新生兒科“新護(hù)士”臨床帶教的實(shí)踐和體會(huì)

呂 暉

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心，江蘇南京 210008

我們醫(yī)院新生兒科是全無陪病區(qū)而且是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，護(hù)理工作任務(wù)繁重，壓力大，工作環(huán)境、性質(zhì)及面對(duì)人群與其他科室有所不同，對(duì)護(hù)士的各方面能力要求都比較高。每年都有不少剛踏入工作崗位的新護(hù)士，也有有過工作經(jīng)驗(yàn)的低年資護(hù)士到我們科輪轉(zhuǎn)，她們對(duì)新生兒護(hù)理工作還是比較陌生的，她們的專業(yè)素質(zhì)、工作經(jīng)驗(yàn)及能力層次都不同。因此，這些新護(hù)士的帶教工作是非常重要的，同時(shí)對(duì)帶教的老師的要求也越來越高。多年來，我一直都在參與新護(hù)士的臨床帶教工作，并不斷總結(jié)、學(xué)習(xí)和反思。

1 幫助新護(hù)士消除陌生、緊張的心理狀況

護(hù)士每到一個(gè)新的科室，對(duì)環(huán)境總是陌生的，帶教老師應(yīng)主動(dòng)熱情地迎接每一位新護(hù)士，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、布局，物品放置；相關(guān)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律及本科室的工作特點(diǎn)；介紹科室的工作人員，認(rèn)識(shí)帶教老師，減少新護(hù)士的陌生感，營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍，使她們盡快融入新環(huán)境，進(jìn)入新角色。

2 帶教老師要加強(qiáng)與新護(hù)士的溝通和交流

帶教老師與新護(hù)士之間的有效溝通與交流直接影響臨床的帶教效果。因此，帶教老師應(yīng)加以重視，并提高自身溝通和交流技能。在帶教過程中，做到與新護(hù)士真誠(chéng)、用心、平等的交流，了解每個(gè)人身上的優(yōu)缺點(diǎn)，鼓勵(lì)她們暢所欲言，對(duì)帶教老師的帶教管理提出意見和建議。溝通過程中注意方式與方法，對(duì)于內(nèi)向型護(hù)士應(yīng)多詢問她有什么困難，熱情的解答她提出的問題，誠(chéng)懇的幫助她們。

3 帶教老師要轉(zhuǎn)變思想觀念，為自己而教

臨床帶教老師既要完成臨床護(hù)理工作，又要完成臨床教學(xué)過程，和新護(hù)士既是同事關(guān)系又是師生關(guān)系，要理解和重視新護(hù)士的需求，把她們培養(yǎng)成合格的護(hù)理工作者是帶教老師不可推卸的責(zé)任。在指導(dǎo)新護(hù)士工作和學(xué)習(xí)中，帶教老師各方面的能力也得到了提高，真正做到“教學(xué)相長(zhǎng)”。

4 帶教老師一定要有耐心

新護(hù)士的專科理論知識(shí)和工作技能需要我們老師去教，但每一位新護(hù)士接受的速度，接受的能力是不同的，這時(shí)就需要帶教老師要有耐心，否則新護(hù)士看到老師著急，自己心就會(huì)更亂，欲速則不達(dá)。有的新護(hù)士剛踏入臨床尚未完全入門；有的或許沒把工作和學(xué)習(xí)放在心上；有的或許在以前工作的科室養(yǎng)成了不好的工作習(xí)慣……這就要求帶教老師有足夠的耐心給予指導(dǎo)，要轉(zhuǎn)化她們，說一遍不會(huì)，就應(yīng)該說第二遍，第三遍……一直到會(huì)為止。提高每一位新護(hù)士的綜合素質(zhì)，是臨床帶教老師義不容辭的責(zé)任。

5 帶教老師要繼續(xù)學(xué)習(xí)

帶教老師既是護(hù)士又是教師，有很多理由支持可以不再學(xué)習(xí)，比如，臨床工作量大，平時(shí)工作很辛苦；現(xiàn)在掌握的知識(shí)技能用來教新護(hù)士已綽綽有余。其實(shí)不然，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，知識(shí)的不斷更新，如果帶教老師不能經(jīng)常更新知識(shí)，不能對(duì)新知識(shí)保持長(zhǎng)久的好奇和敏銳，就有被淘汰的可能，就容易在新護(hù)士心中失去威信。

6 對(duì)象不同，施教不同

在臨床帶教中，帶教老師因?yàn)槿狈?duì)新護(hù)士的了解，往往使帶教計(jì)劃流于形式，或采取“滿堂灌”的方式，不能因人而異，影響了新護(hù)士學(xué)習(xí)進(jìn)步。所以，在帶教過程中，必須要了解每個(gè)新護(hù)士的綜合情況，還要針對(duì)不同護(hù)士的實(shí)際情況，制定出適合恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方案及帶教方法。對(duì)待新護(hù)士必須持友好、認(rèn)同的態(tài)度，不能因個(gè)人喜好而有所分別，對(duì)每一位新護(hù)士堅(jiān)持平等理念和信任態(tài)度，培養(yǎng)她們的自信心，對(duì)于膽大、過于自信的新護(hù)士要多提醒、多警示。帶教過程中，不僅教技術(shù)，更要教思想，教作風(fēng)，教紀(jì)律，教習(xí)慣。按醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一技術(shù)操作規(guī)范，定期進(jìn)行考核和評(píng)比等活動(dòng)，提高帶教質(zhì)量。

7 臨床帶教

①固定帶教老師，采用“ 一對(duì)一 ”的帶教模式，彼此盡快熟悉，更多地了解新護(hù)士的情況，有針對(duì)性的帶教。②第一天踏入病房就對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全的重要性。指導(dǎo)新護(hù)士在進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，約束自己的行為，培養(yǎng)依法做事的思維和行為習(xí)慣。③比如，靜脈留置針穿刺是新生兒科應(yīng)用最廣泛最基本的護(hù)理技術(shù)操作之一，要指導(dǎo)新護(hù)士把握穿刺深淺、角度，如何固定患兒皮膚，單手送套管針的技巧，敷貼固定的注意事項(xiàng)等。④掌握新生兒常見病和多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，常用藥物劑量換算、配置方法及滴速調(diào)節(jié)，血管活性藥、靜脈營(yíng)養(yǎng)的配置及使用時(shí)的注意事項(xiàng)。熟練使用新生兒暖箱、藍(lán)光治療儀、微泵、心電監(jiān)護(hù)儀、血糖儀等。⑤提高對(duì)新生兒病情的觀察能力及獨(dú)立思考解決問題的能力。無陪病區(qū)病情觀察全靠護(hù)士，我們要仔細(xì)的觀察患兒病情，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)反饋給醫(yī)生。工作過程中逐漸培養(yǎng)新護(hù)士主動(dòng)、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。⑥認(rèn)真書寫護(hù)理病歷：書寫前仔細(xì)評(píng)估患兒，收集資料并完成護(hù)理病歷，掌握常用醫(yī)學(xué)術(shù)語的英文縮寫，書寫工整規(guī)范，護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。幫助新護(hù)士較全面地提高護(hù)理診斷能力，并給予具體的護(hù)理措施，同時(shí)注意評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

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[2] 陶仲賓，王潔.兒科臨床帶教中面臨的問題及解決對(duì)策[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8（1）：56-59.

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