乙型肝炎對(duì)消化系統(tǒng)的影響分析研究

柳書浩

湖北省荊門市京山縣永隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 431825

對(duì)于δ抗原抗體的相應(yīng)系統(tǒng)，已經(jīng)許多相關(guān)的研究。δ抗原是寄生于慢性乙型肝炎患者的肝細(xì)胞核部位中，不存在于血液中循環(huán)，但是大部分患者會(huì)有相應(yīng)的δ抗體。δ的產(chǎn)生出現(xiàn)，必須需要乙型肝炎病毒的感染［1］。抗－δ好像跟持續(xù)性的乙型肝炎病毒復(fù)制相關(guān)聯(lián)，但是其他的乙型肝炎病毒相應(yīng)指標(biāo)并不存在，患者相應(yīng)的抗－HBe呈陽性。近些年的研究認(rèn)為δ抗原可能是一類缺陷病毒，或者為乙型肝炎病毒的相應(yīng)變種，又或者應(yīng)當(dāng)需要乙型肝炎病毒某種輔助的另外一類病原體。

乙型肝炎病因?qū)W分析:關(guān)于消化系統(tǒng)激素的相關(guān)研究，應(yīng)當(dāng)包括著生理與病理等方面。某部分消化系統(tǒng)激素腫瘤，比如胃泌素瘤與咦高血糖素瘤等相應(yīng)地受到關(guān)注。但是我國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r仍然呈現(xiàn)出不均衡的現(xiàn)象。另外一方面，消化系統(tǒng)免疫及其功能也得到重視，消化系統(tǒng)已經(jīng)被認(rèn)為是對(duì)人體生理免疫功能有重要作用的系統(tǒng)。炎癥性腸病，主要包含Crohn病和非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。近些年以來有許多關(guān)于肉芽腫性結(jié)腸炎的相關(guān)報(bào)道，這也為一類慢性炎癥性腸病，但是大部分胃腸病學(xué)家認(rèn)為，其是Crohn病累與結(jié)腸的病變，因此屬于Crohn病的具體范疇。近年以來使用單克隆抗體研究T淋巴細(xì)胞亞群，發(fā)現(xiàn)Crohn病出現(xiàn)具有免疫調(diào)節(jié)功能的T淋巴細(xì)胞比例發(fā)生失調(diào)現(xiàn)象，所以推測(cè)B淋巴細(xì)胞的成熟受到阻礙，腸黏膜之中免疫球蛋白含量相應(yīng)減少，從而能夠削弱腸黏膜對(duì)于體外有害物質(zhì)相應(yīng)的抵抗力。感染性腸炎在內(nèi)窺鏡之下類似于炎癥性腸炎，但是缺乏相應(yīng)的炎癥性腸炎的有關(guān)病史。其中最為常見病因?yàn)榭漳c彎曲菌，還能夠引起偽膜性腸炎的難辨梭狀芽胞桿菌與能夠引起回盲部炎癥的小腸結(jié)腸炎耶氏菌，前者屬于專性厭氧菌，后者屬于兼性厭氧菌。因此能夠統(tǒng)稱其為厭氧菌感染性腸炎。還存在部份感染性腸炎是因?yàn)椴《疽l(fā)的［2］。

消化系統(tǒng)疾病的診斷:消化系內(nèi)窺鏡已經(jīng)普及至縣與鎮(zhèn)級(jí)別的衛(wèi)生院，早期階段胃癌檢出率在基礎(chǔ)條件較好的醫(yī)院能夠達(dá)到15%－22%。小胃癌與微小胃癌占據(jù)早期階段胃癌的22%左右［3］。各種形式的染色法、激光與放大胃鏡可以提升診斷率。逆行性胰膽管造影術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)能夠提升對(duì)黃疽，尤其是梗阻性黃疽的診斷率［4］。對(duì)于肝臟外梗阻性黃疽，PTC或者ERCP，對(duì)于肝臟內(nèi)黃疽，腹腔鏡或者加上活檢能夠有利于醫(yī)療診治。對(duì)于肝臟內(nèi)外黃疽不可以進(jìn)行準(zhǔn)確定位時(shí)，B型超聲波和電子計(jì)算機(jī)掃描的相關(guān)檢查，能夠鑒別肝臟內(nèi)和肝臟外黃疽能夠達(dá)到97%。

