小兒支氣管哮喘臨床探析

康 平 白春昕

遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫(yī)院兒科，遼寧鐵嶺 112400

支氣管哮喘是伴有喘鳴、咳嗽、呼吸困難反復(fù)性發(fā)作，同時(shí)還伴有梗阻性、氣道高反應(yīng)性的一種呼吸道疾病。目前小兒支氣管哮喘該疾病已經(jīng)成為了一種嚴(yán)重危害人們身體健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該疾病基本的病理變化主要為氣道慢性炎癥，其基本特征為支氣管高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。該病發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)頻繁的咳嗽，同時(shí)病兒還會(huì)伴有明顯的哮鳴音，情況嚴(yán)重的患兒還有可能發(fā)展成為持續(xù)哮喘，并還會(huì)出現(xiàn)紫紺、脈搏快、面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓、四肢濕冷、端坐呼吸等的癥狀。因此，針對(duì)這一現(xiàn)狀，該院對(duì)在2011年1月—2012年6月期間接受治療的60例患兒進(jìn)行了綜合治療，并取得了非常好的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究的病歷，選取了在2011年1月—2012年6月期間于該院接受治療的60例小兒支氣管哮喘患者。其中男性患兒28例，女性患兒32例。患兒的發(fā)病年齡在3～13歲之間，患兒的平均年齡為6.6歲。60例患兒的哮喘病史在1～3年之間，平均的病史長(zhǎng)度為2.3年。60例患兒中有13例為首發(fā)，有47例為反復(fù)發(fā)作病兒。

1.2 臨床表現(xiàn)

該病易在夜間發(fā)生, 患兒在哮喘發(fā)作前均有連打噴嚏、刺激性干咳等發(fā)病先兆出現(xiàn)。在發(fā)作時(shí)患兒均會(huì)有雙肺可聞的狀況發(fā)生，同時(shí)伴有呼氣相延長(zhǎng)、呼氣相哮鳴音的癥狀。大部分患兒有伴咳嗽或干咳的發(fā)作性喘息的癥狀，而少數(shù)患兒有端坐呼吸、發(fā)作性胸悶及呼氣性呼吸困難的狀況出現(xiàn)。在接受體格檢查的患當(dāng)中均有呼吸急促、胸過度充氣的狀態(tài)出現(xiàn)，同時(shí)伴廣泛哮鳴音、呼氣延長(zhǎng)等癥狀。

2 治療方法

對(duì)入院患兒進(jìn)行及時(shí)的入院評(píng)估，制定合理的綜合治療方法：①抗感染：入院前伴有明顯的感染的患兒，在入院之后立即接受藥敏實(shí)驗(yàn)及痰培養(yǎng)，并依據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇足量的抗生素進(jìn)行治療，等到藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來之后在加以相應(yīng)的抗敏治療；②抗炎：根據(jù)患兒病情嚴(yán)重的不同程度，對(duì)患兒實(shí)施糖皮質(zhì)激素的口服或是靜脈滴注。中度患兒給予強(qiáng)的松口服，重度以及危重度患兒給予地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍以及琥珀酸氫化可的松靜脈滴注；③支氣管舒張：治療早期給予M-受體阻滯劑以及β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用，從而起到使支氣管舒張?jiān)鰪?qiáng)的作用；④機(jī)械性通氣：對(duì)有嚴(yán)重呼吸困難、衰竭且在接受積極藥物治療之后無明顯療效的患兒，在藥物治療基礎(chǔ)上給予患兒呼吸機(jī)以輔助呼吸。⑤依動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果，對(duì)患兒采取及時(shí)的高碳酸血癥、低氧血癥糾正。⑥并發(fā)癥治療：對(duì)伴肺心病、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥的患兒應(yīng)采取積極有效的治療措施。

3 健康教育

3.1 預(yù)防知識(shí)

由于導(dǎo)致哮喘發(fā)作的誘因各種各樣，所以，應(yīng)該指導(dǎo)患兒及其父母對(duì)能夠誘發(fā)哮喘的各種因素加以熟悉，進(jìn)而避免哮喘的發(fā)生，使患兒與過敏原隔離。同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)呼吸道感染的預(yù)防，避免患兒出現(xiàn)過度疲勞的狀況，同時(shí)要盡量避免患兒淋雨受涼或是受到精神上的刺激，防止誘發(fā)哮喘。除此之外，患兒還應(yīng)該隨身攜帶哮喘藥物。

3.2 哮喘發(fā)作

指導(dǎo)患兒及其父母對(duì)哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)采取的保護(hù)措施加以熟練掌握。例如當(dāng)要咳嗽時(shí)需要用手遮蓋口腔，或是使用適當(dāng)?shù)拿娼砘蚩谡质癸w沫傳播減少。若是嬰幼患兒可將其抱起輕拍其背部，以促進(jìn)呼吸道分泌物的排出。若患兒出現(xiàn)發(fā)作預(yù)兆則應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其用藥，以避免患兒出現(xiàn)劇烈的哮喘。

3.3 飲食知識(shí)

哮喘患兒的飲食應(yīng)該盡量的清淡，宜多選豆類、瘦豬肉等等的富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。同時(shí)，患兒應(yīng)該吃食用含維生素豐富的水果和蔬菜，進(jìn)而使由于哮喘而受到傷害的肺泡得到修復(fù)，從而使患兒抗病力得以提高。同時(shí)要注意忌食包括蟹、海蝦、帶魚等在內(nèi)的海鮮食物。甜食、辛辣和冰冷的飲品也應(yīng)禁食。

4 結(jié)果

本次接受研究的60例患兒當(dāng)中52例患兒病情得到了控制，其中有10例患兒的病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)，60例患兒中沒有死亡的病例。

5 討論

根據(jù)以上研究的數(shù)據(jù)我們可以看出，采用綜合治療的方法對(duì)小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療，可以對(duì)小兒支氣管哮喘患兒的臨床癥狀加以有效地控制，使患兒哮喘發(fā)作的情況得到緩解，為今后小兒支氣管哮喘的治療提供了有力的依據(jù)。

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