檢驗科采血時防范院內(nèi)感染措施探討

庫熱西江·托呼提

新疆和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院 新疆和田 848000

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶動著檢驗項目的增多、以及相關(guān)檢驗技術(shù)的更新升級。在現(xiàn)階段的整個醫(yī)療診治過程當(dāng)中，作為醫(yī)技科室的檢驗科，其所發(fā)揮的重要作用是不言而喻的。與此同時，由于社會大眾對于自身安全的關(guān)注度不斷提高，因此，在檢驗科日常工作中，所存在的感染風(fēng)險及其安全保障問題備受關(guān)注［1］。在醫(yī)院方面管理體系不斷更新的背景下，檢驗科如何做好生物安全的防護(hù)工作，這一問題同樣關(guān)鍵［2］。對于檢驗科采血室的工作人員，其作為與患者直接接觸的第一服務(wù)人員，對各種標(biāo)本進(jìn)行采集與接收，已成為他們最關(guān)鍵性的工作內(nèi)容之一。為此，檢驗科采血工作中的安全防護(hù)工作也就顯得至關(guān)重要。本文將檢驗科采血風(fēng)險和防范職業(yè)暴露進(jìn)行探討。

重視組織管理以及相關(guān)制度的落實工作

實驗室生物安全培訓(xùn)制度:使所有相關(guān)人員熟悉工作環(huán)境，熟悉所從事的病原微生物的危害、預(yù)防和相關(guān)實驗室活動的操作程序，掌握意外事故處理程序。

實驗室生物安全管理制度:①工作人員在采血及其相關(guān)工作的實施中需要做好身體方面的防護(hù)工作，工作負(fù)、工作帽、工作口罩、以及工作手套均應(yīng)當(dāng)裝備齊全。與此同時，在檢驗科采血工作中，所涉及到的，包括針管、注射器、以及無菌手套在內(nèi)的一次性用品均應(yīng)當(dāng)在使用前做好質(zhì)量檢驗工作，并于使用后做好相應(yīng)的無害處理。②需要對檢驗科采血操作及其技術(shù)措施進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范與控制。靜脈采血操作中，每名患者所使用的針管、紗布、止血帶均應(yīng)當(dāng)為一次性，同時，標(biāo)本采集前還需要確保對患者皮膚消毒的可靠與有效。③各類標(biāo)注有無菌性字樣的物品及其容器均應(yīng)當(dāng)在安全使用期范圍內(nèi)使用，啟封后的保存時間在24h 以內(nèi)。同時，檢驗科采血室工作人員每完成一次對標(biāo)本的采集工作，就需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，摘除手套后，需要徹底清潔手部，并使用合格的消毒液進(jìn)行消毒。一般來說，使用消毒液進(jìn)行消毒的頻率為4 次/d。清潔手部后，需要使用一次性紙巾擦拭表面水分，再進(jìn)行下一階段的標(biāo)本采集工作。④需要保障檢驗科采血室室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生與清潔，對整個空間環(huán)境進(jìn)行消毒，按照1次/d 的頻率開展，其主要目的在于降低環(huán)境空氣當(dāng)中分布的細(xì)菌數(shù)量。同時，對于環(huán)境空氣的消毒還可應(yīng)用紫外燈方式實施。一般來說，紫外燈消毒應(yīng)控制為0．5h/次，1 次/d 的頻率。

實驗室醫(yī)療廢物管理制度:①醫(yī)療廢物包裝袋為黃色，應(yīng)防滲漏、防破裂、防穿孔，其外面有醫(yī)療廢物通用的警示圖標(biāo)，并應(yīng)注明科室及啟用日期。②每天下午由專職人員收取各類垃圾袋，進(jìn)行登記并統(tǒng)一進(jìn)行焚燒。③盛裝針頭所用的銳器盒，啟用時在銳器盒外注明啟用時問，至2/3 處應(yīng)將銳器盒倒掉，重新啟用下一個。

健康監(jiān)測與就醫(yī)程序:①實驗室人員按規(guī)定每半年進(jìn)行一次生物學(xué)監(jiān)測及健康體檢(本單位檢測項目包括甲、乙、丙型肝炎、人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體、肝功能檢測)。②實驗室人員有生物危害傾向時，啟動健康監(jiān)測程序。③實驗室人員出現(xiàn)生物危害時，啟動就醫(yī)程序。④出現(xiàn)生物危害或傾向時，應(yīng)及時向?qū)嶒炇业谝回?fù)責(zé)人匯報。⑤實驗室人員出現(xiàn)生物危害時，由實驗室第一負(fù)責(zé)人全程解決;并由負(fù)責(zé)人向醫(yī)院生物安全管理委員會報告。

化驗單發(fā)放制度:檢驗報告單是臨床醫(yī)生與檢驗科之間傳遞信息的載體，本科室所發(fā)的生化、免疫、血流變、細(xì)菌化驗單均為電腦打印，故無需消毒處理。

總之，檢驗科的感染風(fēng)險與安全問題是備受關(guān)注的。因此，加大監(jiān)督檢查力度每季度本院感染辦公室組織專人定期對各項規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，消除醫(yī)院感染隱患，提高工作人員院內(nèi)感染的意識，嚴(yán)防職業(yè)感染，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功控制醫(yī)院感染最有效的措施。

1 楊忠禮，趙敏，王麗，等．病原微生物臨床實驗室生物安全管理． 烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社，2007．

2 王榮芝，龔明勵，許淑清，等． 醫(yī)務(wù)人員手微生物監(jiān)測及消毒方法探討．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(1):46