談軍隊(duì)中小醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

張勝利

(解放軍第154醫(yī)院，信陽(yáng) 464000)

美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家普拉哈拉德和哈默(Prahalad＆Hamel)于1990年最先在《哈佛商業(yè)評(píng)論》第三期上發(fā)表題為The Core Competence of the Corporation(企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力)的論文，并提出了核心競(jìng)爭(zhēng)力(Core Competence)的概念。對(duì)于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，國(guó)內(nèi)學(xué)者提出以技術(shù)能力為核心，通過(guò)醫(yī)院戰(zhàn)略決策、內(nèi)部組織協(xié)調(diào)管理的交互作用，而獲得使醫(yī)院保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的能力［1］。軍隊(duì)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著繁重的平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障任務(wù)，并在當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生改革形勢(shì)下，面臨著變革和自身發(fā)展的巨大壓力。本院以內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)為抓手，堅(jiān)持抓好人才培養(yǎng)、發(fā)展特色技術(shù)、做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)、改善硬件設(shè)施，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，使制約醫(yī)院發(fā)展的矛盾問(wèn)題得到有效緩解，增強(qiáng)為軍為民服務(wù)能力。近兩年來(lái)，保持“一快、兩好、三無(wú)”的發(fā)展態(tài)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療總收入三年翻一番，被軍區(qū)聯(lián)勤部和所屬分部分別表彰為全面建設(shè)先進(jìn)單位。

1 內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)中的短板問(wèn)題

1.1人才數(shù)量和質(zhì)量 軍 隊(duì)中小醫(yī)院編制小、干部少，高學(xué)歷人才、拔尖人才更少，從地方招聘優(yōu)秀人才困難，特別是技術(shù)精、善創(chuàng)新的成熟人才少，加之人員流動(dòng)較快，使學(xué)科既缺乏有影響力的帶頭人，又難以形成創(chuàng)新型學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，部分還面臨青黃不接、無(wú)接班人可用的局面。

1.2 學(xué)科規(guī)模和質(zhì)量 科 室規(guī)模小，拳頭科室少，學(xué)科發(fā)展還存在技術(shù)更新慢、特色技術(shù)少的困境;缺乏群體優(yōu)勢(shì)，僅僅是少量單項(xiàng)技術(shù)冒尖，無(wú)法形成競(jìng)爭(zhēng)合力。獨(dú)創(chuàng)技術(shù)、業(yè)內(nèi)知名度較高的技術(shù)不多，不少技術(shù)僅僅是在駐地有優(yōu)勢(shì)。

1.3 基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療發(fā)展 醫(yī)院病房嚴(yán)重老化、功能單一，還用板房作病房，對(duì)高端病員吸引力差;醫(yī)療設(shè)備有“代差”，缺少腫瘤、眼科診療高端設(shè)備，檢查與治療設(shè)備不配套，康復(fù)條件缺乏;部分學(xué)科因缺少高精尖?？圃O(shè)備無(wú)法開(kāi)展高新前沿技術(shù)，影響學(xué)科技術(shù)快速發(fā)展。

2 內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)的策略和效果

2.1 自身思考和定位 醫(yī)院黨委對(duì)自身情況進(jìn)行認(rèn)真分析認(rèn)為，醫(yī)院承擔(dān)的體系部隊(duì)醫(yī)療保障任務(wù)重，官兵、老干部和家屬數(shù)量多，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障要求高。軍隊(duì)醫(yī)院在駐地?fù)碛辛己玫目诒兔癖娀A(chǔ)，但駐地優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源少，醫(yī)療技術(shù)和人才普遍欠缺;駐地是革命老區(qū)，經(jīng)濟(jì)不甚發(fā)達(dá)，民眾希望能在本地就醫(yī)，減少費(fèi)用上的支出，為醫(yī)院做大做強(qiáng)提供了基礎(chǔ)。醫(yī)院黨委一班人認(rèn)為，醫(yī)院如果能抓住當(dāng)前的有利條件，立足駐地、保持優(yōu)勢(shì)、發(fā)展特色、全面提升，完全有可能在技術(shù)、人才等內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)方面有所突破。為此，醫(yī)院黨委確立“跟著大醫(yī)院學(xué)、領(lǐng)先駐地行”的發(fā)展思路，誰(shuí)強(qiáng)跟誰(shuí)學(xué)、誰(shuí)強(qiáng)誰(shuí)就是老師，努力提升內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的突破。

2.2 內(nèi)強(qiáng)外訓(xùn)加快人才培養(yǎng)

2.2.1 提高人才引進(jìn)檔次 在人才引進(jìn)上，醫(yī)院以自身為基礎(chǔ)、堅(jiān)持向內(nèi)用力，采取積極有效的措施辦法，打牢醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。為了解決人才不優(yōu)的問(wèn)題，醫(yī)院抬高門檻，頂住壓力，規(guī)定新招醫(yī)技人員必須達(dá)到本科以上、護(hù)理人員大專以上、社會(huì)成熟型人員中級(jí)以上職稱。

