療醫(yī)合編單位技術(shù)建設(shè)發(fā)展探析

斯友良，過貴元，施文興，阮英軼，宋啟哲，孫清華

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院，杭州 310007)

聯(lián)勤體制編制調(diào)整以后，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了療養(yǎng)院與醫(yī)院、療養(yǎng)院與療養(yǎng)院、醫(yī)院與醫(yī)院合編等多種管理運(yùn)行結(jié)構(gòu)［1］。療養(yǎng)院與醫(yī)院合編的最大特點(diǎn)是兩種技術(shù)資源的合并，最大的難點(diǎn)是技術(shù)理念和方法手段的兼容。療醫(yī)合編單位技術(shù)建設(shè)要摒棄傳統(tǒng)發(fā)展思路，走研究型創(chuàng)新發(fā)展路。

1 注重醫(yī)學(xué)?？浦行慕ㄔO(shè) 突出龍頭

1.1 注重軍事與民用相結(jié)合 脫離為軍服務(wù)的建設(shè)宗旨，?？浦行木褪チ松姘l(fā)展的根基和價(jià)值［2］。在?？浦行慕ㄔO(shè)中，始終堅(jiān)持“姓軍為兵，姓軍為戰(zhàn)”的指導(dǎo)思想，注重強(qiáng)化軍事醫(yī)學(xué)研究職能、軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)職能、平戰(zhàn)結(jié)合衛(wèi)勤保障職能，在滿足軍事需求的基礎(chǔ)上，向民用方向求發(fā)展。本院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù)中心在戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù)研究的基礎(chǔ)上，拓展輻射交通傷康復(fù)救治、心肺康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)等民用技術(shù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科跨越發(fā)展。

1.2 注重規(guī)模與內(nèi)涵相統(tǒng)一 更新觀念、解放思想，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要優(yōu)化組合?？浦行牡慕ㄔO(shè)。在政策導(dǎo)向、經(jīng)費(fèi)投入、硬件配置、建設(shè)規(guī)模等方面得到發(fā)展的同時(shí)，更要在學(xué)科帶頭人、人才梯隊(duì)、中心文化、創(chuàng)新管理等內(nèi)涵建設(shè)上下功夫。本院創(chuàng)傷康復(fù)中心原有150張床位不能滿足市場(chǎng)需求，院黨委及時(shí)調(diào)整思路，新建康復(fù)中心大樓，并細(xì)分專業(yè)方向，邀請(qǐng)地方各專業(yè)領(lǐng)域頂尖專家來院定期坐診，與院校合作建立碩士生培養(yǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模與內(nèi)涵相統(tǒng)一。

1.3 注重療養(yǎng)與醫(yī)療相促進(jìn) ?？浦行牡慕ㄔO(shè)，其本質(zhì)就是立足優(yōu)勢(shì)學(xué)科，遴選潛力學(xué)科，借助優(yōu)勢(shì)整合，建設(shè)強(qiáng)勢(shì)學(xué)科群。療醫(yī)合編單位注重結(jié)合療養(yǎng)院和醫(yī)院兩方面的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持療區(qū)以健康促進(jìn)為方向、醫(yī)院以創(chuàng)傷外科為方向、以?？浦行臑闋恳?、以特色技術(shù)為支撐、以療治結(jié)合為平臺(tái)，資源雙向互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互促進(jìn)，帶動(dòng)療養(yǎng)院整體技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展目標(biāo)。

2 注重特色重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) 夯實(shí)基礎(chǔ)

2.1 把握重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方向 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)療單位建設(shè)的基礎(chǔ)工程，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，是醫(yī)療單位建設(shè)中的一項(xiàng)根本性任務(wù)，也是一項(xiàng)帶動(dòng)全局的基礎(chǔ)性工作［3］。以科技為先導(dǎo)，瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，發(fā)展運(yùn)用高新技術(shù)，是建設(shè)一流學(xué)科的前提。本院在遵循“人無我有、人有我專、人專我新、人新我精”的原則上，在療養(yǎng)院與醫(yī)院之間建立以疾病為紐帶的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方向，形成了以療促治、療治結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展的完整學(xué)科鏈?！笆晃濉逼陂g，療養(yǎng)院建成3個(gè)全軍醫(yī)學(xué)?？浦行摹?個(gè)軍區(qū)醫(yī)學(xué)?？浦行摹?個(gè)杭州市重點(diǎn)學(xué)科，結(jié)束了無全軍級(jí)醫(yī)學(xué)?？浦行牡臍v史。

2.2 搭建疾病診治康復(fù)鏈條 堅(jiān)持以醫(yī)療為基礎(chǔ)，療養(yǎng)為補(bǔ)充，將療養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)理念由單純性疾病治療向“身體健康、心理健康、道德健康、社會(huì)適應(yīng)良好”的“四維健康醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變。建立從醫(yī)院的首診、住院、檢查、診斷、手術(shù)、術(shù)后治療，到療養(yǎng)院的康復(fù)療養(yǎng)、中醫(yī)保健、心理服務(wù)、健康促進(jìn)等疾病就診一條龍服務(wù)方式，分工合作，提高對(duì)疾病的綜合診治水平，簡(jiǎn)化住院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診等程序，縮短患者住院時(shí)間，降低患者次均住院費(fèi)用，提升療醫(yī)合編單位整體競(jìng)爭(zhēng)力。

