淺析人文教育在病理教學(xué)中的滲透

張 艷

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校病理教研室，漯河462002）

淺析人文教育在病理教學(xué)中的滲透

張 艷

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校病理教研室，漯河462002）

新的醫(yī)學(xué)模式呼喚醫(yī)學(xué)人文，醫(yī)學(xué)必須回歸人文。在病理學(xué)授課過(guò)程中注重引導(dǎo)學(xué)生對(duì)科學(xué)的追求，對(duì)生命的敬畏，對(duì)文化的熱愛(ài)，對(duì)思維品質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)教師從自身做起，言傳身教、現(xiàn)身說(shuō)法，將人文教育融入病理學(xué)整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，可謂“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，在潛移默化中陶冶情操，完善人格，使學(xué)生人文素養(yǎng)有深遠(yuǎn)而長(zhǎng)足的發(fā)展。

人文教育；病理學(xué)；教學(xué)

今的醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，新模式的出現(xiàn)使我們意識(shí)到，人的生物屬性和社會(huì)屬性的雙重性決定了醫(yī)學(xué)必然帶有豐富的人文色彩，因此把科學(xué)精神與人文精神教育有機(jī)地融合，是新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的必然之路。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才是時(shí)代的呼喚。醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是患者，患者是疾病的“載體”，因此醫(yī)務(wù)人員在診治疾病時(shí)，不僅需要高超的醫(yī)術(shù)，更需要良好的人文關(guān)懷，二者相互促進(jìn)、相輔相成。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)“用專業(yè)知識(shí)教育人是不夠的。通過(guò)專業(yè)教育，他可以成為一種有用的機(jī)器，但是不能成為一個(gè)和諧發(fā)展的人［1］”，進(jìn)一步說(shuō)明人文教育對(duì)醫(yī)生或醫(yī)患關(guān)系和諧的重要性。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文教育的必要性

當(dāng)前，在現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)的課程體系中，表現(xiàn)為人文課程與專業(yè)課程設(shè)置比例嚴(yán)重失衡，注重較多的科技知識(shí)傳授，卻較少人文知識(shí)的傳授與轉(zhuǎn)化，使學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)文化、倫理觀念、政治經(jīng)濟(jì)等缺乏應(yīng)有的關(guān)注，更缺乏對(duì)生命的敬畏與尊重，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷淡薄，對(duì)病人日漸冷漠。作為個(gè)體教師，在改變現(xiàn)狀能力有限的情況下，通過(guò)在自身課堂滲透人文教育，希望能達(dá)到“雪中送炭”之效果。而良好的人文素養(yǎng)可以內(nèi)化為優(yōu)秀的思維品質(zhì)、正確的價(jià)值導(dǎo)向、高尚的人格魅力等，與精湛的醫(yī)術(shù)是相輔相成的。因此教育實(shí)踐中，不僅注重客觀的醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，也要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，提高學(xué)生的人文素質(zhì)。其宗旨是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)病人、對(duì)生命的尊重與關(guān)愛(ài)，尊重醫(yī)學(xué)維護(hù)人民健康的神圣宗旨。人文素質(zhì)的培養(yǎng)需要長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)，落實(shí)在每一堂課的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，落實(shí)在細(xì)節(jié)。

2 病理學(xué)教學(xué)中滲透人文教育的途徑

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的課程，是基礎(chǔ)與臨床的橋梁課，在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療和科學(xué)研究方面都起著舉足輕重的作用。因此在授課過(guò)程中注重引導(dǎo)學(xué)生對(duì)科學(xué)的追求，對(duì)生命的敬畏，對(duì)文化的熱愛(ài)，對(duì)思維品質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)教師從自身做起，言傳身教、現(xiàn)身說(shuō)法，將人文教育融入病理學(xué)整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，可謂“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，在潛移默化中陶冶情操，完善人格，使學(xué)生人文素養(yǎng)有深遠(yuǎn)而長(zhǎng)足的發(fā)展。

2.1 培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)及對(duì)真理的探索精神如在講到消化系統(tǒng)腫瘤食管癌時(shí)，例舉食管癌防治研究的開(kāi)拓者沈瓊為追求真理孜孜不倦的精神，他經(jīng)常走在田間地頭與高發(fā)地區(qū)林州的當(dāng)?shù)孛癖娪H切交談，了解病情，患者的痛苦令沈教授心如刀絞。己所不欲勿施于人，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)（經(jīng)常親自反復(fù)吞咽細(xì)胞采集器，以發(fā)現(xiàn)弊端），多次改進(jìn)，終于研制成功了“食管細(xì)胞采取器”，可以在癌細(xì)胞剛剛萌發(fā)時(shí)就及時(shí)捕捉到，被稱為“沈氏拉網(wǎng)法”，并創(chuàng)立了食管診斷細(xì)胞學(xué)，解決了食管癌早期診斷及癌前病變研究中的重大難題。類似典范還有對(duì)常見(jiàn)傳染病-結(jié)核病防治具有里程碑意義的卡介苗的兩位發(fā)明者卡默德和介蘭，他們足足花了13年時(shí)間，終于成功培育了第230代被馴服的結(jié)核桿菌，作為人工疫苗而得到廣泛使用。通過(guò)這些鮮活的例子使學(xué)生知道醫(yī)療水平的日益提高不僅需要醫(yī)學(xué)工作者不計(jì)個(gè)人得失、專門(mén)利人的高尚情操，更需要長(zhǎng)期嘔心瀝血、辛勤付出的堅(jiān)守。

