重視各類學(xué)員的生活保障，建設(shè)實習(xí)生、規(guī)培生、研究生、進修生集中宿舍，配套完善衛(wèi)生間、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)生活設(shè)施，開辟學(xué)員餐廳，建設(shè)各類文體設(shè)施和場所，為學(xué)員學(xué)習(xí)生活提供良好保障。

［1］徐菊英，周宏宇，何志成.淺析軍隊醫(yī)院臨床教學(xué)工作存在問題及對策［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14(6)：561-562.

［2］馬 嘉，王光輝，陳 穎.軍隊醫(yī)院參與地方醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的實踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(5)：479-480.

［3］應(yīng)可滿，夏繼斌，陳 戰(zhàn)，等.軍隊綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)管理工作思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(12)：1179-1180.

［4］楊 洋，王 湞，鄭 聰.軍隊醫(yī)院開展院內(nèi)教學(xué)培訓(xùn)模式的探討［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14(2)：181-182.

［5］樊國康.醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院師資隊伍建設(shè)理論研究與實踐［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理 2012，(6)：463-464.

［6］方 健.新形勢下軍隊中心醫(yī)院臨床教學(xué)建設(shè)初探［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(4)：368-369.