64例產(chǎn)后出血的臨床護理觀察

高曉云（陜西省榆林地區(qū)靖邊縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

母體在分娩過程中十分痛苦，同時也十分危險，而威脅母體生命頭號殺手就是產(chǎn)后出血。一般情況下，在嬰兒從母體內(nèi)被分娩出來后1d內(nèi)，如果母體出現(xiàn)超過500 ml出血量時，就被視為產(chǎn)后出血，更多出血情況一般發(fā)生在2 h內(nèi)。這種現(xiàn)象嚴(yán)重威脅到母體生命安全。

1 臨床資料

選擇2012年～2013年來我院進行生產(chǎn)產(chǎn)婦64例，平均年齡31.2歲，為正常生產(chǎn)年齡，且經(jīng)過B超檢查后均為單胞胎，沒有任何其他疾病，也無精神疾病史。除此之外，產(chǎn)婦的身高、體重、孕期長短等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。分娩方式選擇是由醫(yī)護人員進行相關(guān)解釋后，再由孕婦自愿選擇。在64例孕婦中，選擇剖宮產(chǎn)孕婦38例，選擇順產(chǎn)2例，選擇陰道助產(chǎn)24例。

2 結(jié)果

孕婦選擇的分娩方式以及其出血情況：剖宮產(chǎn)38例，陰道助產(chǎn)24例，順產(chǎn)2例。順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），順產(chǎn)出現(xiàn)產(chǎn)后出血幾率最小，而剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)產(chǎn)后出血率都較順產(chǎn)高出很多，嚴(yán)重威脅著孕婦生命健康。

3 討論

在孕婦進行分娩后，一旦出現(xiàn)大量出血情況，就會對孕婦健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，這需醫(yī)護人員密切注意現(xiàn)象。且根據(jù)上述分析可看出，不同分娩方式給孕婦帶來產(chǎn)后出血幾率不同，其中剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的產(chǎn)后出血幾率偏大，而順產(chǎn)時造成產(chǎn)后出血幾率比較低；并且孕婦在分娩前抑郁、焦慮情緒變化對于分娩后出血影響很大，嚴(yán)重抑郁和焦慮情緒會加大產(chǎn)后出血幾率。因此，護理人員在孕婦分娩之前要對其進行適當(dāng)護理干預(yù)，以防止孕婦在分娩后出現(xiàn)出血情況，保證孕婦生命健康[1-3]。護理對策如下。

3.1 詢問病史：護理人員需要在孕婦分娩前詢問孕婦各種事宜，例如孕婦的家中是否有精神類疾病遺產(chǎn)史，本身是否有過精神類、血液類、高血壓類、貧血類以及難產(chǎn)類病史。通過詢問可幫助醫(yī)務(wù)人員在對孕婦進行分娩時確定分娩方案、分娩時出現(xiàn)緊急情況處理方案以及在產(chǎn)后對其進行產(chǎn)后出血預(yù)防方案等。還要詢問孕婦是否有過過敏史，并對其進行試敏，以免在麻醉時造成孕婦的過敏現(xiàn)象，危及孕婦的生命安全。

3.2 評估問題：在孕婦進行分娩以前，醫(yī)護人員要對在分娩中可能出現(xiàn)出血情況和產(chǎn)后可能出現(xiàn)出血情況進行合理評估。通過面積法對孕婦可能會出血量，利用兩層敷料面積來計算，但是是一個大概計算，因為所選用敷料材質(zhì)不同，其吸水量就不同，因而要做好全面準(zhǔn)備。在預(yù)估孕婦可能出血量的同時，還要對孕婦在分娩過程中可能會出現(xiàn)休克幾率進行評估，通過測量孕婦動脈頻率和收縮壓，將兩者數(shù)據(jù)做商，就可計算出孕婦可能出現(xiàn)休克幾率，休克指數(shù)越大，孕婦在分娩中休克幾率就越大，同時在分娩中可能出血量也就越大。在評估這兩項的同時，還要檢查孕婦的其他生理指標(biāo)，例如：血型、血紅蛋白含量、血小板數(shù)量等。

3.3 心理護理：減輕孕婦焦慮和抑郁情緒的最好方法就是對孕婦進行心理護理，通過和孕婦適當(dāng)交談來了解孕婦的心理狀態(tài)，并設(shè)計心理護理方式。護理人員可采用宣傳教育方式，將分娩過程中各類知識與孕婦進行溝通；也可與孕婦家屬配合，教給家屬如何使孕婦放松，如何使孕婦更舒服等，通過這樣方式使得孕婦能夠消除內(nèi)心各類負(fù)面情緒，積極配合護理人員護理工作，保證在分娩前有一個積極心態(tài)。

3.4 生活護理：在對孕婦進行心理護理同時，還要對孕婦進行生活護理。想要緩解孕婦心理壓力，就要先從病房環(huán)境做起，適當(dāng)布置病房，使孕婦有家感覺，將各種嬰兒海報貼在墻上，讓孕婦對嬰兒出生抱有憧憬，增加病房光線照射。對孕婦飲食進行管理，為孕婦設(shè)計營養(yǎng)餐，充分保證孕婦能量和營養(yǎng)的攝入，還要幫助孕婦多做運動，保證孕婦在分娩時體能狀況良好。為孕婦多放一些柔和音樂，放松孕婦精神，使得其保證精力充沛。

產(chǎn)后大出血情況是危機產(chǎn)婦生命安全最直接因素，其可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克和貧血，甚至死亡。因此，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前要對產(chǎn)婦進行適當(dāng)護理干預(yù)，排除產(chǎn)婦抑郁情緒，增加孕婦對于分娩信心，并且在手術(shù)中密切監(jiān)護產(chǎn)婦各項生命體征，充分保護產(chǎn)婦生命安全，保證手術(shù)順利進行。

[1] 唐新華.產(chǎn)后出血的病因調(diào)查及護理對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(12)：26.

[2] 黃仰任,劉遠珠,李慧敏,等.產(chǎn)婦精神因素對分娩方式及其產(chǎn)后出血影響的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(16)：61.

[3] 吳志凌,羅健英.產(chǎn)婦精神因素對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響(附120例臨床分析)[J].咸寧學(xué)院學(xué)報,2009,19(5)：49.