復(fù)方丹參滴丸在心血管方面的藥理與臨床研究

彭林玉

河南省光山縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南光山 465400

復(fù)方丹參滴丸是一種綜合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)及時(shí)的一種純中藥滴丸制劑，目前已經(jīng)在我國(guó)多個(gè)醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用，取得了較好的臨床治療效果，早在1997年，復(fù)方丹參滴丸就通過(guò)了美國(guó)FDA的臨床用藥申請(qǐng)，也被國(guó)家列入臨床必備急救藥品之一，本文即將探討的是復(fù)方丹參滴丸在心血管方面的藥理以及臨床治療效果[1]。

1 復(fù)方丹參滴丸的主要成分

復(fù)方丹參滴丸的主要成分包括三七、丹參和冰片，丹參有效成分是丹參素，三七有效成分是三七總皂苷，冰片是一種由特殊工藝制作出的一種固態(tài)分散物，這幾種組成成分具有分散均勻、純度高、溶出速度快的特征，復(fù)方丹參滴丸可以直接作用于患者的黏膜，可以有效提高生物利用度，克服了傳統(tǒng)藥物的時(shí)效性低，容易導(dǎo)致胃部不適的缺點(diǎn)。

2 復(fù)方丹參滴丸治療心血管疾病的藥理

2.1 復(fù)方丹參滴丸的拮抗作用

李全鳳等為了探討復(fù)方丹參滴丸的給氧保護(hù)機(jī)制，將研究對(duì)象分為觀(guān)察組和對(duì)照組，結(jié)果顯示，復(fù)方丹參滴丸對(duì)于心肌細(xì)胞的缺血缺氧后導(dǎo)致的鈣超載有著拮抗的作用。

2.2 可以減少心肌細(xì)胞的壞死性損傷

趙明中[2]等使用左冠狀動(dòng)脈穿線(xiàn)結(jié)扎法制作了心肌缺血再灌注模型，并使用缺口末端標(biāo)記法以及S-P免疫組化學(xué)法來(lái)檢測(cè)患者心肌凋亡的細(xì)胞，并觀(guān)察蛋白質(zhì)表達(dá)的變化，研究結(jié)果顯示，與再灌注組相比而言，使用復(fù)方丹參滴丸可以在一定程度上上調(diào)BeI-2的基因表達(dá)，證實(shí)復(fù)方丹參滴丸可以有效的抑制缺血，減輕心肌細(xì)胞的壞死性損傷，抑制心肌細(xì)胞凋亡情況的發(fā)生，對(duì)于心肌有著姣好的保護(hù)作用。

2.3 紅細(xì)胞的變形能力

吳乃峰等對(duì)復(fù)方丹參滴丸與復(fù)方丹參片的藥理作用疾病比較，比較結(jié)果顯示，同樣計(jì)量的滴丸和片劑對(duì)兔主動(dòng)脈平滑肌舒張作用不同，滴丸舒張作用在5min左右出現(xiàn)，片劑的舒張作用在30min左右才會(huì)體現(xiàn)，對(duì)于心電圖的抑制力，滴丸有62.5%，片劑為37.5%，滴丸的抑制力好于片劑抑制力，此外，復(fù)方丹參滴丸還有改善紅細(xì)胞變形的能力，相關(guān)的臨床報(bào)道也顯示，復(fù)方丹參滴丸中的三七和丹參有明顯的抗氧化和鈣拮抗作用，能夠有效的降低血脂，阻止動(dòng)脈粥樣的硬化，對(duì)于冠心病的治療作用顯著[3]。

3 復(fù)方丹參滴丸的臨床研究

3.1 復(fù)方丹參滴丸對(duì)于冠心病和心絞痛的治療效果

心絞痛的發(fā)病機(jī)理是由于動(dòng)脈硬化狹窄導(dǎo)致的擴(kuò)張性減弱、血流量減少引致，復(fù)方丹參滴丸對(duì)于各種心絞痛都有著十分理想的療效。王善忠等使用復(fù)方丹參滴丸對(duì)觀(guān)察組38例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，與64例由消心痛和復(fù)方丹參片治療的患者進(jìn)行對(duì)照，治療結(jié)果顯示，觀(guān)察組與對(duì)照組的治療相比，心電圖改善有效率分別為95%和63.2%；魏玉英等將160例穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，對(duì)照組使用復(fù)方丹參滴丸加硝酸異山梨醇酯，治療結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者心絞痛改善有效率為92.5%，對(duì)照組患者心絞痛改善有效率為95%，觀(guān)察組心電圖改善有效率為65%，對(duì)照組心電圖改善有效率為85%，后者明顯優(yōu)于前者。黃升武等選擇78例穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，分為觀(guān)察組（40例）與對(duì)照組（38例），觀(guān)察組使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，對(duì)照組使用消心痛進(jìn)行治療，治療時(shí)間為2個(gè)月，治療結(jié)果顯示，觀(guān)察組心絞痛顯效率以及心電圖改善率分別為67.5%和62.5%，對(duì)照組心絞痛顯效率和心電圖改善率分別為57.8%和39.5%，觀(guān)察組膽固醇和甘油三酯的降低率分別為21.6%和18.3%，對(duì)照組膽固醇和甘油三脂的降低率為9.6%和10.9%，差異性明顯。這說(shuō)明與其他的藥物相比而言，復(fù)方丹參滴丸對(duì)于心絞痛和冠心病有著更好的治療效果，且耐藥性較小。郭立霞對(duì)50例心絞痛患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，使用雙盲方式為患者給藥，服藥時(shí)間為8周，觀(guān)察組口服復(fù)方丹參滴丸，每次服用10粒，每日3次，對(duì)照組口服消心痛，每次10mg，每日3次，結(jié)果顯示，在服藥后的第2周，兩組患者的有效率無(wú)顯著差異，在用藥后的4、6、8周觀(guān)察組的有效率明顯高于對(duì)照組，這就說(shuō)明，長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參滴丸與服用消心痛相比，療效穩(wěn)定、有效率高，不容易出現(xiàn)耐藥性。

