小兒消化不良整體護理探討

諶順麗 朱新嬌 卓 智 劉 佳

湖南省兒童醫(yī)院，湖南長沙 410007

小兒消化不良是5歲以下兒童的常見病，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第2位，長期以來嚴重危害著兒童的健康[1]。近年來，隨著醫(yī)學知識及護理學的研究進展，對小兒消化不良的治療和護理有了新的認識和進展。本次基于小兒消化不良的整體護理的研究，可為本地區(qū)的小兒消化不良護理提供參考依據(jù)。

1 飲食護理

經(jīng)臨床實驗證明，通過早期進食的患兒尤其是針對免疫力差、腹瀉很長時間不愈的患兒能盡快恢復食欲并及早恢復體力，體重的增長也很快，所以我們要鼓勵消化不良的患兒早期經(jīng)口進食。輕度腹瀉患兒選一些清淡、易消化之品，禁食油膩、辛辣刺激和生冷的食物，嚴重嘔吐者可禁食4～6 h[2]。合理地選用消化吸收，能夠減少胃腸蠕動，增強胃腸消化功能的食物。例如人工喂養(yǎng)可喂米粥、面湯、牛奶、菜葉泥、豆?jié){等，母乳喂養(yǎng)母乳即可，少量多餐喂食，重癥嘔吐患兒在禁食4～6 h后，應根據(jù)病情給予少量母乳、牛奶或米湯等半流質飲食，或者可食用一些促進消化功能的食物如焦米粥、蘋果膳、山藥蓮子芡實粥。飲食宜溫服，忌食生冷油膩辛辣煎炸的食物。

2 心理護理

西醫(yī)的相關研究表明情緒的異常波動與小兒消化不良有一定關系，中醫(yī)認為[3]七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化與臟腑的功能活動有著密切的關系，會造成臟腑氣血失調，氣機紊亂。小兒生病時容易哭鬧不止，家屬也容易焦慮不安，這都影響著醫(yī)生的治療和診斷，影響著小兒的病情好轉，所以我們要做好患兒和家屬的心理護理工作。從以下幾方面做：①要和患兒及家屬多溝通交流，多關心體貼患兒，化解其緊張焦慮、悲觀消沉的情緒；②耐心的向家屬說明病情和各項檢查治療的目的，讓患兒及家屬適應病房環(huán)境并配合治療；③對小兒的治療或檢查，操作要熟練、準確，以求迅速完成。因為小兒的配合能力差，所以我們的治療和檢查一定要迅速；④用溫柔的語言、手勢及輕柔的音樂等誘導患兒 ，安撫患兒的情緒，緩解患兒的緊張恐懼焦慮的情緒，以便更好地配合治療。

3 生活護理

①保持患兒皮膚和內衣的干燥清潔。選用吸水性強、透氣柔軟的尿布并勤換尿布，溫水洗臀部；勤換勤洗內衣，內衣洗后要暴曬；使用肚臍貼之類的藥時，先要清洗消毒臍周，選用純棉的膠帶避免出現(xiàn)過敏的濕疹。②注意患兒身體的保暖[4]。好多患兒消化不良時由于小兒適應和調節(jié)體溫能力差，受涼所致，所以注意保暖，尤其是腹部的保暖，夏季使用空調時，不要把溫度調的過低，防止受涼致病。③免受驚嚇，因小兒神氣怯弱，易受驚，故應避免驚嚇，避免各種不良刺激。④注意休息。患兒的在生病期間，免疫力和體力都比較弱，所以要調節(jié)患兒的活動量，適當戶外活動。⑤易感染的患兒要做好隔離，防止交叉感染[5]。對居住的臥室或病房做好環(huán)境衛(wèi)生工作，并定時消毒；護理人員接觸患兒或更換尿布后應清洗雙手再護理其他患兒；患有感染性腹瀉者傳染性的小兒必須嚴格隔離，防止傳播。

4 病情護理

在患兒治療過程中，因為病情在發(fā)展變化著，所以也需要在護理中密切觀察，注意觀察患兒的神志、面色、糞便、尿液、皮膚彈性以及體溫變化，發(fā)現(xiàn)病情變化后及時報告醫(yī)生，采取相應治療措施[6]。①觀察患兒糞便的次數(shù)和性質，正確留取標本作大便培養(yǎng)，分辨出哪種病菌，能夠正確的診斷和治療疾病。②定時體溫，密切注意體溫的變化，體溫過高可以物理降溫如減少衣服以及酒精擦額部、頸部等護理措施。③觀察排尿時間和量、前囟凹陷程度及四肢末梢循環(huán)、皮膚的彈性，指導補液的量和性質，及時糾正水電解質的紊亂。④觀察藥物的療效，指導患兒用藥。如口服藥一般宜空腹服，服后半小時才可進食。⑤觀察嘔吐次數(shù)及嘔吐物性狀、氣味，按照病情情況采取措施如禁食補液止嘔等等。

5 出院指導護理

為了防止出院后的小兒消化不良，醫(yī)院護理人員必須進行出院指導。①指導養(yǎng)成合理飲食習慣，逐步添加輔食，飲食結構要合理，防止過食、偏食。宣教母乳喂養(yǎng)，逐步添加輔食，盡量避免在夏季斷奶[7]。②隨著氣候變化及時增減衣物，避免受涼或過熱。③注意飲食衛(wèi)生，避免腸道內感染。食物要煮熟溫服，教育小兒飯前飯后洗手，搞好個人衛(wèi)生，勤剪指甲。④適當戶外活動，進行體格鍛煉，適當?shù)娜展庹丈?，增強免疫力，預防營養(yǎng)不良、佝僂病等[8]。

總結，整體護理能夠全面準確地觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取相應的護理措，縮短了治療時間，同時整體護理通過心理護理改善了醫(yī)患關系，提高了醫(yī)療護理質量。

[1] 潘敏.應用隔姜灸法治療40例泄瀉患者護理體會[J].中國科技信息，2005，33（12）：170.

[2] 張永梅.葛根芩連湯保留灌腸治療小兒泄瀉的護理體會[J].光明中醫(yī)，2010，25（6）：1105.

[3] 秦光利，馬汴梁，牛月花.功能性胃腸病診治與調理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008.

[4] 王理鳴.小兒感染后脾虛綜合征的中醫(yī)治療與護理[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，29（8）：47.

[5] 方鶴松.小兒腹瀉病治療中的關鍵問題[J].實用兒科臨床雜志，2005，20（3）：193-195.

[6] 瞿芬茹，瞿亞茹，王玲.中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉伴脫水療效觀察[J].國外醫(yī)學：婦幼保健分冊，2002，13（6）：285-286.

[7] 劉慶翠，王兆蓮，張新華.經(jīng)皮給藥治療小兒腹瀉的臨床觀察及護理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2003，23（4）：80-81.

[8] 劉秀娥，徐秀娥.中藥貼敷臍部治療小兒腹瀉療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2004，10（11）：847.