犬胃扭轉(zhuǎn)的診斷與急救

馬麗華

犬的幽門部移動性較大，尤其是大型犬、老齡犬，當(dāng)胃臌氣、胃異常蠕動或胃內(nèi)容物過度充滿時，均可致胃肝韌帶、脾韌帶、十二指腸韌帶松弛或撕斷，使幽門、脾臟和胃底的正常位置發(fā)生改變，繼而發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)。此病發(fā)病急，病程短，如治療不及時，極易死亡。

一、癥狀與診斷

胃扭轉(zhuǎn)一般于采食或運動后突然發(fā)病，病初患犬精神沉郁，神情淡漠，呆立，時而趴臥，時而不時走動，行走時小心謹(jǐn)慎。嘔吐頻繁，但嘔吐物很少或沒有。呼吸困難，結(jié)膜發(fā)紺，脈搏增數(shù)，一般可達(dá)200次/分以上。隨著病程進(jìn)展，很快出現(xiàn)腹部脹滿，叩診呈鼓音或濁鼓音，沖擊觸診有排水音，沿肋骨后緣深部觸診，可觸摸到膨大的胃，有時做腹腔觸診能觸到充氣的腸管，胃穿刺有氣體和液體排出，有酸臭味。

診斷該病的主要依據(jù)是，劇烈運動后突然發(fā)病，行動拘謹(jǐn)、不安、腹部迅速膨脹、穿刺減壓后很快復(fù)發(fā)，觸診擊水音和頻繁做嘔吐姿勢，但無嘔吐物排出。

二、急救措施

確診為胃扭轉(zhuǎn)的病犬，應(yīng)立即實施胃復(fù)位手術(shù)，采取全身麻醉，使之側(cè)仰臥，手術(shù)切口位于腹中線上，劍狀軟骨與臍連線的中點即為切口的中央，切口長約10cm~15cm。術(shù)部剃毛、消毒后覆蓋創(chuàng)巾，切開皮膚、腹直肌和腹膜，充分暴露胃，進(jìn)行檢查并復(fù)位。多數(shù)情況下，是胃幽門部由右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)呈螺旋狀扭轉(zhuǎn)，幽門被擠壓在肝臟、食道末端和胃底之間，胃大彎與脾臟變?yōu)榇怪睓M行，脾臟呈鐵蹄狀彎曲。有的病例還可能伴發(fā)脾扭轉(zhuǎn)（脾折疊、腫大）或內(nèi)出血（腹腔內(nèi)有大量血液），這時急需進(jìn)行脾臟的整復(fù)或摘除，內(nèi)出血應(yīng)進(jìn)行徹底止血。

在手術(shù)前，應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)胃或胃穿刺，使胃的體積減小，這樣有利于手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)過程中，如果重新出現(xiàn)胃腸膨脹，也應(yīng)進(jìn)行穿刺放氣或排液。

三、病例介紹

2012年6月11日，某邊防檢查站的一頭現(xiàn)役黑色拉布拉多犬突然發(fā)病，腹圍膨脹，呼吸困難，結(jié)膜發(fā)紺，當(dāng)時診斷為胃擴(kuò)張，進(jìn)行胃穿刺后有大量氣體及少量液體排出，但很快又復(fù)發(fā)，即前來就診。臨床發(fā)現(xiàn)病犬緊張不安，時而趴臥，很快又起來徘徊，頻頻嘔吐，但無嘔吐物，腹部觸診可觸摸到充滿氣體的腸管，沿肋軟骨沖擊觸診，可感到排水音。懷疑為胃扭轉(zhuǎn)或腸扭轉(zhuǎn)，進(jìn)行剖腹探查，打開腹腔后，發(fā)現(xiàn)胃扭轉(zhuǎn)，整復(fù)后常規(guī)關(guān)閉腹腔。

術(shù)后，生理鹽水500ml，加氨芐青霉素5.0g、0.5%強(qiáng)爾心2.0ml、ATP120ml、乙酰輔酶A100mg、5%葡萄糖注射液500ml、加維生素C10ml，每天各靜脈注射1次，維生素B12ml，維生素B121ml混合肌肉注射，每天1次，炎痛寧15ml肌肉注射，每天2次，以上連用5天。病犬在術(shù)后第2天有飲欲，給少量飲水，第3天能少量進(jìn)食，第4天食欲基本恢復(fù)正常。日后電話回訪，該犬已經(jīng)能夠進(jìn)行日常工作了。

四、預(yù)防

預(yù)防犬胃扭轉(zhuǎn)發(fā)病，應(yīng)注意以下幾個方面：首先應(yīng)避免采食后立即進(jìn)行劇烈運動；其次是要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，維持犬的正常消化機(jī)能，防止由于消化功能紊亂引起胃腸異常運動，從而造成胃扭轉(zhuǎn)。另外，注意提高犬的日常飲食質(zhì)量，也是降低犬的發(fā)病幾率的有效方法。