3.2 復(fù)方丹參滴丸對(duì)血液流變學(xué)的影響

何桂英等選擇62例冠心病患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)方丹參滴丸治療，療程為2個(gè)月，治療結(jié)果顯示復(fù)方丹參滴丸對(duì)于患者的血漿粘度、全血粘度高切值、血小板凝聚率、紅細(xì)胞凝集率、紅細(xì)胞積壓以及纖維蛋白原都有較好的治療作用。張汝敏等將155例老年冠心病患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組患者80例，對(duì)照組患者75例，觀(guān)察組口服復(fù)方丹參滴丸，對(duì)照組口服丹參片，在治療前后對(duì)患者的血液流變情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果顯示，治療前后效果具有顯著的差異。錢(qián)紅等將100例高粘血癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)組成觀(guān)察組和對(duì)照組，使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，觀(guān)察組使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，對(duì)照組使用腸溶阿司匹林進(jìn)行治療，用藥周期維持在6個(gè)月，在6個(gè)月后，兩組患者的血液粘稠度均得到明顯的下降，兩組數(shù)據(jù)對(duì)照無(wú)顯著差異。

3.3 復(fù)方丹參滴丸的其他應(yīng)用

復(fù)方丹參滴丸在臨床中主要以治療冠心病、心絞痛等疾病為主，除此之外，復(fù)方丹參滴丸在治療“血癥”方面也有著很好的效果，臨床治療也顯示復(fù)方丹參滴丸在治療婦科血癥方面有著姣好的效果，對(duì)于氣滯血瘀類(lèi)型的痛經(jīng)癥、慢性盆腔炎、盆腔淤血綜合癥、更年期綜合癥均有良好的治療效果，其治療的效果不會(huì)比同類(lèi)活血化瘀藥物差，在婦科血癥的治療中有著很好的應(yīng)用前景。此外，各種慢性肝病在發(fā)展到肝硬化階段后，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量差、生存周期短、治療費(fèi)用高。張?jiān)缕糩4]將60例肝硬化患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組40例，使用復(fù)方丹參滴丸治療3~6個(gè)月，對(duì)照組患者使用一般性治療方法進(jìn)行治療，觀(guān)察組與對(duì)照組的治療結(jié)果顯示，觀(guān)察組的肝纖維化指標(biāo)和肝功能治療均得到一定程度的好轉(zhuǎn)，觀(guān)察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)具有顯著差異性，這就說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸在保肝、退黃、降酶、抗肝纖維化等方面具有顯著的療效。

4 結(jié)語(yǔ)

復(fù)方丹參滴丸已被證實(shí)在改善患者血流學(xué)狀態(tài)、清除自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化等方面有著顯著的作用，國(guó)內(nèi)外相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者的研究也證實(shí)了這種效用，因此，復(fù)方丹參滴丸已經(jīng)成為臨床必備急救藥品之一，在冠心病的治療中發(fā)揮著重要的作用[5]。

[1] 冉樺.復(fù)方丹參滴丸在心血管方面的藥理與臨床研究[J].家庭醫(yī)藥(醫(yī)藥論壇)，2010,10(20):54-55.

[2] 袁如玉,李廣平.復(fù)方丹參滴丸在心血管疾病防治中的多靶點(diǎn)作用[J].中國(guó)新藥雜志,2009,3(15):89-90.

[3] 楊沛華,劉春文,周觀(guān)林,等.復(fù)方丹參滴丸在肝病中的臨床應(yīng)用及基礎(chǔ)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,5(13):45-46.

[4] 王怡,高秀梅,張伯禮.復(fù)方丹參滴丸治療心血管疾病的藥理與臨床研究[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,9(25):52-53.

[5] 田維維,趙利斌,郭治昕,等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床研究新進(jìn)展[J].2010年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十屆中國(guó)藥師周論文集,2010,11(1):17-18.