淺析102例膽結(jié)石患者治療的臨床體會(huì)

彭 暉

寧都縣會(huì)同衛(wèi)生院，江西贛州 342800

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)為從該院選擇2010年3月—2011年3月份在該院就診的102例膽結(jié)石患者的原始病歷資料作為分析研究的依據(jù)。利用回顧分析法對(duì)102例膽結(jié)石引發(fā)的膽囊相關(guān)疾病的臨床癥狀、治療效果進(jìn)行分析和研究。102例膽囊結(jié)實(shí)患者中，男性患者42例，女性患者60例；患者的年齡范圍39～66歲，平均年齡為（45±4.22）歲左右；患者的身體體重在49～88 kg之間，平均身體體重為（65±6.46）kg左右。

1.2 門診觀察

通過對(duì)這102例膽結(jié)石患者進(jìn)行門診觀察，對(duì)其癥狀進(jìn)行了分析，經(jīng)了解患者膽囊結(jié)石發(fā)病時(shí)間在1個(gè)月～5.4年，平均病程為（1±0.35）年左右?；颊叩呐R床表現(xiàn)癥狀主要有以下幾個(gè)方面：均存在腹部陣發(fā)性劇痛感，部分患者疼痛加劇后，出現(xiàn)休克反應(yīng)，均存在惡心嘔吐感，56例患者出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，溫度在38.2℃以上。

1.3 檢查方式和結(jié)果

醫(yī)生通過對(duì)患者進(jìn)行入院門診觀察和了解，要求患者進(jìn)行有針對(duì)性的身體檢查，檢查的項(xiàng)目一般包括一下幾個(gè)方面：腹部CT檢查、B超檢查、造影檢查等等；在腹部CT掃描中，采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者病癥部位進(jìn)行檢查，要求患者在檢查前服用泛影葡胺藥物500 mL，加強(qiáng)準(zhǔn)確性，掃描方式采用自上而下的方式進(jìn)行，即先從隔下到肝臟，再到膽囊胰腺，最后到達(dá)膽總管。經(jīng)過檢查患者結(jié)石屬于固醇性有67例，屬于色素性的有35例。據(jù)觀測(cè)圖像，患者中最大結(jié)石為6.8 cm，最小結(jié)石為0.44 cm×0.32 cm，結(jié)石厚度在0.36～3.88 cm之間。另外，102例患者中，屬于單個(gè)結(jié)石的患者共38例，多個(gè)結(jié)石的患者共有74例。

1.4 治療方式

我們按照患者的病情程度，隨機(jī)將患者分為兩個(gè)組別，其中：治療組：共有患者52例，主要采用目前先進(jìn)的微創(chuàng)治療手術(shù)治療方式微創(chuàng)聯(lián)合治療，同時(shí)配合綜合性護(hù)理；在治療中，先利用逆行膽囊造影，對(duì)患者結(jié)石位置和大小進(jìn)行確認(rèn)，采用三鏡治療方式對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)術(shù)治療，在手術(shù)中利用微創(chuàng)膽囊切除術(shù)（EST）和高頻PSD設(shè)備，根據(jù)導(dǎo)絲對(duì)患者腹部切開一個(gè)1 cm左右的小口，進(jìn)行插管操作，并對(duì)患者膽囊情況進(jìn)行觀察，從患者膽囊中取出結(jié)石。取石結(jié)束完成后，對(duì)患者傷口進(jìn)行縫合。手術(shù)的全部過程，采用綜合性護(hù)理方式，即術(shù)前做好患者的心理護(hù)理、監(jiān)測(cè)護(hù)理以及術(shù)中注意事項(xiàng)宣教；手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理，創(chuàng)傷護(hù)理，漏管護(hù)理以及飲食護(hù)理等等；另選擇50例患者組成對(duì)照組，主要采用傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在治療過程中我們根據(jù)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案系統(tǒng)軟件：SPSS 10.0，對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)量工作，P＜ 0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料的檢測(cè)方式為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與討論

通過對(duì)102例膽結(jié)石患者進(jìn)行不同的治療方式進(jìn)行診治，對(duì)其治療的臨床效果以及術(shù)中術(shù)后具體情況進(jìn)行了分析，得出以下結(jié)果：治療組：52例患者，手術(shù)平均完成時(shí)間在（33.21±11.53）min，手術(shù)中出血量為（45.32±6.33）mL，患者下床時(shí)間在6 d內(nèi)，經(jīng)過3個(gè)月的跟蹤觀察，49例患者治愈，治愈率為94.23%，其中1例患者膽囊部位出現(xiàn)破損，2例患者胰腺部位出現(xiàn)了輕度的炎癥，并發(fā)癥率為6.77%；對(duì)照組：共有患者50例，手術(shù)平均完成時(shí)間在（88.46±14.34）min，手術(shù)中出血量為（78.55±8.14）mL，患者下床時(shí)間在18日內(nèi)，經(jīng)過3個(gè)月的跟蹤觀察，44例患者治愈，治愈率為88%，其中3例患者膽囊部位出現(xiàn)破損，3例患者胰腺部位出現(xiàn)了輕度的炎癥，并發(fā)癥率為12%；兩組并發(fā)癥情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。通過上述的膽結(jié)石治療實(shí)驗(yàn)，我們可以清楚的看到，在膽結(jié)石診治過程中，采用目前先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)治療方式，并結(jié)合綜合性護(hù)理，能夠有效的提高手術(shù)的治療效果，與對(duì)照組相比，手術(shù)時(shí)間和出血量減少了一倍，而康復(fù)時(shí)間的速度也提高了一倍，治愈率增加了6%，因此，治療組有效的減少了患者的痛苦，加強(qiáng)了手術(shù)的安全性，希望在今后膽結(jié)石治療中能夠得到進(jìn)一步廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1] 秦明放，魯煥章.內(nèi)鏡和微創(chuàng)聯(lián)合治療復(fù)雜性膽石癥患者[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，1999，16（5）：290-291.

[2] 洪德飛，高敏，牟一平，等.微創(chuàng)膽囊切除術(shù)中聯(lián)合括約肌切開取石的研究[J].中華外科雜志，2000，38（9）：677-679.

[3] 陳訓(xùn)如.微創(chuàng)外科在膽道外科疾病治療中的地位這[J].中華外科雜志，1999，37（11）：695-696.