2.2 強(qiáng)化學(xué)生強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)舉例現(xiàn)實(shí)中與病理有關(guān)的醫(yī)療糾紛案例。如某男，22歲，大四學(xué)生。因右前臂橈側(cè)皮下腫塊7年，手摸方可感覺(jué)到。2007年春節(jié)前后，自覺(jué)腫塊增長(zhǎng)迅速，且有壓痛。2007年3月患者自行到居住地某縣級(jí)醫(yī)院就診，骨科以：“右前臂腫塊，神經(jīng)纖維瘤？”收住院。術(shù)后標(biāo)本送病檢。病理報(bào)告采取描述性報(bào)告，考慮結(jié)節(jié)性筋膜炎（建議追觀）。臨床按結(jié)節(jié)性筋膜炎處置，住院2周出院。同年6月底，發(fā)現(xiàn)右前臂手術(shù)部位又長(zhǎng)出一個(gè)疙瘩，而且增長(zhǎng)迅速，到省級(jí)醫(yī)院住院治療。借來(lái)原來(lái)縣級(jí)醫(yī)院的病理切片，病理診斷：支持滑膜肉瘤。隨即進(jìn)行了高位截肢術(shù)。術(shù)后標(biāo)本再送檢，并進(jìn)行了免疫組化，最后診斷滑膜肉瘤。術(shù)后進(jìn)行一系列綜合治療，療效不佳，患者于2008年8月因腫瘤全身轉(zhuǎn)移衰竭而死。通過(guò)該病例告訴學(xué)生病理切片千變?nèi)f化，典型病變較少見(jiàn)，唯有努力學(xué)習(xí)，通過(guò)大量閱片及向前輩謙虛請(qǐng)教才可積累豐富的閱片經(jīng)驗(yàn)，做到應(yīng)對(duì)進(jìn)退游刃有余。在學(xué)習(xí)上要“小題大做”，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)習(xí)慣，這種習(xí)慣一旦養(yǎng)成，對(duì)我們的一生都不無(wú)裨益。另外病理學(xué)雖然是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是當(dāng)標(biāo)本過(guò)小、取材不力或靠近血管時(shí)，也容易出現(xiàn)漏診或誤診，因此收取標(biāo)本、大體觀察及取材時(shí)同樣需要小心謹(jǐn)慎、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

2.3 聯(lián)系實(shí)際 養(yǎng)成人文關(guān)懷的習(xí)慣 介紹病理學(xué)的檢查方法時(shí)，不僅要指出活檢是診斷最可信的檢查，而且也要指出這種檢查帶給病人的痛苦，并鼓勵(lì)他們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦屑纫疹櫟郊膊≡\斷的需要，又真正從病人的角度出發(fā)，去選擇最合適病人的檢查方法，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。當(dāng)講到各論中某系統(tǒng)疾病時(shí)，如呼吸系統(tǒng)疾病和傳染病時(shí)，概述部分可以適當(dāng)多一些時(shí)間來(lái)講職業(yè)病發(fā)展的嚴(yán)峻以及艾滋病的肆虐，指出醫(yī)務(wù)工作者在抗擊疾病的征程中任重而道遠(yuǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)和歷史責(zé)任感。

2.4 通過(guò)漢字來(lái)認(rèn)識(shí)疾病 加深對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)中國(guó)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，而漢字則是其最集中的體現(xiàn)。病理是研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的，因此先要認(rèn)識(shí)“疾病”二字。都是病字框，“疾”中的矢，是“有的放矢”的矢，說(shuō)明“疾”是有標(biāo)的，有靶的，可見(jiàn)的，所以它針對(duì)的是形體所出現(xiàn)的問(wèn)題；“病”中的丙，天干與五行的關(guān)系是丙為陽(yáng)火，而五行與五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系是火對(duì)心，所以“病”針對(duì)的是心理出現(xiàn)的問(wèn)題。因此軀體功能障礙稱為“疾”，而心理精神的功能障礙稱為“病”，當(dāng)然身心是可以相互影響的［3］，所以就組成了詞語(yǔ)“疾病”，由此也引申出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的由來(lái)。再如炎癥的“炎”，火上加火，說(shuō)明在體內(nèi)發(fā)生了一場(chǎng)無(wú)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，而且打得熱火朝天，是機(jī)體免疫系統(tǒng)與致炎因子之間展開(kāi)的斗爭(zhēng)，因此炎癥是防御反應(yīng)，其基本病理變化就是雙方矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程狀態(tài)的呈現(xiàn)，結(jié)局是矛盾斗爭(zhēng)雙方力量的抗衡。具有類似深厚內(nèi)涵的相關(guān)詞語(yǔ)還有很多，通過(guò)對(duì)漢字的剖析，不僅激發(fā)他們對(duì)漢字蘊(yùn)藏人體奧秘的探索，而且可以加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)為學(xué)生推薦一些人文素質(zhì)教育必讀書(shū)目，讓學(xué)生從書(shū)籍中汲取取之不竭、用之不盡的營(yíng)養(yǎng)。

