醫(yī)學(xué)生心理韌性的影響因素與提升策略分析

丁維光，康麗勇，梁艷麗

(遼寧醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121002)

心理韌性是目前心理學(xué)研究的熱點(diǎn)之一，是個(gè)體普遍存在的在逆境中能夠自然地表現(xiàn)出來的一種自我保護(hù)的本能，能夠幫助個(gè)體克服逆境與挫折。［1］在社會環(huán)境復(fù)雜、醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)承載家庭與社會高期望值的特殊群體，他們在各種學(xué)習(xí)生活的壓力面前，因遭遇挫折、失敗而產(chǎn)生的心理問題也普遍增多。在各種復(fù)雜多樣的心理問題面前，關(guān)注醫(yī)學(xué)生的挫折教育，提升他們抗挫折的心理韌性，使其能夠承受更大的挫折與失敗，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我成長，為學(xué)習(xí)生活以及將來的職業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，是高等醫(yī)學(xué)教育亟待加強(qiáng)的工作之一。

一、影響醫(yī)學(xué)生心理韌性的因素

1.個(gè)人因素的影響。個(gè)人特質(zhì)是個(gè)體經(jīng)過長期積累，受外界環(huán)境、教育等長期影響而潛移默化形成的性格特征。有研究表明，心理韌性作為個(gè)體應(yīng)對外界環(huán)境變化時(shí)的心理及行為反應(yīng)，與個(gè)人特質(zhì)具有密切的關(guān)系。個(gè)人特質(zhì)不同，在面對和接受挫折能力上也會表現(xiàn)出心理韌性的個(gè)體差異。比如:敏感、內(nèi)向的個(gè)體在遇到挫折和失敗時(shí)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，這些不良情緒累積到一定程度就容易產(chǎn)生心理問題，相對來說，這些人的心理韌性就相對較弱;而積極調(diào)整與主動(dòng)適應(yīng)的個(gè)體，即便受到重大打擊或者心理挫敗之后依然能夠積極調(diào)整到最初的良好狀態(tài)，正確看待失敗，這些人的心理韌性則相對較強(qiáng)。

2.家庭因素的影響。家庭因素包括經(jīng)濟(jì)水平、社會地位、人員結(jié)構(gòu)、家庭氛圍、對子女的教育方式等，這些因素都是影響醫(yī)學(xué)生心理韌性的重要方面。相對來講，家庭結(jié)構(gòu)不完整的孩子和獨(dú)生子女，他們的心理韌性就比較弱。這兩類學(xué)生，前者是由于缺乏關(guān)愛，極易形成孤僻、封閉的性格心理;而后者一般在比較順暢的環(huán)境中長大，經(jīng)歷的磨難和挫折比較少，當(dāng)面對復(fù)雜的人際關(guān)系和社會環(huán)境變化時(shí)，就容易造成情緒的波動(dòng);此外，如果父母感情不和、經(jīng)常吵架，這樣的家庭容易使子女喪失安全感和信任感，從而產(chǎn)生自卑、敏感、孤僻的個(gè)性，這些同樣是影響醫(yī)學(xué)生心理韌性發(fā)展的潛在因素。所以，和諧、平等的家庭氛圍也是良好心理韌性形成的前提。

3.社會因素的影響?！搬t(yī)學(xué)服務(wù)于社會，則必然受到社會的影響?！碑?dāng)代醫(yī)學(xué)生本來就成長在經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)生巨大變革的時(shí)代，尤其在與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域各項(xiàng)改革的碰撞下，使醫(yī)學(xué)生面對的問題更加復(fù)雜、具體和多樣。特別是在醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，在健康服務(wù)模式趨于完善的情況下，醫(yī)學(xué)生中除了不少人對學(xué)習(xí)、情感、競爭、考研、復(fù)雜人際關(guān)系等問題感到苦惱外，還有部分學(xué)生因“難以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)而沉重的社會”而苦惱，一系列社會因素的改變，都對醫(yī)學(xué)生的心理韌性提出了更為嚴(yán)苛的要求。

4.學(xué)校教育因素的影響。醫(yī)學(xué)專業(yè)的性質(zhì)決定了其專業(yè)知識學(xué)習(xí)必須深入、準(zhǔn)確、扎實(shí)，在學(xué)習(xí)的質(zhì)與量方面都有很高的要求。目前，醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生的成績一般都實(shí)行降級制或末位淘汰制，增添了學(xué)生的壓力。而且，隨著醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜與緊張，醫(yī)學(xué)生自身的專業(yè)感也讓其對自身有較高的要求，因此，繁重的學(xué)習(xí)壓力和較高的自我要求導(dǎo)致較多的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生不同程度的心理困惑與問題，進(jìn)而影響他們的學(xué)習(xí)與生活。此外，從高中的應(yīng)試教育到大學(xué)自主學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，大學(xué)生活的適應(yīng)與規(guī)劃、人際關(guān)系的處理、就業(yè)的壓力等都給當(dāng)代醫(yī)學(xué)生造成了很大的心理負(fù)擔(dān)，以致產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒、失落感、甚至挫敗感，這些對大學(xué)生的心理韌性提出了更新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。

