燒傷患者對(duì)護(hù)患溝通的需求

韓 芳，李永紅，孫 巖 (中國(guó)人民解放軍第206醫(yī)院燒傷科，吉林 通化 134001)

燒傷患者在入院治療期間及痊愈后表現(xiàn)出不同的心理情緒變化。燒傷患者心理問(wèn)題復(fù)雜，矛盾突出，通過(guò)情感支持和心理疏導(dǎo)，患者能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立重新生活的勇氣。加強(qiáng)護(hù)理人員做好心理護(hù)理不僅及時(shí)解決了患者的心理問(wèn)題，而且促進(jìn)了患者的身心早日康復(fù)，促進(jìn)了護(hù)理水平的提高［1］。我科收治2012年1月～2013年1月間就診的燒傷患者46例。綜合分析這些患者的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)與他們的心理溝通，使患者積極配合治療，解除其身心痛苦。以達(dá)到良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年1月～2013年1月間就診的燒傷患者46例，男30例，女16例，年齡30～50歲，其中頭面部燒傷22例，雙下肢燒傷14例，其他部位22例。燒傷面積均在30%～50%，燒傷深度為淺Ⅱ度～Ⅲ度。

1.2 方法:主要采取入院宣教，心理指導(dǎo)，在各項(xiàng)護(hù)理操作中積極進(jìn)行解釋、溝通、出院時(shí)進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)的方法。

（三）缺乏安全感或不健全的自尊。在單親家庭中成長(zhǎng)，無(wú)論是過(guò)分溺愛(ài)還是缺少關(guān)愛(ài)，都會(huì)使單親家庭子女沒(méi)有機(jī)會(huì)得到應(yīng)有的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，所以，他們對(duì)別人的防范意識(shí)特別強(qiáng)，同時(shí)還伴有對(duì)老師和同學(xué)的莫名的抵觸情緒。他們非常渴望得到別人的關(guān)心和注意，但迫于自尊，又不愿意把困難告訴別人，內(nèi)心也不能坦然地接受他人的幫助，致使他們更加封閉自己的思想，容易產(chǎn)生心理障礙。

1.3 結(jié)果:46例患者能夠配合責(zé)任護(hù)士的健康教育進(jìn)行治療，有困難積極找責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通，縮短了治愈的療程，有效地緩解了病痛的壓力，使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升。

2.1.2 入院后疼痛和畏懼心理:對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，對(duì)燒傷相關(guān)知識(shí)的缺乏，燒傷需多次換藥，渴望創(chuàng)面換藥，又不能接受清創(chuàng)帶來(lái)的痛苦。表現(xiàn)為情緒暴躁，不能正確理解燒傷補(bǔ)液的重要性，往往把燒傷的身心痛苦與自責(zé)推到護(hù)理人員身上。

2 討論

2.1.3 擔(dān)心和敏感的心理:由于部分患者創(chuàng)面較深，僅靠創(chuàng)面清創(chuàng)換藥達(dá)不到治療的目的，需植皮手術(shù)，患者對(duì)取皮、植皮不能正確看待，一旦手術(shù)后擔(dān)心愈后功能受限，尤其是頭面部燒傷患者，怕愈后影響其容貌，造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，心理壓力大。

2.2.2 充分理解尊重患者的意見(jiàn):針對(duì)患者剛?cè)朐簳r(shí)的急躁心理，應(yīng)尊重患者的選擇，盡量安慰。首先穩(wěn)住患者的情緒，在確定無(wú)其他并發(fā)癥的前提下遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇此?，首先解除軀體痛苦，減輕心理壓力。待其穩(wěn)定后再進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理。

光滑極限量規(guī)是具有以孔或軸的最大極限尺寸和最小極限尺寸為公稱(chēng)尺寸的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量面[1]，由于其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)效率高、能保證被檢工件在裝配中的互換性要求,因而在大批量生產(chǎn)中被廣泛使用。目前光滑極限量規(guī)的檢定項(xiàng)目包括尺寸、母線(xiàn)直線(xiàn)度、圓度和測(cè)量面表面粗糙度[2]，其中圓度和母線(xiàn)的直線(xiàn)度測(cè)量主要分別使用圓度儀和輪廓儀，但這幾種儀器只適合在計(jì)量實(shí)驗(yàn)室中使用，而且只能檢定一項(xiàng)，無(wú)法適合大批量的量規(guī)檢定[3]，因此，有必要研究出一套機(jī)電一體化測(cè)量方案，可以通過(guò)一次裝夾即可自動(dòng)測(cè)量塞規(guī)尺寸和形位誤差，可大大地提高檢定效率和數(shù)字化水平。