2.2.2 建立外訓(xùn)基地 采取靈活多樣的形式，著力抓好現(xiàn)有人員的培養(yǎng)使用，在某軍區(qū)總醫(yī)院、某大學(xué)附屬醫(yī)院建立兩個(gè)“人才外訓(xùn)基地”，在某軍醫(yī)大學(xué)建立“科主任培訓(xùn)基地”，利用優(yōu)勢(shì)資源，對(duì)醫(yī)院人才隊(duì)伍分期分批輪訓(xùn)，縮短人才成長(zhǎng)周期，促進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，兩年來(lái)成功引進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)20余項(xiàng)［2］。

2.2.3 促進(jìn)人員內(nèi)部學(xué)習(xí) 在醫(yī)院開(kāi)辦科主任、護(hù)士長(zhǎng)大講堂，每周組織兩次授課，有些授課已在信陽(yáng)形成精品，例如本院關(guān)于“加強(qiáng)醫(yī)患溝通、減少醫(yī)患矛盾”的授課已在駐地八縣兩區(qū)進(jìn)行巡回宣講，產(chǎn)生較好社會(huì)影響;在醫(yī)院開(kāi)展創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型”醫(yī)院活動(dòng)，大張旗鼓的講學(xué)習(xí)、抓學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格制度規(guī)范學(xué)習(xí)，建立專項(xiàng)學(xué)習(xí)基金，對(duì)完成學(xué)歷升級(jí)、開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新、獲得科研立項(xiàng)與獎(jiǎng)項(xiàng)的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)扶持。

2.3 加強(qiáng)品牌和技術(shù)能力塑造

2.3.1 打造一批優(yōu)勢(shì)學(xué)科 醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力最終是技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，是學(xué)科品牌的比拼。本院按照“優(yōu)勢(shì)學(xué)科做大做強(qiáng)、特色學(xué)科做專做精、新興學(xué)科做優(yōu)做廣”的思路，以技術(shù)創(chuàng)新求突破，以優(yōu)勢(shì)技術(shù)樹(shù)形象，努力打造知名的專科品牌，形成以創(chuàng)傷骨科中心、神經(jīng)內(nèi)外科為主體的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，以呼吸消化內(nèi)科、感染科、泌尿外科為主體的特色學(xué)科群，以皮膚美容中心、健康管理中心、肛腸科、口腔科為主體的新興學(xué)科群，實(shí)現(xiàn)特色融合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。醫(yī)院有3個(gè)學(xué)科在駐地占據(jù)領(lǐng)先地位。

2.3.2 擁有多項(xiàng)領(lǐng)先技術(shù) 醫(yī)院目前擁有“1+7+12”的優(yōu)勢(shì)技術(shù)群:即1項(xiàng)技術(shù)全國(guó)領(lǐng)先，7項(xiàng)技術(shù)省內(nèi)靠前，12項(xiàng)技術(shù)駐地領(lǐng)先。比如，針對(duì)駐地蜱蟲病多發(fā)的實(shí)際，在國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)率先對(duì)蜱蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療手段、康復(fù)指征進(jìn)行規(guī)范明確，收治病例數(shù)和治愈率走在全國(guó)前列，取得國(guó)內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì);努力抓好技術(shù)創(chuàng)新與革新，開(kāi)展的椎間孔鏡、關(guān)節(jié)置換、ERCP、帕金森病手術(shù)治療等7項(xiàng)技術(shù)省內(nèi)排名靠前;心血管介入治療技術(shù)、斷肢再植、腹腔鏡下微創(chuàng)治療胃癌、結(jié)直腸癌等12項(xiàng)技術(shù)在駐地形成優(yōu)勢(shì)。

2.4 加快硬件設(shè)備設(shè)施建設(shè) 提高軍隊(duì)醫(yī)院為軍為民服務(wù)能力，打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，硬件的投入和建設(shè)必不可少。投入使用的新門診外科大樓顯著改善為部隊(duì)服務(wù)效果和為民服務(wù)的能力，提高醫(yī)院知名度。64排雙源CT和1.5T磁共振的購(gòu)置，鞏固醫(yī)院在駐地的質(zhì)量和品牌優(yōu)勢(shì)，讓前來(lái)看病的軍地人員均得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.5 全面提升優(yōu)質(zhì)服務(wù) 醫(yī)院的核心一方面是技術(shù)，另一方面就是服務(wù)。作為軍隊(duì)中小醫(yī)院，本院在擔(dān)負(fù)著軍隊(duì)的衛(wèi)勤保障任務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)著為駐地民眾服務(wù)的責(zé)任。在為部隊(duì)服務(wù)上，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際摸索一套基地化服務(wù)的模式;在為民服務(wù)上，本院在加強(qiáng)日常服務(wù)的同時(shí)，建立愛(ài)心服務(wù)站，免費(fèi)為駐地傷病員提供衣物。醫(yī)院的宗旨就是讓前來(lái)看病的軍地傷病員得到有效的治療和貼心的服務(wù)，全面的服務(wù)讓軍地患者對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院的認(rèn)知全面提高，在上級(jí)和本院組織的滿意度調(diào)查中，滿意率98%以上。

