護(hù)理干預(yù)在新生兒紅斑及膿皰疹中的臨床分析

周佳慧，鄧益幗（廣東省深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518102）

新生嬰兒出現(xiàn)毒性紅斑及膿皰疹是在新生嬰兒中皮膚疾病的常見病之一。通常都是在嬰兒出生之后的數(shù)個(gè)小時(shí)或者1～2 d內(nèi)出現(xiàn)。出現(xiàn)部位多為頭、臀、背、肩等處，呈現(xiàn)不規(guī)則的紅斑，有大有小，成片狀，在紅斑的中間部位有一處白色的皮膚皮疹。如果遇到這種情況不能及時(shí)對(duì)嬰兒采取措施，極易引發(fā)新生兒膿皰疹，甚至膿皰疹融合成片狀，遍及到嬰兒的四肢、軀干和頭部，甚至引發(fā)嬰兒敗血癥疾病[1]。具研究，新生嬰兒出現(xiàn)紅斑的原因和室內(nèi)溫度、孕期飲食、嬰兒衣物的選擇和多少有著一定的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年7月～2012年12月出生的嬰兒300例，男164例，女136例，出生體重2 400～4 560 g，平均（3 420±120）g。將嬰兒隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組150例。對(duì)照組男81例，女69例；治療組男83例，女67例。所有嬰兒經(jīng)過(guò)醫(yī)院的詳細(xì)檢查，沒有出現(xiàn)窒息或者其他并發(fā)癥，所有嬰兒符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組嬰兒采用常規(guī)的護(hù)理措施。治療組嬰兒在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上追加門診和住院后的宣教干預(yù)、病房衛(wèi)生干預(yù)、嬰兒皮膚干預(yù)、衣物選擇干預(yù)等護(hù)理干預(yù)手段。其中治療組嬰兒的具體干預(yù)措施如下：①門診和住院后的宣教干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好孕婦孕期和產(chǎn)后的飲食搭配指導(dǎo)工作，對(duì)前來(lái)門診檢查的孕婦要進(jìn)行口頭宣教工作，并向孕婦發(fā)放宣傳單，對(duì)孕期科普換孕期的注意事項(xiàng)，提高患者的安全意識(shí)[2]。告訴孕婦在孕產(chǎn)期應(yīng)注意的飲食習(xí)慣，不能常吃的食物和海鮮類等易導(dǎo)致過(guò)敏引發(fā)嬰兒紅斑的食品。在日常生活中注意不要接觸異物如：香水、動(dòng)物羽毛及其他異常氣味等。生育之后要注意吃香和辛辣食物，避免脾胃即熱傳達(dá)至肌膚。②保持病房環(huán)境衛(wèi)生。孕婦產(chǎn)前和產(chǎn)后的病房要進(jìn)行細(xì)心的打掃，不能在病房?jī)?nèi)擺放鮮花，減少過(guò)敏源。要確保病房能夠得到充分的陽(yáng)光照射，每天確保通風(fēng)2次，保證空氣流通正常，每次控制在30 min即可，幫助產(chǎn)婦和嬰兒皮膚汗液的蒸發(fā)，增加舒適感。在冬季，病房?jī)?nèi)的溫度要保持在21～22℃，夏季，病房?jī)?nèi)的溫度要保持在26～27℃，控制溫度的過(guò)程中可是使用空調(diào)進(jìn)行升降溫，確保舍內(nèi)維持需要溫度[3]。③嬰兒的體溫護(hù)理。新生嬰兒在出生后自身的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能還沒有發(fā)育完全，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)能力較差，身體溫度極易受到外界溫度的變化而變化，所以醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)新生嬰兒的體溫管理，詳細(xì)做好嬰兒的保溫措施，同時(shí)注意不能使嬰兒體溫超高，定時(shí)測(cè)量新生嬰兒的體溫，確保嬰兒的體溫維持在36～37.2℃。在進(jìn)行喂食的過(guò)程中，注意不能將嬰兒包裹太厚，防止嬰兒出汗。④嬰兒的皮膚護(hù)理干預(yù)。