國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀比較

朱曉委 曹永攀

（1重慶市大渡口區(qū)重鋼總醫(yī)院康復(fù)科，重慶4041002；2重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶400016）

國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀比較

朱曉委1曹永攀2

（1重慶市大渡口區(qū)重鋼總醫(yī)院康復(fù)科，重慶4041002；2重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶400016）

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在我國起步較晚，教育也并不成熟。近年來，隨著人們的生活水平不斷的提高，對生存質(zhì)量的要求也相繼提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)越來越受到重視。而康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床上得以施展必須依賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育。通過分析比較國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國康復(fù)教育體系中的不足，提出在考慮我國實(shí)際情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，來提高康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

康復(fù)醫(yī)學(xué)；教育；國內(nèi)外比較

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)80年代初期引進(jìn)我國，是相對年輕的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。該學(xué)科通過綜合應(yīng)用各種措施消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，使患者重返社會(huì)，提高其生存質(zhì)量，已逐漸得到政府和社會(huì)的重視。但是，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步比較晚，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育還存在諸多問題。因此，比較國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，從國外成功的案例中借鑒經(jīng)驗(yàn)，尋找提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的方法，進(jìn)而提高我國康復(fù)醫(yī)療水平是至關(guān)重要的。

1 西方國家的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育

在20世紀(jì)40年代，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)起源于美國，至今，已有70余年的歷史。從20世紀(jì)50年代起，西方發(fā)達(dá)國家開始設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)康復(fù)治療師，由于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面的差異，在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)方面各國康復(fù)醫(yī)療水平都有所不同。美國、加拿大對康復(fù)醫(yī)師的要求較高，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生必須在規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)4年，然后在國家康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，考核達(dá)標(biāo)后才能獲得康復(fù)醫(yī)師資格證。在美國康復(fù)專業(yè)相對比較熱門，學(xué)歷也向高發(fā)展，已有200余單位培養(yǎng)碩士，32個(gè)單位培養(yǎng)博士，以美國為例，美國康復(fù)治療師的培養(yǎng)有70多年歷史，初期以本科層次培養(yǎng)為主，目前則以碩士層次培養(yǎng)為主。澳大利亞物理治療師分為學(xué)士、研究生文憑、碩士、博士4個(gè)層次培養(yǎng)。日本物理治療師培養(yǎng)主要以3年制大專和4年制大學(xué)等形式為主［1］。從1965年起，日本康復(fù)醫(yī)學(xué)教育開始設(shè)立理學(xué)療法士（相當(dāng)于物理治療）和作業(yè)療法士培養(yǎng)制度［2］。還遵循世界物理療法師聯(lián)盟和世界作業(yè)療法師聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。將康復(fù)治療師細(xì)分為物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師進(jìn)行專門培養(yǎng)。

在進(jìn)行康復(fù)教育的時(shí)候，國外較發(fā)達(dá)的國家早已介入引導(dǎo)式、啟發(fā)式、互動(dòng)式等多種教學(xué)方法，注重學(xué)生的思維，以各種教學(xué)方法來啟發(fā)學(xué)生的思維，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。在美國醫(yī)學(xué)教學(xué)中很注重實(shí)踐，接觸病人時(shí)間早，學(xué)生從入學(xué)第一年起就直接接觸病人，較早樹立起臨床整體思維的概念。在教學(xué)中采取多種新型的教學(xué)手段，計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)被廣泛運(yùn)用于臨床教學(xué)，可模擬心臟病、呼吸衰竭、休克等臨床癥狀，學(xué)生可了解各種疾病的臨床表現(xiàn)以及救治前后“病人”的各項(xiàng)生理指標(biāo)，系統(tǒng)掌握疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療措施等［3］。