腹腔鏡對(duì)于彌漫性肝臟病變的醫(yī)療診治效果明顯優(yōu)于影像診斷。對(duì)于占位性肝病變，影像診斷的陽性率顯得比較高，然而是不能夠定性的。在腹腔鏡的直視下，肝細(xì)針穿刺能夠補(bǔ)充經(jīng)皮穿刺的缺陷，同時(shí)穿刺的基礎(chǔ)條件能夠適當(dāng)放寬，局部出血能夠易于控制。使用雜交技術(shù)檢測(cè)出HBV－DNA相對(duì)于DNA－多聚酶活性的測(cè)定敏感程度為50～100倍，所以更容易發(fā)現(xiàn)乙型肝炎的傳染性。

單克隆抗體的臨床應(yīng)用(mcAb)對(duì)于乙型肝炎HBsAg各決定簇抗原的mcAb，能夠達(dá)到迅速診治的目的。AFP的mcAb能夠用在診治原發(fā)性肝細(xì)胞癌。單克隆抗體和放射性同位素或者抗癌藥物進(jìn)行結(jié)合，即將為后者作為相應(yīng)的載體，能夠用于免疫診斷和治療。使用針對(duì)于各種腫瘤細(xì)胞表面抗原的mcAb，加上使用同位素進(jìn)行標(biāo)志，深入到人體內(nèi)部，實(shí)行同位素掃描操作，用于檢測(cè)腫痛所在位置與轉(zhuǎn)移狀況，對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌具有相應(yīng)的幫助作用。

消化系統(tǒng)疾病的治療:單克隆抗體能夠由血清之中消除乙型肝炎病毒。以單克隆抗體作為同位素或者抗癌藥物的載體使用在診治或者治療腫瘤已經(jīng)有所研究［5］。急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的相關(guān)實(shí)際治療，將中西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合作為優(yōu)先方法，從國(guó)外50%的病死率下降到15%。對(duì)于膽石癥的非手術(shù)治療產(chǎn)生相應(yīng)的進(jìn)展，比如T管套取、化學(xué)藥物灌注、灌洗與乳頭肌切開等各種處理。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療診治的排石率能夠達(dá)到60%，排凈率能夠達(dá)到30%。激光截石已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外范圍開始有相應(yīng)的臨床實(shí)踐應(yīng)用。鵝去氧膽酸與熊去氧膽酸對(duì)于膽固醇結(jié)石能夠發(fā)揮出溶石效用，然而對(duì)于我國(guó)通常狀況的膽紅素結(jié)石或者混合結(jié)石的相應(yīng)作用顯得不太顯著。中西醫(yī)結(jié)合診治急性出血壞死性胰腺炎能夠獲得相應(yīng)的療效，主要的藥物以大黃為主，其對(duì)于胰脂肪酶、胰淀粉酶與胰蛋白酶能夠體現(xiàn)出明顯的抑制效用。激光對(duì)于消化道止血能夠發(fā)揮出一定的成效，為了能夠防止食道靜脈曲張出血，應(yīng)當(dāng)注射相應(yīng)的硬化劑。

對(duì)于乙型肝炎的醫(yī)療診治，目前階段已經(jīng)確定能夠抑制乙型肝炎病毒的藥物為阿糖腺昔(Ara－A)加干擾素。對(duì)于厭氧菌感染性腸炎的梭狀芽胞桿菌，口服萬古霉素或者滅滴靈都會(huì)有良好的功效。對(duì)于膠原性結(jié)腸炎，阿的平治療具有一定程度的治療功效，對(duì)于空腸彎曲菌腸炎，紅霉素作為首選藥物，對(duì)于潰瘍病，吠喃硝胺的除酸功效相對(duì)于甲氰咪呱比較顯著，1天2次和睡前1次足夠量服的功效是區(qū)別不大的。

1 孫建杭.急性黃疽型肝炎膽囊B塑超聲表現(xiàn)［J］.中華傳染病雜志，1991，9(4).

2 翟奇.肝病患者味覺功能的研究［J］.中華內(nèi)科雜志，l998，27(12).

3 張小兆病毒性肝炎胃黏膜變化的初步觀察［J］.實(shí)用內(nèi)科雜志，1990，10(3).

4 楊大明.乙肝病毒感染與胃病的關(guān)系［J］.內(nèi)鏡，1989，6(1).

5 陳伯榮.病毒性肝炎與消化性潰瘍［J］.臨床內(nèi)科雜志，1990，7(2).