3 內(nèi)涵建設(shè)與核心競(jìng)爭(zhēng)力的思考

3.1 強(qiáng)內(nèi)涵必須把正醫(yī)療發(fā)展方向 把正方向才能健康發(fā)展，提高軍隊(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，必須做到三個(gè)突出:一是突出為兵服務(wù)，始終牢牢把握“姓軍為兵”的辦院方向，將“為兵服務(wù)”作為政治任務(wù)，用先進(jìn)的診療技術(shù)和優(yōu)良的設(shè)備滿足官兵不斷增強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，不斷提高平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障能力和服務(wù)效能。二是突出打牢基礎(chǔ)，軍隊(duì)中小醫(yī)院的實(shí)際決定了抓內(nèi)涵，必須把基礎(chǔ)打牢，醫(yī)院在資金經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，集中精力辦大事，投入7 000余萬(wàn)元用于病房大樓建設(shè)，投入近2 000萬(wàn)元更新醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)院下一步的快速發(fā)展提供了有力的積奠。三是突出質(zhì)量效益，對(duì)發(fā)展中的中小型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不能走靠盲目增加投入提高效益的老路，要不斷抓好醫(yī)院的精細(xì)化管理，提高投入產(chǎn)出比，提升純收益率，邁上質(zhì)量效益型發(fā)展道路。

3.2 強(qiáng)內(nèi)涵必須找準(zhǔn)自身建設(shè)抓手 對(duì)于發(fā)展相對(duì)滯后的軍隊(duì)中小醫(yī)院，必須找準(zhǔn)重點(diǎn)、固強(qiáng)補(bǔ)弱，從四個(gè)方面入手補(bǔ)齊弱點(diǎn)、全面突破。一是抓好班子建設(shè)這個(gè)核心抓手。緊緊扣住軍委和上級(jí)的指示要求，強(qiáng)力打造全面過(guò)硬的黨委班子和廉潔高效的機(jī)關(guān)隊(duì)伍，不斷提高決策的科學(xué)性和執(zhí)行的徹底性。二是抓好人才隊(duì)伍這個(gè)關(guān)鍵抓手。采取靈活高效的辦法，繼續(xù)探討切實(shí)管用的手段措施，努力突破人才不優(yōu)、技術(shù)不強(qiáng)、?？撇痪睦Ь?，著力打造人人有專長(zhǎng)、科科有特色，優(yōu)勢(shì)明顯、技術(shù)拔尖的人才技術(shù)隊(duì)伍［3］。三是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個(gè)形象抓手。采取教育引導(dǎo)、專項(xiàng)整頓、活動(dòng)牽引等辦法，持續(xù)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，樹(shù)立軍隊(duì)醫(yī)院傾心為民、風(fēng)清氣正的良好形象，增強(qiáng)影響力和信任度。四是抓好基礎(chǔ)設(shè)施這個(gè)支撐抓手。想方設(shè)法攻堅(jiān)克難，努力抓好醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的升級(jí)和醫(yī)療設(shè)備的換代，為學(xué)科、技術(shù)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐。

3.3 強(qiáng)內(nèi)涵必須遵循醫(yī)院特點(diǎn)規(guī)律 抓醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)必須遵循特有的規(guī)律，結(jié)合軍隊(duì)醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。一是在學(xué)科建設(shè)上，應(yīng)遵循“規(guī)模適度”的規(guī)律。保證展開(kāi)規(guī)模與學(xué)科地位相適應(yīng)，與工作負(fù)荷相匹配，不貪大求全、不盲目擴(kuò)張。二是在辦院理念上，應(yīng)遵循“患者至上”的規(guī)律。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，堅(jiān)持人性化服務(wù)，注重維護(hù)患者的切身利益，尊重患者的知情權(quán)，不斷提高合理醫(yī)療的水平。三是在診療活動(dòng)中，應(yīng)遵循“質(zhì)量為本”的規(guī)律。以質(zhì)量促發(fā)展，向質(zhì)量要效益，以質(zhì)量增效益，以質(zhì)量建院，用質(zhì)量強(qiáng)科。每一次診療都嚴(yán)密細(xì)致、精益求精，定期檢查醫(yī)療核心制度落實(shí)，及時(shí)開(kāi)展患者回訪及滿意度調(diào)查，以完善的監(jiān)控體系促進(jìn)診療質(zhì)量提升。打造軍隊(duì)中小醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，就是要結(jié)合軍隊(duì)醫(yī)院的實(shí)際，對(duì)醫(yī)院的人才、技術(shù)、品牌、服務(wù)、設(shè)備設(shè)施進(jìn)行全面提高和規(guī)范，這和加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)在方面和目的性上基本上一致，因此在本院的實(shí)踐過(guò)程中，認(rèn)為加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)就是打造軍隊(duì)核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。

［1］ 陳 菲，栗美娜.基于勝任力模型的醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(10):976 －977.

［2］ 張 勝利，蔡明志，葉國(guó)成，等.軍隊(duì)醫(yī)院外訓(xùn)基地的建立與實(shí)施效果［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(2):180 －181.

［3］ 張 勝利，蔡明志，等.提高軍隊(duì)醫(yī)院聘用人員能力素質(zhì)的做法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(1):49 －50.