2.5 培養(yǎng)學(xué)生的辨證思維品質(zhì) 病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，而在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中蘊(yùn)含著極其豐富的辨證思維?？审w現(xiàn)為運(yùn)用共性和個(gè)性的關(guān)系，深化對(duì)總論和各論的理解；運(yùn)用聯(lián)系、發(fā)展的觀點(diǎn)，深化對(duì)同一疾病分期轉(zhuǎn)化以及不同疾病相互轉(zhuǎn)化的認(rèn)識(shí)；運(yùn)用矛盾的觀點(diǎn)，抓住主要矛盾來(lái)分析疾病的結(jié)局以及臨床病理聯(lián)系。因此在認(rèn)識(shí)不同疾病時(shí)可從量變質(zhì)變規(guī)律、對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律和否定之否定規(guī)律出發(fā)［4］，分析疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，提高學(xué)生在未來(lái)工作中的創(chuàng)造能力。

2.6 通過(guò)教師的言傳身教來(lái)感染學(xué)生 教師對(duì)本職工作的熱情可以感染學(xué)生，教師的學(xué)識(shí)修養(yǎng)及思維品質(zhì)可以影響學(xué)生的價(jià)值取向。因此，要從自身做起，注重細(xì)節(jié)，不僅要精通專業(yè)知識(shí)，而且要有高尚的人格魅力，這其中包括愛(ài)崗敬業(yè)和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，更要具備誨人不倦的道德品質(zhì)。具體體現(xiàn)為：課前認(rèn)真?zhèn)湔n，提前到教室了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)及他們存在的疑問(wèn)或建議，自己及時(shí)總結(jié)并作出調(diào)整，課間答疑解惑；教學(xué)過(guò)程中做到衣著整潔，語(yǔ)言準(zhǔn)確、精煉、親切、自然，加強(qiáng)師生間的情感交流；課堂隨機(jī)點(diǎn)名檢查學(xué)生出勤及學(xué)習(xí)狀況，指出走上醫(yī)學(xué)工作崗位，人命關(guān)天，時(shí)間就是生命，醫(yī)術(shù)就是生命，要有時(shí)間觀念及對(duì)知識(shí)的熟練掌握；對(duì)容易混淆的知識(shí)要求學(xué)生進(jìn)行鑒別，如慢性肺淤血與大葉性肺炎紅色肝變期的病理變化，如玻璃樣變與纖維素樣壞死在光鏡下的區(qū)別等。指出在病理閱片時(shí)，細(xì)微的差別直接影響診斷結(jié)果，這就需要在學(xué)習(xí)過(guò)程中多揣摩、多學(xué)習(xí)，培養(yǎng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)方能更好地適應(yīng)、勝任工作。

總之，醫(yī)學(xué)是一門(mén)維護(hù)和促進(jìn)生命健康的科學(xué)，與人文有著不可分割的必然聯(lián)系。人文精神和科學(xué)精神恰似構(gòu)建醫(yī)學(xué)的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，共同推動(dòng)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，決定著醫(yī)學(xué)的性質(zhì)，支撐著醫(yī)學(xué)的體系。這就需要我們教育者同舟共濟(jì)，努力在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中滲透人文教育，不斷提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)、完善人格，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求。

［1］吳濤．也談醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育［J］．錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，04（3）：16-18．

［2］徐文兵．字里藏醫(yī)［M］．合肥：安徽教育出版社，2007：5-7．

［3］柏琳娜．淺述“性理療病法”之怨毒與脾胃病的相關(guān)性［J］．甘肅中醫(yī)，2010：9．

［4］張艷．淺析病理學(xué)教學(xué)中辨證思維的應(yīng)有［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（17）：53-54．

Permeation of Humanistic Education in Pathology Teaching

Zhang Yan
(Pathological Staff room of Luohe medical College，Luohe 46200，China)

New medical model calls for medical humanities，so medicine must return to the humanities．In the teaching process of pathology，paying attention to guiding students in the pursuit of science，reverence for life，love for culture and the quality of thinking．At the same time，teachers do from themselves and make humanities education into the entire teaching process．It can be described as“sneaked into the night wind，moisten things silently”．therefor，students humanities have a far-reaching and substantial development．

Humanistic Quality；Pathology；Teaching

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.035

1672-2779（2013）-14-0049-02

蘇 玲

2013-05-16）