110例婦科急腹癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)

牟 熳

安岳縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川安岳 642350

婦科急腹癥患者具有：病情發(fā)展迅速、病理變化復(fù)雜等特點(diǎn)，是腹部急性疾病的統(tǒng)稱，也是婦科的常見(jiàn)病之一[1]。如果診斷和治療不及時(shí)，可導(dǎo)致婦科急腹癥患者病情迅速加重、惡化，而科學(xué)細(xì)心的臨床護(hù)理可直接影響婦科急腹癥患者的治療效果。筆者選取我院2011年1—12月來(lái)該院治療婦科急腹癥患者110例為研究對(duì)象，使用人性化的護(hù)理方法護(hù)理婦科急腹癥患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年1—12月來(lái)該院治療婦科急腹癥患者110例，作為本文的研究對(duì)象，患者年齡18～60歲，平均年齡（39±21）歲。其中妊娠異位急腹癥32（29.4%）例；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)破裂急腹癥20（18.1%）例；子宮穿孔出血急腹癥9（8.1%）例；盆腔炎急腹癥29（26.3%）例；卵巢黃體（或卵泡）破裂急腹癥2（18.1%）例。

1.2 臨床表現(xiàn)

該院婦科急腹癥患者一般臨床表現(xiàn)以急性下腹痛為主要癥狀，同時(shí)伴有白帶膿性、肛門(mén)腫脹、高燒不退、頭暈甚至昏迷或痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)律、陰道出血。本組110例婦科急腹癥患者尿檢HCG58例，陽(yáng)性率為52.7%，其中20例全部陽(yáng)性為流產(chǎn)和妊娠異位，4例假陽(yáng)性為出血性輸卵管炎及黃體破裂。B超超聲波檢查99例，宮旁低回聲團(tuán)塊、子宮聲像正常、28例盆腹腔積液，其中9例黃體破裂、19例妊娠異位、4例卵巢巧克力囊腫破裂、3例出血性輸卵管炎。B超超聲波檢查卵巢囊腫28例，其中8例卵巢囊腫破裂，20例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。66例后穹隆穿刺，陽(yáng)性率為61%，其中妊娠異位占51%。婦科急腹癥手術(shù)治療78例，占70.9%；其他并發(fā)癥12例。其余采用保守治療，主要治療為流產(chǎn)、急性盆腔炎、出血量較少、黃體破裂的妊娠異位患者。其中110例婦科急腹癥患者全部治愈出院。

2 結(jié)果

該院110例婦科急腹癥患者，32例患者采用非手術(shù)治療，78例患者采用手術(shù)治療，全部治愈出院，總有效率為100%。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 全面觀測(cè)，動(dòng)作迅速隨時(shí)準(zhǔn)備急救

婦科急腹癥患者與其慢性病根本不同之處就在于一個(gè)急字，部分婦科急腹癥患者入院時(shí)就伴有中毒性休克或大出血等癥狀，因此醫(yī)護(hù)人員必須隨時(shí)準(zhǔn)備好急救準(zhǔn)備。婦科急腹癥患者入院后，馬上對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并記錄好相關(guān)護(hù)理記錄，按照急腹癥患者的生命體征和臨床癥狀，為患者建立雙經(jīng)脈通道有時(shí)亦可采取單經(jīng)脈通道，并準(zhǔn)備好其他常規(guī)化驗(yàn)檢查和交叉驗(yàn)血工作準(zhǔn)備。

3.2 加強(qiáng)婦科急腹癥患者的心理護(hù)理

患者家屬和婦科急腹癥患者的治療意愿非常強(qiáng)烈，強(qiáng)烈要求醫(yī)護(hù)人員為急腹癥患者緩解病痛挽救生命。尤其是那些尚未生育的婦女對(duì)手術(shù)治療頗有抵觸情緒，擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)影響患者的生育能力，因此主觀上不贊成手術(shù)治療。所以醫(yī)護(hù)人員要讓婦科急腹癥患者及患者家屬了解手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。并以積極樂(lè)觀的態(tài)度、熱情周到的服務(wù)，爭(zhēng)取急腹癥患者及患者家屬的信任，消除疑慮，并積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，爭(zhēng)取及早痊愈。同時(shí)對(duì)于未婚急腹癥患者的護(hù)理中，在護(hù)理工作中也出現(xiàn)一個(gè)新的問(wèn)題是未婚急腹癥患者的隱私。未婚急腹癥患者心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，不愿意透露病情或故意隱瞞謊報(bào)病情，不能有效配合治療和檢查。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)與未婚急腹癥患者交流，并作出一對(duì)一無(wú)條件的承諾，向未婚急腹癥患者承諾不會(huì)向任何一人泄露隱私，這樣會(huì)讓未婚急腹癥患者得到信任感和安全感，未婚急腹癥患者才能更積極的尋求醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，達(dá)到醫(yī)護(hù)工作人員和患者相互配合治療。

3.3 做好婦科急腹癥患者病情觀察

婦科急腹癥患者入院時(shí)多表情痛苦，保護(hù)痛疼性體位，其腹痛程度與面部表情基本相同。急性盆腔炎的患者臨床癥狀為下腹痛伴發(fā)熱為主要臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高燒不退、頭暈、乏力、無(wú)進(jìn)食欲望等癥狀。高燒不退的患者使用藥物降溫和物理降溫合并治療，同時(shí)觀察急性盆腔炎的患者皮膚顏色及面色的變化。妊娠異位患者面無(wú)血色、精神狀態(tài)欠佳，伴有內(nèi)出血時(shí)，需觀察妊娠異位患者皮膚顏色及面色的變化，并動(dòng)態(tài)觀測(cè)患者生命體征，嚴(yán)重時(shí)可用生命檢測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并隨時(shí)記錄患者的生命體征。如患者出現(xiàn)異常狀況應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療。

3.4 仔細(xì)詢問(wèn)婦科急腹癥患者病史，預(yù)防失血性休克

通過(guò)觀察急腹癥患者的生命體征和掌握急腹癥患者病史，為診治、護(hù)理急腹癥患者提供了有效的依據(jù)。例如發(fā)現(xiàn)急腹癥患者血壓不穩(wěn)、脈搏異常、面無(wú)血色、腹痛難當(dāng)時(shí)，應(yīng)馬上為急腹癥患者使用吸氧機(jī)呼吸，保持呼吸暢通并實(shí)施伴臥體位，以做好術(shù)前準(zhǔn)備和輸血準(zhǔn)備。如果發(fā)現(xiàn)急腹癥患者感染，動(dòng)態(tài)觀測(cè)急腹癥患者生命體征變化。若在感染過(guò)程中并發(fā)體溫升高，應(yīng)立即采取降溫治療，在降溫過(guò)程中還應(yīng)注意由于大量出汗而引發(fā)的血壓下降和休克虛脫。

[1] 李冬梅，任偉勝，劉麗.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2009（12）：123-124.