良性位置性眩暈病手法復位治療200例

艾克拜爾·加馬力

新疆巴州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆庫爾勒 841000

良性位置性眩暈（benign paroxysmall positional vertigo，BPPV）是一種常見的臨床眩暈病癥[1]。對BPPV病癥進行治療時，首先會選擇體位治療，因為其操作不僅簡便，并且經(jīng)濟有效。選取該院2009年3月—2012年3月收治的200例BPPV患者，并實施了手法復位治療，取得了較好的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2009年3月—2012年3月收治的200例BPPV患者，其中男99例，女101例，年齡34～76歲，平均年齡50.4歲，出現(xiàn)病癥時間3～68 d?；颊咧?83例后半規(guī)管，17例水平半規(guī)管。

1.2 治療方法

對后半規(guī)管的BPPV患者實施Epley或Semont手法復位進行治療，而對水平半規(guī)管的BPPV患者實施Barbecue翻滾手法復位進行治療。（1）Epley手法：①使患者在檢查床上縱行坐下，并將頭轉(zhuǎn)向患病一側(cè)45°，然后快速躺下，同時將頭在床頭外側(cè)進行伸展并后仰；②使患者向另一側(cè)轉(zhuǎn)動頭部90°；③使患者的身體向健康的一側(cè)進行轉(zhuǎn)動，并采用側(cè)臥位。與此同時，患者再向下轉(zhuǎn)動頭部90°，并使頭部和地面的垂直線之間的角度為135°；④使患者慢慢坐起，同時頭部采取直位向前傾。（2）Semont手法：①使患者在床邊緣坐好，并使其將頭部轉(zhuǎn)向健康的一側(cè)45°，然后向患病的一側(cè)快速側(cè)臥；②保持頭部姿勢，并將身體進行迅速移動，移動到另一側(cè)的側(cè)臥位；③使患者慢慢坐起，并頭部也慢慢抬起。（3）Barbecue手法：①使患者在床上采取仰臥位，并將頭部轉(zhuǎn)向健康一側(cè)90°；②使患者轉(zhuǎn)動180°，采取俯臥位，同時保持頭部姿勢；③將頭部轉(zhuǎn)動90°，使面部向下；④再次轉(zhuǎn)動頭部，直至患病一側(cè)向下；⑤恢復到原來體位。需要注意的是，在3種手法治療的過程中，各個體位均需要堅持1 min以上。

1.3 診斷標準

根據(jù)患者的治療結果進行判定：①痊愈：治療后體位轉(zhuǎn)換之間，患者沒有出現(xiàn)眩暈、眼震現(xiàn)象；②有效：頭部變位時出現(xiàn)輕微眩暈，或Dix-Hallpike試驗中出現(xiàn)眼震的現(xiàn)象，但時間相對較短；③復發(fā)：3個月后患者的病癥消失，但6個月之后病癥再次出現(xiàn)；④無效：經(jīng)過治療患者的病癥沒有發(fā)生變化，甚至還出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。

2 結果

對200例患者實施了相應的治療方法，其中經(jīng)Epley或Semont手法復位進行治療的183例患者中，165例痊愈，4例有效，2例復發(fā)，9例無效，有效率93.4%。對9例治療無效的患者采用藥物治療，并進行康復訓練。而經(jīng)Barbecue手法復位治療的17例患者，其病癥也均得到了明顯改善，但依然還有輕微的后遺癥。

3 討論

3.1 診斷

BPPV是一種常見的前庭疾病，對其進行診斷時，對于較典型的BPPV進行診斷比較容易。而對非典型的病癥進行診斷時，需要對患者的病史進行詳細的詢問并做細致檢查[2]。非典型患者或許只是有眩暈感，并沒有明顯的眼震現(xiàn)象。因此，對良性位置性眩暈病癥進行檢查時，若患者有眩暈病史，但沒有明顯的眼震現(xiàn)象，可看作是后半規(guī)管BPPV，對其進行相應的手法復位治療，也可以得到良好療效。

3.2 發(fā)病機制

目前，關于BPPV病癥的發(fā)病機制還沒有明確的闡明，根據(jù)病癥情況和半規(guī)管的積累，可以將其分為后半規(guī)管、水平半規(guī)管、多半規(guī)管和前半規(guī)管四類，其中后半規(guī)管、水平半規(guī)管類型的BPPV比較常見[3]。本組病癥類型與其相符，200例患者中后半規(guī)管BPPV183例，水平半規(guī)管BPPV17例，未出現(xiàn)多、前半規(guī)管類型的患者。

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也不斷提升，同時也越來越重視自身的健康狀況。而BPPV是一種具有較高發(fā)生率的病癥，只有關注和重視BPPV，也才會使BPPV患者盡早的得到診斷，并進行及時的治療。雖然BPPV病癥是一種自限性的病變[4]，但若采用正確的方法進行及時的治療，不僅可以有效的控制病情，同時還可以提升生活質(zhì)量和治愈率，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

[1] 王娜，陳太生，董紅.良性陣發(fā)性位置性眩暈的眼震圖研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009（13）：597-600.

[2] 張繼振.后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的耳石復位治療[J].中風與神經(jīng)疾病雜志，2010（11）：1027-1028.

[3] 劉秋玲，王躍建，周曉娓.1240例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者手法復位治療[J].中華耳科學雜志，2010（4）：427-430.

[4] 劉玉芝，邱新文，譚躍文.手法復位中的體位限制對治療良性發(fā)作性位置性眩暈的作用[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010（9）：2370-2371.