基層醫(yī)院住院部藥房的藥學服務分析

周華錦

藥學服務(pharmaceutical care，簡稱為PC)的概念是最先是在美國提出來的，在經(jīng)歷了長達十年的時間之后，藥物服務從提出、接受一步一步地走到了實施［1］。近年來，隨著我國改革開放的不斷深入，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的多次改革，人民的生活水平得到了極大的提高，生活條件也得到了很大程度上的改善，基層醫(yī)院的藥學部門慢慢從保障供應服務型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務型，所以基層醫(yī)院應當樹立起以患者為中心、依托于臨床的新型藥學服務理念，而住院部藥房相關工作人員在這個工作中將起到不可或缺的重要作用。

2002年，衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確地指出了“要逐步建立臨床藥師制度”，這在制度上為醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師開展臨床藥學工作提供了政策性的根本依據(jù)［2］。近幾年來，我院的藥房相關工作人員積極深入臨床，跟臨床的一線醫(yī)生和護士一起直接服務于患者，進一步地實踐了“為人民服務”的根本宗旨，有效地推動了藥房相關工作人員制工作的開展，現(xiàn)將我院藥房相關工作人員開展藥物的工作模式及其切入點分析如下，供廣大同仁參考。

1 借助醫(yī)院相關領導藥事查房，推動合理用藥

我院積極開展了由醫(yī)院領導牽頭，藥劑科、醫(yī)務科、院感處、相關臨床科室主任、臨床醫(yī)生和藥房相關工作人員共同參與的藥事查房，其中藥房相關工作人員對隨機抽取的病歷進行用藥情況的點評，就藥物的選擇、給藥劑量、療程、藥物的相互作用、特殊人群的用藥等問題與臨床醫(yī)生進行了充分的溝通和交流，提出了合理的建議，增進了藥房工作人員與臨床科室的聯(lián)系，更好地提供了藥學服務［3］。

2 積極參與臨床查房，提供合理用藥建議和意見

我院的藥房相關工作人員不定期同臨床醫(yī)生一起查房，掌握各種檢查、檢驗指標的臨床意義，了解患者的診療過程，關注臨床藥物的治療方案，及時處理查房中發(fā)現(xiàn)的用藥問題并提出參考意見及建議。

我院的藥房工作人員曾遇到過這樣的一個例子，有一患兒對β-內(nèi)酰胺類藥物過敏，醫(yī)生決定改服用紅霉素片，根據(jù)劑量計算得出不是整片吞服。于是該醫(yī)生要求患兒服用紅霉素片時先粉碎再分劑量服用。而這顯然是不合理的，因為粉碎紅霉素片之后，不僅造成紅霉素的大量破壞，也容易引起患兒的嚴重胃腸道反應。根據(jù)患兒的具體情況，我院藥房工作人員建議改用其他大環(huán)內(nèi)酯類的顆粒劑，從而較好地解決了問題。

3 參與疑難病例會診，商討藥物治療方案

現(xiàn)在國內(nèi)的藥房工作人員已經(jīng)逐步參與到臨床會診中，并且與醫(yī)生商討藥物治療方案，而這也恰恰是臨床藥學今后的發(fā)展方向。參與會診，要求藥房工作人員充分地重視臨床藥學的專業(yè)知識和醫(yī)學、檢驗學等相關專業(yè)知識的補充，尤其是在藥源性疾病方面，藥房的相關工作人員要比臨床醫(yī)生的知識面和認識水平更廣。藥源性疾病往往不被臨床醫(yī)生重視，更是臨床醫(yī)生的薄弱環(huán)節(jié)，這不僅是藥房工作人員發(fā)揮促進合理用藥作用的機會，更是其獲得臨床醫(yī)生認可的機會，藥房工作人員必須牢牢地把握［4］。

4 開展用藥咨詢，為廣大患者服務

藥房相關工作人員由于參與到臨床查房中，所以會經(jīng)常面對患者，而依照目前的情況來看，多數(shù)的患者對臨床藥物的使用還是存在很多困惑的，這個時候，就需要藥房相關工作人員及時進行明確的解答和指導，為患者提供各類藥品的使用和注意事項，達到安全用藥的目的。

5 監(jiān)測藥物不良反應發(fā)生事件，減少藥源性疾病的發(fā)生

這與開展用藥咨詢是密不可分的。由于患者出院之后會相應地帶上一些藥物回家進行鞏固治療，如果出現(xiàn)不良反應很難及時得到專業(yè)醫(yī)藥工作人員的幫助。所以我院的藥房工作人員在患者出院之前，會跟臨床醫(yī)生探討該患者需要帶哪些藥物出院，針對那些藥物有可能出現(xiàn)的不良反應，藥房工作人員向患者進行詳細的解釋和說明，從源頭上減少了藥源性疾病的發(fā)生。

隨著藥學服務的不斷深入，藥房工作人員在醫(yī)療服務中的角色已經(jīng)越來越重要，而在住院部中，藥房工作人員陪同臨床醫(yī)生進行查房，加強了與臨床科室的溝通交流，減少了藥源性疾病的發(fā)生，降低了藥物不良反應的發(fā)生率，使得用藥向著合理性、安全性、有效性這個永恒的目的前行。相信隨著藥房工作制度的日臻完善，藥房相關工作人員一定會在日后的臨床工作中發(fā)揮越來越重要的作用。

［1］潘靜.基層醫(yī)院住院部藥房的藥學服務體會.海峽藥學，2010，01(15).

［2］曹國文，陳偉民，張全英，等.臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科臨床用藥的實踐.中國醫(yī)院藥學雜志，2009，29(12):1036-1038.

［3］張秀紅，錢俊，葉建林，等.我院行政干預促進臨床合理用藥的實踐和體會.中國藥房，2010，21(13):1160-1161.

［4］田波，周莉華，陳佩文.加強住院藥房管理提高藥學服務.中國醫(yī)藥導報，2010(05).