冠心病心絞痛應(yīng)用丹紅注射液及步長腦心通治療的研究

王英潔

沈陽二四二醫(yī)院內(nèi)九科，遼寧沈陽 110034

冠心病心絞痛的主要病理改變是冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄、冠脈血流減少明顯，導致患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀[1]。是目前內(nèi)科最常見的急危重癥疾病[2]。我院內(nèi)九科2010年7月—2012年7月應(yīng)用丹紅注射液及步長腦心通片協(xié)同治療冠心病心絞痛，臨床治療效果非常滿意，特討論總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中患者為我院內(nèi)九科2010年7月—2012年7月收治的的冠心病心絞痛患者94例，均符合ACC/AHA的冠心病心絞痛診斷標準。按照隨機雙盲分配原則平均分成對照組和治療組各47例。其中對照組中男性26例，女性21例，年齡59～76歲，平均年齡（67.4±11.2）歲；心功能分級：心功能Ⅱ級22例、心功能Ⅲ級13例，心功能Ⅳ級12例；合并癥：合并糖尿病5例、高血壓病11例、高脂血癥9例。治療組中男性24例，女性23例，年齡54～78歲，平均年齡（65.6±10.3）歲；心功能分級：心功能Ⅱ級20例、心功能Ⅲ級16例，心功能Ⅳ級11例；合并癥：合并糖尿病7例、高血壓病10例、高脂血癥12例。2組患者在性別、年齡、心功能和合并癥等各方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予持續(xù)低流量吸氧、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療措施。對照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸異山梨酯片，10 mg/次，3次/d；治療組患者則給予應(yīng)用丹紅注射液（步長制藥有限公司提供）30 mL+0.9%生理鹽水100 mL，靜脈滴注，1次/d，同時口服步長腦心通片（步長制藥有限公司提供），4粒/次，3次/d，療程1個月。

1.3 療效評價方法[3]

①心絞痛的臨床癥狀消失、心絞痛的發(fā)作次數(shù)和心絞痛的持續(xù)時間顯著的減少、心電圖正?；蝻@著改善為顯效；②心絞痛的臨床癥狀好轉(zhuǎn)、心絞痛的發(fā)作次數(shù)和心絞痛的持續(xù)時間減少、心電圖出現(xiàn)改善為有效；③心絞痛的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重、心絞痛的發(fā)作次數(shù)及心絞痛的持續(xù)時間不變或增多、心電圖無改變或加重為無效。(顯效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100%=臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計分析處理

計量資料應(yīng)用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗進行比較，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理利用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件包，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療后顯效13例、有效23例、無效11例，臨床總有效率為76.6%；治療組患者治療后顯效31例、有效13例、無效3例，臨床總有效率為93.6%，治療組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前對照組低密度脂蛋白為（5.88±2.18）mmol/L、治療前對照組總膽固醇為（7.29±2.14）mmol/L；治療前治療組低密度脂蛋白為（5.82±2.15）mmol/L、治療前治療組總膽固醇為(7.36±2.08)mmol/L；治療后對照組低密度脂蛋白為（4.92±1.02）mmol/L、治療后對照組總膽固醇為（5.28±1.25）mmol/L；治療后治療組低密度脂蛋白為（4.24±1.15）mmol/L、治療后治療組總膽固醇為（4.28±1.07）mmol/L；治療前兩組低密度脂蛋白和總膽固醇指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）、治療后治療組低密度脂蛋白和總膽固醇指標改善明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來冠心病心絞痛的發(fā)生率具有顯著的增高趨勢[4]。治療不當或不及時將導致心肌梗塞的發(fā)生，嚴重的威脅著患者的生命。因此，治療冠心病心絞痛的關(guān)鍵在于有效的控制冠狀動脈硬化的進一步發(fā)展、減少血栓的形成和改善血液動力學指標[5]。

丹紅注射液作為一種中藥提取的復合制劑，其主要是由丹參和紅花兩種中藥提取組成。中醫(yī)理論認為，二者均具有活血、行血、通絡(luò)止痛和行氣化瘀的功效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，丹參發(fā)揮著擴張冠脈血管、改善微循環(huán)和降低血粘的功效，紅花則發(fā)揮著抑制血小板聚集、抑制內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活的作用。步長腦心通方中主要成分為黃芪、當歸、赤芍、乳香、全蝎和地龍等。中醫(yī)理論認為其具有活血補益、活絡(luò)通瘀的功效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，黃芪可顯著的改善心肌供血量、同時提高機體的抵抗力；紅花、乳香具有改善微循環(huán)、減少血小板聚集、降低血液黏度、防止血栓的形成；全蝎和地龍中的血栓溶解因子，可以使血液處于低凝狀態(tài)、延長凝血時間的功效。本組研究中，治療組患者臨床總有效率高達93.6%，明顯的優(yōu)于對照組76.6%的臨床總有效率；治療組患者治療后低密度脂蛋白和總膽固醇等血脂指標的改變明顯的優(yōu)于對照組，與于文敏[6]的研究得到相同的結(jié)論。表明丹紅注射液和步長腦心通聯(lián)合治療在改善心絞痛癥狀和降低血脂等方面具有顯著的功效。

綜上所述，丹紅注射液具有顯著的擴血管、改善微循環(huán)、降低血管阻力作用；步長腦心通不但具有顯著的降脂功效、降低血液中低密度脂蛋白、總膽固醇，還可有效的改變血液動力學，二者具有明顯的協(xié)同作用，能夠有效的改善患者心絞痛的癥狀、減少心絞痛發(fā)作的時間和頻率，應(yīng)用前景廣泛，可在基層醫(yī)院推廣。

[1] 孫曉燕.步長腦心通、丹紅注射液聯(lián)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9(6):292.

[2] 蘇輪,劉冰,陳昕,等.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛60例[J].中醫(yī)雜志，2009(8):24-25.

[3] 張敬賢,張克峰,劉阿慶.步長腦心通對冠心病血脂異常者的調(diào)脂抗氧化作用[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2010,11(2):35-36.

[4] 張春晗.辛伐他汀在不穩(wěn)定性心絞痛患者中的強化降脂治療的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008,46(10):104-105.

[5] 孫學利,周馳,盧永文.丹參酮ⅡA治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2010,17(1):31-32．

[6] 于文敏.步長腦心通、丹紅注射液聯(lián)合治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(18):2816-2817