2.1 燒傷患者心理問(wèn)題的分析

2.2 采取的護(hù)理措施

2.1.4 創(chuàng)面愈合后，患者不能配合進(jìn)行有效的功能鍛煉，而使手術(shù)達(dá)不到預(yù)期效果。

2.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系:入院后責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情的接待患者，耐心傾聽(tīng)他(她)們的主訴，并解釋患者提出的疑問(wèn)。介紹燒傷護(hù)理方面的知識(shí)。護(hù)理人員要讓患者認(rèn)識(shí)傷情，樹(shù)立戰(zhàn)勝傷情的信心，提高心理承受能力，克服暫時(shí)情感障礙，以達(dá)到解除顧慮及恐懼心理，積極配合治療和護(hù)理［3］。

2.1.1 突然的意外傷害急劇的改變了患者的心理平衡，導(dǎo)致患者心情緊張恐懼［2］。

由圖5可以看出,將16個(gè)風(fēng)力發(fā)電機(jī)置于同一個(gè)風(fēng)場(chǎng)時(shí),風(fēng)電輸出峰值為24 MW,谷值為零,波動(dòng)性很大,并網(wǎng)后對(duì)系統(tǒng)可靠性的影響較大。分別置于兩個(gè)風(fēng)場(chǎng)時(shí),風(fēng)電輸出峰值為19 MW,谷值為零,波動(dòng)性相對(duì)于只有單個(gè)風(fēng)場(chǎng)時(shí)減小。置于4個(gè)風(fēng)場(chǎng)時(shí),風(fēng)電輸出峰值為20 MW,谷值為2 MW,波動(dòng)性減小,風(fēng)電輸出曲線(xiàn)更為平滑,并網(wǎng)后對(duì)系統(tǒng)可靠性的影響較小。因此可以得出結(jié)論:通過(guò)增設(shè)風(fēng)電場(chǎng)數(shù)目可以減小風(fēng)電輸出功率的波動(dòng),使得風(fēng)電輸出曲線(xiàn)更為平滑。但為了評(píng)估增設(shè)風(fēng)電場(chǎng)數(shù)目對(duì)電力系統(tǒng)可靠性的影響,還需要通過(guò)MATLAB仿真,得到對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)可靠性數(shù)據(jù)。

2.2.3 合理安排護(hù)理方案:燒傷患者均存在不同程度的身心痛苦?；颊呒认Ｍ麖淖o(hù)患溝通中獲得與健康相關(guān)的知識(shí)，以配合治療，也希望從護(hù)患溝通中得以心理上的支持與安慰。因此護(hù)患溝通應(yīng)貫穿在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中。護(hù)理工作應(yīng)適應(yīng)住院患者的需求，根據(jù)患者的年齡、個(gè)性、興趣、文化背景以及對(duì)燒傷病情的接受程度制定出詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)。如患者入院安靜后進(jìn)行治療護(hù)理方法，病房環(huán)境介紹、主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士。對(duì)燒傷面積較大的患者尤其應(yīng)說(shuō)明消毒隔離的重要性，避免患者產(chǎn)生不良情緒。除與患者溝通外，還應(yīng)重視家屬的心理護(hù)理，家屬的態(tài)度及言行影響著患者心理乃至病情的轉(zhuǎn)化［4］。

2017年11月25日，原國(guó)家新聞出版廣電總局、教育部正式對(duì)國(guó)內(nèi)外公布中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版官方平臺(tái)，該出版?zhèn)鞑テ脚_(tái)的出版網(wǎng)站是中國(guó)知網(wǎng)。為了確保學(xué)術(shù)成果的首發(fā)權(quán)與快速傳播，任何一篇投稿，一經(jīng)編輯部錄用和審定，無(wú)需確定其后在紙質(zhì)刊物出版的時(shí)間和頁(yè)碼，通過(guò)電子雜志社審核，即可在《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊（網(wǎng)絡(luò)版）》也就是俗稱(chēng)的CAJ-N中以網(wǎng)絡(luò)中英文首發(fā)方式面向全世界，目前已經(jīng)有651種網(wǎng)絡(luò)首發(fā)期刊。

3 小結(jié)

護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用和藹的態(tài)度，通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，耐心傾聽(tīng)他們所提出的問(wèn)題，充分理解患者的擔(dān)心，并做相應(yīng)的解釋?zhuān)钇湫欧?。護(hù)士應(yīng)認(rèn)識(shí)到心理、社會(huì)、情感因素在護(hù)理工作中的作用。護(hù)患關(guān)系的好壞直接影響護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，因此在臨床護(hù)理工作中要熱愛(ài)患者，尊重患者，使患者產(chǎn)生親切感，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)患有效溝通。

［1］劉 敏.燒傷病房實(shí)施循征護(hù)理的對(duì)比分析［J］.中國(guó)燒傷創(chuàng)傷雜志，2008，20(1):48.

［2］呂彩軒.住院患者的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(21):1993.

［3］王克芳.5例重度燒傷患兒的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(18):152.

［4］張玉英.老年燒傷患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(16):168.