2 國內(nèi)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育

我國1949年后成立了一些療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院，綜合醫(yī)院成立了物理治療科、針灸按摩科，許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了物理治療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)課程。20世紀(jì)50-60年代物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展為后來的康復(fù)醫(yī)學(xué)打下了基礎(chǔ)［4］。20世紀(jì)80年代初現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)引進(jìn)我國，雖然在我國起步比較晚，但近10余年發(fā)展十分迅速，2001年．我國將康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)納入國家全日制高等教育計(jì)劃內(nèi)，近年尤以高職高專層次的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)歷教育發(fā)展更為迅猛，截至2007年，全國每年約有60余所高職高專院校培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)方面的人才［5］。1982年6月，廣州中山醫(yī)科大學(xué)率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。隨后，南京、上海、武漢、北京等地高等醫(yī)學(xué)院校也相繼成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。1983年11月，衛(wèi)生部確定設(shè)立中山醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)為康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地。90年代初，又增加了河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心。1984年8月，衛(wèi)生部致函高等醫(yī)學(xué)院校，建議增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程以普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，并能在臨床中得以發(fā)展［6］。2001年，教育部批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)設(shè)置康復(fù)治療本科專業(yè)。目前，我國將康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)納入國家全日制高等教育計(jì)劃內(nèi)，將其列為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)類，4年制為康復(fù)治療本科（理學(xué)學(xué)士），基礎(chǔ)教學(xué)一年半，臨床教學(xué)兩年半，前三年理論教學(xué)，第四學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)，3年制為康復(fù)治療技術(shù)專科。此后各地高等院校紛紛開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，2006年～2010年期間，設(shè)立康復(fù)治療專業(yè)的本科院校增加53%（從19所增加到36所），?？圃盒Ｔ黾?.7倍（從36所到61所），進(jìn)入迅速發(fā)展期［7］。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)也逐漸地向高學(xué)歷發(fā)展，截至2007年，我國培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)高級人才的康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)的碩士點(diǎn)已增至50多個(gè)，博士點(diǎn)也增至23個(gè)。但我國的高等院校大多沒有設(shè)立專門的物理治療和作業(yè)治療專業(yè)，而是采取物理治療為主，兼顧作業(yè)的模式培養(yǎng)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養(yǎng)，即培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維能力和創(chuàng)新能力。國內(nèi)大多以傳統(tǒng)的教學(xué)法為主，單向傳輸?shù)慕虒W(xué)方法和模式。教學(xué)中老師以講授為主，不能有效地調(diào)動(dòng)和促進(jìn)學(xué)生的積極性。近年來在康復(fù)教學(xué)中，引導(dǎo)式、啟發(fā)式、互動(dòng)式等多種教學(xué)方法逐步引入教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，體現(xiàn)老師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用。研究顯示，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)式教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法［8］。但我國在新型的教學(xué)應(yīng)用較落后。

3 結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷的提高，生活水平也相繼提高，很多疾病的發(fā)病率也在上升、年輕化，而近年我國人口老齡化加重，經(jīng)過各種傷病后遺留不同程度功能障礙和殘疾的患者也日益增多，面對各種功能障礙和殘疾的患者，以恢復(fù)功能為目標(biāo)的康復(fù)醫(yī)學(xué)將會(huì)受到社會(huì)的重視，教育要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，治療疾病依賴于醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，目前我國和國外康復(fù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)上仍有較大的差距，在實(shí)踐、新型教育等方面要加快步伐，完善教學(xué)管理體系、促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)全面的發(fā)展。

［1］白躍宏，21世紀(jì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育新方向［J］．中國矯形外科雜志，2010，18（2）：141-142．

［2］王曉臣王巖．康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及在高職高專教育中的發(fā)展思路［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（21）：6-8．

［3］王海威，王宏，申明達(dá)等，美國醫(yī)學(xué)教育體制對我國臨床教學(xué)模式的啟示［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13（2）：174．

［4］南登昆．康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：2-5．

［5］潘敏，陳命家，陳輝等．高職高專臨床醫(yī)學(xué)生康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和對策［J］．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（4）：366-367．

［6］陳仲武．我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程［J］．中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2001，7（3）：97-101．

［7］燕鐵斌．國內(nèi)康復(fù)治療專業(yè)教育的喜與憂［J］．中國康復(fù)，2012，27（1）：73-74．

［8］楊純生，董新春，賈杰．康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的“引導(dǎo)式”教學(xué)法［J］．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，2（10）：925-926．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.045

1672-2779（2013）-14-0066-02

蘇 玲

2013-05-13）