新生兒使用的衣物、被褥和洗浴用品都要是嬰兒專用的，不能和大人的用品進(jìn)行混用，因?yàn)閶雰旱拿庖吣芰Φ停笕擞玫囊恍┪锲分杏行┪镔|(zhì)能夠危害嬰兒的皮膚。醫(yī)護(hù)人員在接觸嬰兒之前，一定要對(duì)手部進(jìn)行消毒，防止病菌通過(guò)皮膚侵害嬰兒。不能對(duì)嬰兒捂蓋太多衣物，不利于嬰兒排汗。在條件允許的情況下，盡量不提倡使用紙尿褲，如果不能及時(shí)更換尿褲的話，容易滋生病菌。嬰兒的睡眠姿勢(shì)進(jìn)行采用側(cè)臥的姿勢(shì)，可以幫助嬰兒在睡眠中進(jìn)行左右變換的姿勢(shì)，防止背部和臀部長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫[4]。每次嬰兒大便之后要使用溫水對(duì)嬰兒的臀部進(jìn)行清洗，并對(duì)皮膚涂抹適當(dāng)?shù)乃矸垲愃幬?，確保嬰兒皮膚保持干燥。⑤衣物護(hù)理干預(yù)。新生嬰兒的衣物應(yīng)該選擇質(zhì)地柔軟的村棉線制品，可以減少對(duì)皮膚的刺激，如果選用化纖維材質(zhì)的衣物，對(duì)皮膚的刺激性很大。對(duì)新生嬰兒衣物的薄厚程度可以根據(jù)成人衣物的薄厚程度，稍微較成為厚些即可。如果包裹衣物較多的話，會(huì)導(dǎo)致嬰兒體溫不散失，體內(nèi)溫度過(guò)高[5]。⑥對(duì)嬰兒護(hù)理人員的干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)照顧嬰兒的家屬進(jìn)行宣傳教育活動(dòng)，著重講解嬰兒在剛出生的階段的護(hù)理措施，及一些可能出現(xiàn)的緊急情況，提高家屬的安全意識(shí)。同時(shí)，詳細(xì)講明嬰兒在出生之后按照規(guī)定應(yīng)該進(jìn)行注射那些育苗極其注射時(shí)間，提高嬰兒的抵抗能力。如果嬰兒不能進(jìn)行母乳的情況，應(yīng)對(duì)嬰兒食用的奶粉進(jìn)行細(xì)致挑選，避免對(duì)嬰兒食用不合格奶粉，對(duì)嬰兒身體造成損害。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，治療組出現(xiàn)紅斑及膿皰疹的嬰兒為12例，出現(xiàn)率為8%；對(duì)照組出現(xiàn)紅斑及膿皰疹的嬰兒為24例，出現(xiàn)率為16%。治療組嬰兒出紅斑及膿皰疹的概率明顯低于對(duì)照組（χ2=6.71，P=0.0316）。

3 小結(jié)

新生嬰兒出現(xiàn)紅斑屬于一種常見疾病。導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因跟產(chǎn)婦體內(nèi)分泌的激素經(jīng)過(guò)胎盤或者乳汁進(jìn)入到嬰兒體內(nèi)，或者因?yàn)楫a(chǎn)婦胃腸道內(nèi)有一些致敏原所引發(fā)一些反應(yīng)。由于新生嬰兒體質(zhì)差，免疫能力低，皮膚較能，如果過(guò)度保暖出現(xiàn)汗?jié)n和化學(xué)刺激，很容易誘發(fā)紅斑及膿皰疹。在對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)得到醫(yī)護(hù)人員的重視，良好的處理措施能夠最大限度的減少新出生嬰兒出現(xiàn)紅斑及膿皰疹現(xiàn)象。

[1] 任建華.產(chǎn)科病房新生兒毒性紅斑原因調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(2)：17.

[2] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：955.

[3] 戴 藝,林 攀,謝小敏.產(chǎn)科母嬰同室新生兒皮疹相關(guān)因素探討[J].中國(guó)感染控制雜志,2011,11(3)：219.

[4] 楊國(guó)亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2011：415.

[5] 王小環(huán).早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒毒性紅斑的影響[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(23)：271.