2.3 完善學(xué)科建設(shè)管理機(jī)制 學(xué)科建設(shè)重在管理［4］。結(jié)合重點(diǎn)科室技術(shù)狀況、人才結(jié)構(gòu)、地理位置、病種來源及在軍內(nèi)外所處的學(xué)術(shù)地位，認(rèn)真調(diào)研、科學(xué)分析，制定科學(xué)合理的技術(shù)建設(shè)規(guī)劃，明確發(fā)展方向，提出奮斗目標(biāo)。同時(shí)在人才培養(yǎng)、設(shè)備、資金投入上給予傾斜，調(diào)動(dòng)其積極性，確保重點(diǎn)學(xué)科“三優(yōu)一富”(即人才優(yōu)勢(shì)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、成果豐富)。本院作為一家療醫(yī)合編的師級(jí)療養(yǎng)院，醫(yī)院注重借鑒研究型醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)做法，圍繞創(chuàng)新型療養(yǎng)院的建設(shè)目標(biāo)，著力構(gòu)建完善科技創(chuàng)新管理制度體系，為療養(yǎng)院科學(xué)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保證。

3 注重專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè) 把住關(guān)鍵

3.1 走活技術(shù)專家互動(dòng)機(jī)制 依托高等院校開展聯(lián)合辦學(xué)，特聘院校專家定期來院講課，選送青年骨干定期培訓(xùn)深造，走活與高等醫(yī)學(xué)院校之間聯(lián)姻的路。2011年5月，安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍杭州臨床學(xué)院在本院成立，這是高等院校在全軍療養(yǎng)院系統(tǒng)設(shè)立的首個(gè)臨床學(xué)院。同時(shí)針對(duì)一些社會(huì)拔尖人才流動(dòng)性大、依附性小的特點(diǎn)，本著“不求所有，但為所用”的原則，與其合作，借助其學(xué)術(shù)聲望、智力資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)人才建設(shè)整體水平的提高。

3.2 盤活專業(yè)人才流動(dòng)機(jī)制 本著選賢任能、公平公正的原則，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，努力形成爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的激勵(lì)機(jī)制。敢于大膽調(diào)配，讓能力更強(qiáng)、水平更高的人員換崗，為其搭建發(fā)揮才能的平臺(tái)。單位內(nèi)部形成廣泛交流的氛圍，根據(jù)交流結(jié)果，選派具體科室具體崗位，力爭(zhēng)人盡其才、才盡其用。充分利用資源，逐步走開醫(yī)院——療養(yǎng)院之間人才雙向流動(dòng)機(jī)制，用醫(yī)院帶動(dòng)療養(yǎng)院人才整體進(jìn)步。

3.3 搞活聘用人員管理機(jī)制 聘用人員是軍隊(duì)醫(yī)療單位的有機(jī)和重要力量，但是相關(guān)政策不夠配套齊全，比如入黨、流轉(zhuǎn)、加薪等，在一定程度上影響了積極性和進(jìn)取心。把聘用人員與正式職工通盤考慮、同步建設(shè)，按照事業(yè)上有舞臺(tái)、學(xué)術(shù)上有機(jī)會(huì)、職業(yè)上有發(fā)展、政治上有進(jìn)步、待遇上有保障的原則，人性化管理、人性化使用，增強(qiáng)其歸屬感和進(jìn)取心，真正發(fā)揮其作用。

4 注重療養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新 提供動(dòng)力

4.1 建立技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃 科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。圍繞軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備需要、圍繞廣大官兵、離退休干部的實(shí)際健康醫(yī)療需求和駐地醫(yī)療市場(chǎng)實(shí)際，建立以“健康促進(jìn)”為中心的科技創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃，并在臨床實(shí)踐中能有所發(fā)展，通過創(chuàng)新提升自身技術(shù)水平，形成特色優(yōu)勢(shì)技術(shù)，以自己的“絕活”吸引患者，全面提高服務(wù)保障的科技含量。

4.2 建立創(chuàng)新協(xié)作激勵(lì)機(jī)制 科技創(chuàng)新是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，創(chuàng)新必須有規(guī)范的管理機(jī)制作為保障。在為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好科研環(huán)境的同時(shí)，建立科技創(chuàng)新協(xié)作機(jī)制，通過深化協(xié)作的力度，提高創(chuàng)新的能力，完善激勵(lì)機(jī)制，充分挖掘人才潛能，培養(yǎng)自主創(chuàng)新意識(shí)，濃厚科研學(xué)術(shù)氛圍，充分調(diào)動(dòng)廣大人員的積極性和創(chuàng)造性。

4.3 建立科研成果轉(zhuǎn)化體系 在新形勢(shì)下科研的核心問題已不再僅僅是追求科研成果的先進(jìn)性，而是追求科研成果商業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化。療醫(yī)合編單位在以“健康促進(jìn)”為中心的科研活動(dòng)中，把科研轉(zhuǎn)化工作放在與科學(xué)研究同等重要的位置，組織和實(shí)施科研成果轉(zhuǎn)化的規(guī)劃和建設(shè)，并通過科研成果轉(zhuǎn)化工作，推動(dòng)學(xué)科全面發(fā)展。

［1］ 李建華.思發(fā)展謀發(fā)展保發(fā)展努力把軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)提高到新水平［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12(6):Ⅰ－Ⅴ.

［2］ 蘇均平.強(qiáng)化?？浦行臑檐姺?wù)職能提高衛(wèi)勤保障水平［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(6):510－512.

［3］ 楊科元.試論醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，19(2):99 －100.

［4］ 席曉鶯，王 艷，顧琴龍.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀分析與發(fā)展思路［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2009，22(1):48 －49，53.