二、醫(yī)學(xué)生心理韌性的提升策略

1.注重個(gè)體內(nèi)在積極心理素質(zhì)的培養(yǎng)。個(gè)體內(nèi)在積極的人格特質(zhì)是發(fā)展醫(yī)學(xué)生心理韌性的前提和基礎(chǔ)。研究表明，沖動(dòng)、易怒、神經(jīng)質(zhì)等人格特質(zhì)是心理韌性發(fā)展的障礙因素，而樂觀、自尊、自我效能感等個(gè)體內(nèi)在積極心理素質(zhì)則與高心理韌性有著緊密的聯(lián)系。因此，我們應(yīng)關(guān)注醫(yī)學(xué)生積極心理的培養(yǎng)，通過培訓(xùn)、交流、活動(dòng)等機(jī)會，努力提高他們積極樂觀、自我效能感等良好的人格特質(zhì)，培養(yǎng)他們用積極的心態(tài)去看待來自于生活與學(xué)習(xí)中的各種不如意，正視這些挫折與磨難，從而為將來可能發(fā)生的各種消極事件做好充分的心理準(zhǔn)備。

2.創(chuàng)建溫暖、和諧的家庭氛圍。完整、健康、溫馨、和諧的家庭氛圍有利于醫(yī)學(xué)生的全面成長，也有利于整個(gè)社會的和諧進(jìn)步。父母是孩子的第一位老師，他們的一舉一動(dòng)、一言一行對孩子有著直接的影響。雖然大部分學(xué)生都遠(yuǎn)在外地求學(xué)，但家庭的支持與關(guān)心仍然是他們學(xué)習(xí)、生活的不竭動(dòng)力。［2］所以，家長要讓遠(yuǎn)在外地求學(xué)的孩子享受充分的愛，在家庭中不僅創(chuàng)造一個(gè)關(guān)愛的氛圍，也要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)輕松、和諧的民主氛圍。吳俊忠教授曾指出:“和諧家庭主要應(yīng)該表現(xiàn)出四個(gè)方面的和諧，即關(guān)系和諧、生活和諧、發(fā)展和諧、心理和諧?！笨梢?，只有家庭成員之間彼此多一點(diǎn)關(guān)愛，多一點(diǎn)感恩，多一點(diǎn)謙讓，多一點(diǎn)支持，孩子才能有健康的心理素質(zhì)。

3.加強(qiáng)心理健康教育。加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育，是提升醫(yī)學(xué)生心理韌性的重要途徑。醫(yī)學(xué)院校可以通過開設(shè)人生觀教育、價(jià)值觀教育、心理健康教育等課程，讓醫(yī)學(xué)生從專業(yè)理論水平上提高心理韌性。此外，在教育過程中還可以根據(jù)不同群體開展有針對性的心理輔導(dǎo)，如:對特困生進(jìn)行心理訓(xùn)練，幫助學(xué)生增強(qiáng)克服困難的勇氣與信心;對新生要進(jìn)行各種適應(yīng)問題和專業(yè)穩(wěn)定情緒的輔導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)新生順利適應(yīng)大學(xué)生活;對畢業(yè)生開展職業(yè)能力指導(dǎo)和擇業(yè)心理輔導(dǎo)，幫助他們找到準(zhǔn)確、適合自己的崗位;對有心理問題的學(xué)生則要進(jìn)行專門的心理治療，幫助他們調(diào)整心態(tài)，順利完成學(xué)業(yè)。

4.營造積極向上的校園文化氛圍。包容性的校園文化、優(yōu)美的校園環(huán)境、上進(jìn)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣等，都能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生與社會的情感適應(yīng)。所以，健康、積極、上進(jìn)、包容、和諧的校園文化氛圍是醫(yī)學(xué)生身心健康發(fā)展的重要環(huán)境背景因素。學(xué)?？梢酝ㄟ^多種途徑，有計(jì)劃、有針對性地開展各種宣傳教育，如:挑選學(xué)生書畫、攝影活動(dòng)中的優(yōu)秀作品，精心裝幀，建立學(xué)校的“書畫天地”等專版，“讓學(xué)校的每一堵墻壁都能說話”，使學(xué)生受到美的熏陶;著力培育新穎的、充滿個(gè)性的校風(fēng)和學(xué)風(fēng)，并以此激勵(lì)學(xué)生奮發(fā)學(xué)習(xí)、形成積極向上的學(xué)習(xí)風(fēng)氣;聘請校內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家開辦專題講座和學(xué)術(shù)交流、宣傳榜樣事跡等，使醫(yī)學(xué)生在潛移默化中提高自我效能，將有助于他們正確面對將來的挫折與困難，提升心理韌性水平。

此外，開展韌性干預(yù)訓(xùn)練，也可以逐步提高醫(yī)學(xué)生的心理韌性水平。韌性干預(yù)效果研究表明，受訓(xùn)者韌性的提高和保護(hù)性因素的增加并不是得益于培訓(xùn)內(nèi)容本身，而是源自于受訓(xùn)者參與培訓(xùn)的經(jīng)歷和體驗(yàn)，使他們從中體悟到更深層次的關(guān)系、信念和期望，以及自愿與他們分享這些力量的價(jià)值感。心理韌性干預(yù)從過去注重人的缺點(diǎn)和脆弱性的病理性研究模式，目前已轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注個(gè)人的優(yōu)勢和健康模式。所以，學(xué)校可以通過有意識的訓(xùn)練，比如登山、長跑、組織軍訓(xùn)、素質(zhì)拓展、暑期夏令營等活動(dòng)，來幫助醫(yī)學(xué)生提高心理韌性，其效果也比較明顯。

［1］汪勝亮.大學(xué)生心理韌性及其培養(yǎng)［J］.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，(8):26 ～27.

［2］李義安，李清.積極心理學(xué)視野下學(xué)業(yè)不良大學(xué)生心理韌性的提升策略［J］.當(dāng)代教育論壇(管理研究)，2011，(10):35～38.