血庫(kù)安全和質(zhì)量規(guī)范化管理研究

董勤敏 王 靜 李建華 胡 媛

隨著輸血事業(yè)的發(fā)展，血液安全和血液質(zhì)量越來(lái)越受到社會(huì)的重視和關(guān)注。供血科作為血液中心的窗口，是連接醫(yī)院和血液中心的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血庫(kù)的職責(zé)包括及時(shí)安全準(zhǔn)確的為醫(yī)院發(fā)放臨床用血，協(xié)調(diào)和調(diào)劑各臨床醫(yī)院的用血，避免浪費(fèi)，以及對(duì)臨床用血單位的用血指導(dǎo)，做到科學(xué)指導(dǎo)臨床用血，進(jìn)而提高臨床用血的安全性和有效性。如何降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，確保血液質(zhì)量和安全，滿足日益嚴(yán)峻的用血需求是擺在我們面前的重大課題。

1.加強(qiáng)血庫(kù)管理

1.1 加強(qiáng)制度建設(shè) 制度和職責(zé)是規(guī)范日常工作行為的重要保證。完善科學(xué)的管理制度能夠保證血庫(kù)工作質(zhì)量，避免差錯(cuò)發(fā)生。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血庫(kù)(供血庫(kù))基本標(biāo)準(zhǔn)》，我血庫(kù)制定了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度和崗位職責(zé)，包括血液出入庫(kù)登記制度、值班交班制度、報(bào)廢血液處理制度、人員培訓(xùn)制度等標(biāo)準(zhǔn)化制度，為血庫(kù)規(guī)范化管理提供了有力保障［1］。

1.2 加強(qiáng)血庫(kù)的冷鏈管理 采供血機(jī)構(gòu)的冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘汉脱獫{儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，它采用盡可能安全的方法以維持血液和血漿的各項(xiàng)功能，因此加強(qiáng)冷鏈管理至關(guān)重要。為此我們建立了完善的冷鏈系統(tǒng)，使血液從采集直至發(fā)放到醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)處于所要求的溫度范圍內(nèi)。為了使血液在要求條件下運(yùn)輸，實(shí)行24小時(shí)冰箱冰柜溫度監(jiān)控制度，每天4次觀察并記錄溫度，超出溫度適用范圍的，實(shí)行溫度報(bào)警系統(tǒng)。對(duì)入庫(kù)血液按血型、品種、日期進(jìn)行分類存放，遵循“先進(jìn)先出”原則，保持血液良性循環(huán)，避免無(wú)謂浪費(fèi)。

1.3 庫(kù)存血質(zhì)量檢查符合要求 每天定時(shí)整理檢查血液，經(jīng)檢查凡是屬于以下情形之一，血液制品不得發(fā)放:凝血、溶血、重度脂肪血、滲血。在每一環(huán)節(jié)工作中，一旦血液出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，立即上報(bào)質(zhì)控科，并查明原因。

1.4 加強(qiáng)儲(chǔ)血設(shè)備、設(shè)施的管理 我們做到設(shè)備的標(biāo)示清楚，并且有定期校驗(yàn)合格的標(biāo)示。定期除霜，消毒清潔，定期檢查并記錄，設(shè)備由專人管理，有使用維護(hù)記錄。血液冷藏箱，低溫冰柜都有高低溫報(bào)警裝置。血庫(kù)的設(shè)施布局經(jīng)過(guò)科學(xué)規(guī)劃，做到了符合技術(shù)操作規(guī)程和衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造了清潔的環(huán)境，并保持通風(fēng)和采光良好。設(shè)有發(fā)血區(qū)和值班區(qū)以便24小時(shí)向臨床提供用血服務(wù)。

2.血庫(kù)的科學(xué)可持續(xù)發(fā)展

2.1 加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平 按照技術(shù)操作規(guī)程，要求科室人員必須經(jīng)過(guò)輸血技術(shù)考試，取得合格證書(shū)方可上崗。加強(qiáng)臨床輸血知識(shí)、臨床輸血技術(shù)規(guī)范知識(shí)的培訓(xùn)。定期進(jìn)行血液理論知識(shí)的培訓(xùn)和總結(jié)工作服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化供血服務(wù)理念，提升供血服務(wù)效果，為血庫(kù)安全有效管理，提供智力保證［2］。

2.2 科學(xué)制定供血計(jì)劃和加強(qiáng)庫(kù)存管理 為了滿足日益緊張的臨床用血，大力提倡科學(xué)合理應(yīng)用成分輸血。我科室根據(jù)各成分血液制品的庫(kù)存量，及時(shí)和采血科室及其他職能科室密切配合，制定科學(xué)合理的采血計(jì)劃保證庫(kù)存和臨床用血［3］。

3.討論與總結(jié)

近年來(lái)隨著輸血事業(yè)的發(fā)展，輸血知識(shí)的更新更是日新月異，臨床醫(yī)護(hù)人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的輸血知識(shí)培訓(xùn)，造成目前用血過(guò)度的不合理現(xiàn)象。因此我科室人員不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟練掌握輸血適應(yīng)癥以及輸血反應(yīng)的處理，為臨床科學(xué)合理用血提供技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)。通過(guò)在工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)上嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕各類差錯(cuò)的發(fā)生，為臨床用血安全提供了可靠保證。

1 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法。

2 車全忠，段冬梅.加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)管理的緊迫性［J］．中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2004，6(4):262－264.

3 苗燕平，王健.加強(qiáng)血站內(nèi)部審核，保持質(zhì)量體系持續(xù)改進(jìn)［J］．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2007，14(5):10－12.