在兒童口腔治療中三氧化礦物凝聚體的應(yīng)用研究

肖 楊

成都兒童專(zhuān)科醫(yī)院，四川成都 610015

1 MTA所具備的特性

1.1 邊緣封閉性

在進(jìn)行活髓切斷和穿孔修補(bǔ)的時(shí)候，優(yōu)越的邊緣封閉性這種特質(zhì)有著無(wú)法替代的作用。MTA與周邊組織間的密合度越強(qiáng)，封閉效果就越加的顯著，這樣一來(lái)預(yù)后就越好。而且通過(guò)相關(guān)的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，MTA的封閉型要比銀汞合金等物質(zhì)更加優(yōu)越。

1.2 生物相容性

在口腔治療中，因?yàn)樾枰牧吓c口腔組織緊密貼合，所以這便需要其具備非常優(yōu)越的生物相容性。在使用MTA的時(shí)候，因?yàn)檫@種材料不會(huì)產(chǎn)生炎性反應(yīng)，而且很難損傷正常細(xì)胞，因此其具備的生物相容性要比其他的材料更加優(yōu)越。

1.3 生物活性

MTA的應(yīng)用可以有效激發(fā)口腔中的軟硬組織再生。當(dāng)該材料與牙髓細(xì)胞貼合后，能夠有效地促進(jìn)牙髓細(xì)胞分化，從而有效地對(duì)牙本質(zhì)給予一定程度的修復(fù)，這樣不僅可以最大限度地減少炎癥的發(fā)生，同時(shí)還能減少牙髓壞死等問(wèn)題的出現(xiàn)。并且，因?yàn)檫@種材料能夠促進(jìn)牙骨質(zhì)的生產(chǎn)，提高牙周膜的生成效率，所以可以說(shuō)這種材料具備著良好的生物活性。

2 口腔治療過(guò)程中對(duì)MTA的應(yīng)用

2.1 蓋髓術(shù)

對(duì)年輕恒牙而言保存活髓具有非常重要的意義，通常我們將具有使牙髓病變恢復(fù)效應(yīng)的制劑覆蓋在接近牙髓的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上以保護(hù)牙髓消除病變的方法叫蓋髓術(shù)，Ca（OH）2是蓋髓術(shù)實(shí)施過(guò)程中最為常用的藥物。在進(jìn)行兒童口腔治療的時(shí)候，MTA常常與Ca（OH）2一并應(yīng)用，并得到了眾多學(xué)者的認(rèn)同。在利用MTA和Ca（OH）2進(jìn)行治療觀(guān)察的時(shí)候，筆者對(duì)200例牙髓暴露且無(wú)癥狀的年輕恒牙患者治療后成功的幾率達(dá)到了95%。而對(duì)180例可逆性牙髓炎的患者治療后，通過(guò)3年的追蹤觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，成功的幾率達(dá)到了百分之96.7%。期間通過(guò)觀(guān)察，MTA和Ca（OH）2聯(lián)用與單獨(dú)運(yùn)用Ca（OH）2的有效率，前者明顯稍高，而且炎癥生成也更加低。

2.2 根尖誘導(dǎo)形成術(shù)

現(xiàn)階段，因?yàn)镸TA具備一定的優(yōu)良生物相容性及生物活性，因此很多口腔醫(yī)療工作者都會(huì)采用該種材料進(jìn)行治療。筆者在利用該材料對(duì)55例患有單根管死髓且根尖發(fā)育不完全的年輕恒牙進(jìn)行根尖誘導(dǎo)術(shù)治療的時(shí)候，通過(guò)2年的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，治療后的成功幾率達(dá)到99%，因此可以證實(shí)MTA是實(shí)施根尖誘導(dǎo)術(shù)的良好材料。

2.3 活髓切斷術(shù)

活髓切斷術(shù)是指切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面，保留正常牙髓組織的治療方法。在兒童口腔治療當(dāng)中，這種治療方式常常被應(yīng)用到年輕恒牙與乳牙的治療中。在治療的時(shí)候常常會(huì)應(yīng)用到FC、Ca（OH）2等藥物。但是在最近幾年，MTA的應(yīng)用也廣泛起來(lái)。筆者分別利用MTA，Ca（OH）2各對(duì)80例乳牙疾病患者進(jìn)行活髓切斷術(shù)，通過(guò)2年的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，MTA的術(shù)后成功率明顯高于Ca（OH）2，已達(dá)到90%。

2.4 根尖倒充填術(shù)

當(dāng)根管不通暢，或者是無(wú)法開(kāi)展常規(guī)根管治療的時(shí)候，會(huì)采取這種治療方式。這種治療手段是一種在根尖部開(kāi)窗后充填根管末端的技術(shù)，常常被口腔醫(yī)療工作者利用到根尖孔成喇叭口型的恒牙治療中。在進(jìn)行該種治療的時(shí)候，所需要的材料必須具備性能穩(wěn)定、不易吸收，而且生物相容性極佳的特點(diǎn)，通過(guò)利用MTA實(shí)施該治療發(fā)現(xiàn)，這種材料能滿(mǎn)足上述的要求。

2.5 牙髓血運(yùn)重建術(shù)

當(dāng)年輕恒牙出現(xiàn)牙髓感染，或者是根尖缺乏有效尖孔閉合的時(shí)候，常常會(huì)采用這種治療技術(shù)，從而確保牙髓干細(xì)胞等組織的生成與平穩(wěn)，并為其提供良好的分化空間，進(jìn)而保證其能夠有效形成牙本質(zhì)細(xì)胞等，這對(duì)牙根的生成來(lái)說(shuō)有著非常重要的作用。筆者在利用MTA來(lái)完成該項(xiàng)治療后發(fā)現(xiàn)，其成功率達(dá)到93%，有效率高于其他材料。不過(guò)這種治療方式因?yàn)槿狈σ欢ǖ慕y(tǒng)一規(guī)范，所以還需要進(jìn)一步的觀(guān)察與研究。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，因?yàn)镸TA具備著諸多的優(yōu)越特點(diǎn)，在兒童口腔實(shí)施蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)等治療手段時(shí)，特別是在牙根發(fā)育尚未完全的年輕恒牙治療中MTA有著顯著的效果。當(dāng)前MTA的研究與利用仍在進(jìn)行。不過(guò)通過(guò)長(zhǎng)期的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，MTA也存在著相對(duì)的局限性，其中較為明顯的表現(xiàn)在固化速度上，因?yàn)槠涔袒^為緩慢，所以常常會(huì)出現(xiàn)咬合受損等問(wèn)題；再一點(diǎn)，這種材料相比于其他的材料來(lái)說(shuō)，價(jià)格比較高；最后也是最重要的一點(diǎn)，這種材料在生物組織的機(jī)制當(dāng)中的利用成效還無(wú)法確切肯定，而且臨床效果所需要的觀(guān)察時(shí)間和病例都較多，因此耗時(shí)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

[1] 高德，馬鐵軍.MTA用于年輕恒牙活髓切斷的臨床觀(guān)察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2009（6）：44-45，49.

[2] 許姚.不同蓋髓材料用于乳磨牙深齲活髓切斷術(shù)的臨床觀(guān)察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011（9）：49-51.